השתלות שיניים בהרדמה מלאה - יתרונות וחסרונות
הצורך בהשתלות שיניים בהרדמה מלאה
האינדיקציות לביצוע השתלות שיניים בהרדמה מלאה:
1 . חרדה דנטלית
לא מעט אנשים חוששים מטיפולי שיניים, ביחוד טיפולים כירורגיים מורכבים כמו השתלות שיניים.
מתרפאים הסובלים מחרדת טיפולי שיניים לא מגיעים לטיפול, מזניחים את פיותיהם עד להרס מלא של הפה. מתרפאים אלו, ללא האופציה של טיפול בהרדמה מלאה לא יגיעו לטיפול במרפאת שיניים.
2 . צורך בטיפול שיניים ממושך
ניתוחים והשתלות שיניים ממושכים דורשים החזקת פה פתוח במשך מספר שעות.
קשה מאד לשמור על פה פתוח במשך שעות מרובות.
קשה להבטיח הרדמה מקומית ארוכה , שכן ההרדמה פגה אחרי מספר שעות, ויש צורך לחזור ולהרדים שוב ושוב.
מי שנזקק לטיפול שיניים ממושך, חייב לבצעו בהרדמה מלאה.
למי ניתן לבצע השתלות שיניים בהרדמה מלאה
המיגבלה לביצוע השתלות שיניים בהרדמה מלאה היא מיגבלה רפואית.
האוכלוסיה מסווגת מבחינה רפואית על ידי הסיווג של
ASA- American Society Anesthesiology
ASA 1- אנשים בריאים ללא כל בעיה רפואית.
ASA 2- אנשים עם בעיה רפואית קלה ללא הפרעה בחיי יום יום, למשל יתר לחץ דם מאוזן.
ASA 3 –אנשים עם בעיה רפואית משמעותית כגון סכרת בלתי מאוזנת.
ASA 4- אנשים עם בעיה רפואית חמורה והפרעה משמעותית כגון אי ספיקת לב.
לפי הנחיות משרד הבריאות, טיפול שיניים אמבולטורי בהרדמה מלאה ניתן לבצע רק למתרפאים עם דרגה 1 ו-2.
יתרונות וחסרונות השתלת שיניים בהרדמה מלאה
יתרונות
1 . היכולת לבצע טיפול במתרפאים עם חרדה דנטלית .
2 . האפשרות לבצע טיפולים, ניתוחים והשתלות ממושכים, שקשה מאד לבצעם במצבי ערות.
3 . האפשרות לבצע ביום אחד ניתוח, שללא הרדמה מלאה צריך להתבצע במספר ניתוחים חלקיים.
4 . האופציה של טיפולים ממושכים כגון השתלות שיניים ביום אחד בשיטת אול און 4 שנמשכים יום שלם,ובלתי אפשרי לבצעם ללא הרדמה מלאה.
5 . טיפול מהיר ויעיל, ללא הפרעות והפסקות.
חסרונות
1 . מחייב ציוד להרדמה מלאה, רופא מרדים מומחה ואחות לכל אורך הטיפול. מגדיל את עלות הטיפול .
2 . מאחר ואנו שואפים שמשך ההרדמה הכללית היה קצר ככל הניתן, על הרופא המבצע את הטיפול להיות ותיק ומיומן, זריז בעבודתו ובעל כושר החלטה מהיר.
זה טיפול שלא יכול להיות מבוצע על ידי רופא צעיר ולא מנוסה.
3 . הטיפול לא מאפשר לקבל שיתוף פעולה של המתרפא כאשר נדרש. למשל בדיקת כיוון השתלים בעת סגירת הפה. הרופא צריך להיות בעל כישורים לבצע את עבודתו בצורה טובה ומקצועית גם ללא שיתוף פעולה זה.
הסיכונים של השתלות שיניים בהרדמה מלאה
כאשר פעולת ההרדמה נעשית לפי פרוטוקול מדוייק:
ציוד הרדמה חדיש ותקין.
נוכחות רופא מרדים מומחה ומנוסה לאורך כל הניתוח.
הקפדה על ביצוע הטיפול למתרפאים שמצבם הסיסטמי מאפשר זאת.
בנסיבות אלה, הסיכון של הרדמה מלאה אפסי, ויתרונותיו רבים.
השתלת שיניים ביום אחד
השתלות שיניים בסדציה - טישטוש
סדציה – טישטוש זו הרדמה מלאה ברמה נמוכה יותר.
השראת ההרדמה נעשית בעזרת זריקה לוריד.
כאן אין שימוש במכונת הרדמה, אין החדרת טובוס ללוע והנשימה היא ספונטנית.
יש דרגות שונות של סדציה, בהתאם לגודל הפעולה המבוצעת ולמידת החרדה של המטופל.
מתי מבוצע טיפול בסדציה
הצורך בטיפול שיניים בסדציה – טישטוש הוא אותו צורך של טיפול בהרדמה מלאה- חרדה דנטלית ופיות הרוסים.
אנו משתמשים בסדציה כאשר מדובר בפרוצדורה קטנה יותר מזו המצריכה הרדמה מלאה.
למשל – מספר שתלים המפוזרים על כל איזורי הפה.
ניתוח שאורך עד 4 שעות, ניתן לבצע בסדציה.
ניתוחים ארוכים יותר יבוצעו בהרדמה מלאה.
גם בסדציה חייב להיות רופא מרדים מומחה בחדר הטיפולים לכל אורך הניתוח.
עלות סדציה נמוכה מעלות הרדמה מלאה.
מי יכול לבצע השתלות שיניים בהרדמה מלאה ובסדציה
ד"ר דורון אבניאלי
רופא כללי , בוגר אוניברסיטת תל- אביב בשנת 1976 .
רופא שיניים, בוגר הדסה בשנת 1985 .
4 שנות התמחות בכירורגיית פה ולסת בבית החולים איכילוב.
בעל תעודת הסמכה ממשרד הבריאות לביצוע טיפולי שיניים בהרדמה מלאה ובסדציה משנת 2008.
בעל מרפאה חדישה ומודרנית, עם ציוד משוכלל, שיטות עבודה חדשניות ומתקדמות.
מבצע השתלות שיניים 35 שנים.
ביצע עד היום עשרות ניתוחים להשתלות שיניים בהרדמה מלאה ובסדציה בעזרת מרדימים מומחים, תוך הקפדה על כל הכללים הנדרשים, וללא כל תקלות.
