החלפת כתר בשן

שן עששתית, שן שבורה, שן עם סתימה גדולה ישנה הן שיניים בהן נדרש שיקומם על ידי טיפול שורש, מבנה וכתר.
בעבר היה מקובל לבצע בכל השיניים כתר חרסינה אחיד.
היום הגישה שונה- באיזורים האסתטיים- שיניים קדמיות, בעיקר בלסת עליונה מקובל לבצע כתרים אסתטים , כתרי זירקוניה.
לכל הכתרים יש אורך חיים. במאמר זה נדון בהחלפת כתר בשן.

הסיבה לביצוע כתרים על שיניים

מקובל ורצוי, כאשר יש בשן נגע עששתי או שבר לבצע את השיחזור המינימלי האפשרי על מנת לא לאבד חומר שן בריא. במידת האפשר נבצע בשן סתימה,קטנה ככל הניתן.
אולם יש מצבים בהם לא ניתן או לא ניתן עוד לשחזר את השן בעזרת סתימה.
שן עם עששת מפושטת ועמוקה, שבר גדול, סתימה גדולה לקויה שיש להחליפה לא מאפשרים ביצוע סתימה כשיחזור השן. במקרים אלו ואחרים יש לבצע בשן טיפול שורש ולשחזרה באמצעות מבנה וכתר.

איזה כתר מבצעים

עד לפני שנים לא רבות, בכל איזורי הפה בוצעו כתרים אחידים, כתרי חרסינה.
כתרי חרסינה הם כתרים העשויים משתי שכבות: מתכת עליה מאוחה החרסינה.
החרסינה מחוברת למתכת בקשר כימי , לכן נקרא החיבור איחוי.
לכתרי חרסינה יתרון של חוזק אך חיסרון אסתטי.
בשיניים הקדמיות הדקות שכבת החרסינה דקה, ולכן לא תמיד יכולה להאפיל על המתכת הכהה הנמצאת תחתיה.
זה מקשה על התאמת צבע של השן הקדמית המשוחזרת לשיניים הסמוכות וקבלת השקיפות הנדרשת מהשן.

בנוסף, לאחר מספר שנים, מופיע קו מתכתי בגובה החניכיים, השתקפות המתכת באיזור זה.
לפיכך כתרי חרסינה מתאימים מאד לביצוע בשיניים הטוחנות האחוריות אך פחות מתאימים לשיניים הקדמיות.

כתרי זירקוניה

כתרי זירקוניה הם הכתרים החדישים, המודרניים שמקובל כיום לבצע באיזור הקדמי של הלסת, בעיקר העליונה, איזור הנקרא "האיזור האסתטי".
זירקוניה הוא חומר דמוי יהלום, לבן וחזק.
קיימים שני סוגי כתרי זירקוניה:
כתר זירקוניה רגיל- שלד זירקוניה ועליו ציפוי של חרסינה. כאן אין בעיה של השתקפות המתכת הכהה תחת החרסינה מכיוון שאין כאן מתכת והזירקוניה היא לבנה.
כתר זירקוניה מונוליטית- הכתר עשוי כולו מזירקוניה.
בשני המקרים מדובר בכתרים אסתטיים שניתן להגיע איתם לתוצאה יפה מאד, התאמת צבע מושלמת לשיניים הסמוכות והשתקפות צבע טובה ויפה.

אורך החיים של כתר

כתרים מתבלים עם השנים, נוצרים בהם שברים, פיצוצים, נוצרת לעיתים עששת משנית בגבולות הכתר,
בכתרי חרסינה נוצרים שברים של החרסינה. לעיתים נוצרת נסיגת חניכיים עם בעייה אסתטית של חשיפת שולי הכתר.
כל אלה מובילים לצורך בהחלפת הכתרים.
מקובל שאורך החיים של כתר הוא כ- 10 שנים בממוצע.
אורך החיים של כתר תלוי במידת התאמתו הראשונית לשן,
במצב השן עצמה, לעיתים השן כושלת עקב בעייית חניכיים ויש לעקרה.
בכל המקרים הללו ועוד נדרשת החלפת הכתרים

ביצוע החלפת כתר בשן

לצורך החלפת הכתרים יש להסיר את הכתרים השיניים, לשפר את השחזת השיניים ולקחת מידה לכתרים חדשים.
פעמים רבות הסרת כתר ישן משן בלתי אפשרית עקב הדבקה חזקה או התאמת טובה של הכתר הישן לשן .
במקרים אלו יש לחתוך את הכתר, ובאופן זמני לבצע כתר זמני במקומו.
כאשר הכתר הישן מוסר כשהוא שלם, ניתן להשתמש בו כזמני.

כמה פעמים ניתן לבצע החלפת כתר בשן

יש לקחת בחשבון שמפעם לפעם מצב השן מורע.
כל החלפה של כתר דורשת שיפור השחזה, טיפול בעששת משנית.
בדרך כלל אחרי כ- 3 החלפות של כתר ישן השן הרוסה ולא ניתן עוד לבנות עליה כתר חדש.
לכן, מי שבוצע אצלו כתר בגיל צעיר,
צריך לקחת בחשבון שלאחר כ- 30-40 שנה יהיה צורך לעקור את השן ובמקומה לבצע השתלת שיניים.
את השתל משקמים באמצעות כתר, כאשר השיקולים איזה כתר לבצע הם אותם שיקולים שהיו בפנינו בעת ביצוע הכתר על השן הטבעית.

החלפת כתר בשן- מסקנות:

1 . כתר הוא שיטת שיקום הכרחית במקרים רבים.
2 . סוג הכתר נגזר ממיקומו.
3 . לכתר אורך חיים מוגבל של כ- 10 שנים בממוצע.
4 . מספר הפעמים בהן ניתן להחליף כתר מוגבל אף הוא.
5 . כתר שבוצע בגיל צעיר סופו שהשן תעקר ויבוצע שתל דנטלי במקומה.