הרמת סינוס והשתלת עצם

לפני כ- 40 שנה הגיחו השתלים המודרניים לעולם והקפיצו את רפואת השיניים לעידן חדש.
לארץ הגיע השתלים הללו לפני כ- 35 שנים, והשפעת על רפואת השיניים בישראל היתה דרמטית.
אולם ככל שגדלה התעוזה והדרישות הטיפוליות, התגלו גם הקשיים.
הקושי העיקרי היה מצבי חוסר עצם במקומות בהם אנו מעוניינים להשתיל שיניים.
כדי לענות על דרישה זו לכמות עצם מספקת בכל מקום בפה התפתחו טכניקות משלימות להשתלות שיניים.
שתי הטכניקות העיקריות הן הרמת סינוס והשתלת עצם.

הסינוס המקסילרי

הסינוס נמצא בחלקה האחורי של הלסת העליונה. הסינוס הוא חלל אויר המהווה חלק ממערכת האף והנשימה.
גודלו של הסינוס ומיקומו משתנה מאדם לאדם, כמו גם מרחקו מרכס הלסת.
כאשר אנחנו מעוניינים לבצע שתלים בחלקה האחורי של הלסת העליונה, גובה העצם הזמין עבורנו הוא משיא הרכס ועד רצפת הסינוס.
עם השנים הסינוס מתרחב. הלסת לעומת זאת נספגת עקב דלקות חניכיים, ציסטות, עקירות שיניים כאשר לא מבוצעת השתלת עצם מייד לאחר העקירה לצורך שימור המכתשית.
כתוצאה משני תהליכים אלה המרחק בין רכס הלסת לרצפת הסינוס מצטמצם עם השנים. לכן, לעיתים קרובות לא ניתן לבצע שתלים בלסת העליונה בחלקה האחורי תחת הסינוס.

השתלים הדנטליים

שתלים סטנדרטיים אורכם מ- 10 מ"מ ומעלה.
לא תמיד מצוי גובה עצם של 10 מ"מ תחת הסינוס.

הפתרון הפשוט וההגיוני ביותר במצבי חוסר גובה עצם תחת הסינוס הוא השימוש בשתלים קצרים.

שתלים קצרים

שתלים קצרים הם שתלים שאורכם 5-6 מ"מ. אלה לא שתלים רגילים שקוצרו אלא שתלים שמראש תוכננו ונבנו כקצרים, ולהם מנגנוני קומפנסציה לאורכם הקצר.
שתלים קצרים דורשים מחצית מגובה העצם של שתלים רגילים, וכך, כאשר יש לנו גובה עצם של 5 מ"מ תחת הסינוס, לא ניתן להשתמש בשתלים רגילים, אך ניתן לבצע שתלים קצרים.
שתלים קצרים הם שתלים ששיטת ההשתלה והשיקום עליהם שונה משתלים רגילים.
כדי לבצעם נדרש קורס יעודי של השימוש בהם.
יש לרכוש ערכת השתלה ושיקום יעודית לשתלים אלה.
מחירם של שתלים קצרים הוא פי 5-8 ממחירם של שתלים רגילים.
כל אלה מובילים לשימוש מועט יחסית בשתלים קצרים לעומת שתלים רגילים.
יש להתייחס לשתלים קצרים כשתלי נישה, רק כאשר השימוש בשתלים רגילים בלתי אפשרי.
אבל במקרים אלו, שתלים קצרים הם פתרון מעולה, פשוט יחסית ועל אף מחירם היקר, עדיין פתרון זול מהאלטרנטיבות.

הדרך לבצע הרמת סינוס והשתלת עצם

הרמת סינוס זו הדרך לייצר גובה עצם תחת הסינוס.
השם המדוייק של הפעולה הנקרא הרמת רצפת הסינוס.
הרמת סינוס זה ניתוח המתבצע לפני ניתוח השתלת השתלים הדנטליים.
בהרמת סינוס אנו חודרים לסינוס מדופנו הצדדי ומשתילים עצם בקרקעיתו, תחת הממברנה המצפה את הסינוס.
כל הרמת סינוס כרוכה בהשתלת עצם.
לאחר סיום הניתוח יש להמתין 6-9 חודשים להתאחות של העצם המושתלת עם עצם הלסת המקורית שהיתה תחת הסינוס.
לאחר פרק זמן זה אנו יכולים לבצע השתלת שתלים דנטליים רגילים,שכן בהרמת הסינוס והשתלת העצם הוספנו גובה עצם, שצריך להספיק לביצוע שתלים רגילים.

הרמת סינוס והשתלת עצם – יתרונות

היתרון העיקרי של ניתוח הרמת סינוס הוא שאחרי תקופת ההחלמה אנו יכולים לבצע שתלים רגילים וארוכים תחת הסינוס ולא חייבים להצטמצם לשתלים קצרים.

לאחר תקופת הריפוי של ניתוח הרמת הסינוס, מלאכת השתלת השיניים היא השתלה רגילה לכל דבר.

הרמת סינוס והשתלת עצם – חסרונות

1 . הרמת סינוס הוא ניתוח גדול וקשה יותר מאשר השתלת שיניים.
2 . הרמת סינוס הוא ניתוח יקר.
3 . לאחר הרמת סינוס עלינו להמתין 6-9 חודשים לפני ביצוע השתלים הדנטלייים.

לאור חסרונות אלו, השימוש בשתלים קצרים, כשאפשר, הוא סביר והגיוני ביותר.

מי יכול לבצע הרמת סינוס

הרמת סינוס והשתלת עצם יכול לבצע רופא עם רקע כירורגי שמכיר את הטכניקה ובעל ניסיון בסוג זה של ניתוחים.
ניתוח הרמת סינוס מתבצע תחת הרדמה מקומית, אורך כשעה והמתרפא משוחרר לביתו.
לאחר שבועיים יש להוציא את התפרים ולהמתין כאמור בין 6 ל- 9 חודשים לשלב השתלת השיניים עצמן.

מסקנות:

כאשר ניתן לבצע שתלים קצרים- עדיף.
כאשר אין גובה עצם של 5 מ"מ תחת הסינוס, הרמת סינוס והשתלת עצם הכרחית.