השתלת שיניים בגישה חדישה

שתל המוחדר לעצם הלסת צריך להיקלט לפני שניתן להפעיל עליו כוחות.
היקלטות השתל משמעה צמיחת תאי עצם אל קירבת השתל והיצמדותם אליו , הליך הנקרא "אוסאואינטגרציה"- אינטגרציה של השתל המתכתי לעצם הסובבת.
רק אחרי שתהליך האוסאואינטגרציה הסתיים, ניתן להפעיל כוחות על השתל, משמע לבנות עליו כתר ולהתחיל ללעוס עליו.
הליך קליטת שתל בעצם אורך כ- 6 חודשים, בהם אסור להפעיל כוחות על השתל והכתר הבנוי עליו.
המתנה של 6 חודשים להתחלת השיקום על השתל זה זמן רב.
בלחץ הן של הרופאים והן של המתרפאים נמצאו דרכים לקצר פרק זמן זה.
במאמר זה נדון בהשתלת שיניים בגישה חדישה, וקיצור משך הריפוי.

זירוז הריפוי

קיצור משך הריפוי משמעותו התערבות בתהליך ריפוי הפצע של הטבע.
קיימות 2 שיטות המקצרות את משך הריפוי.

שיטת PRF בה משתילים טרומבוציטים אותם מבודדים מדם המתרפא לתוך אתר הניתוח. הטרומבוציטים הם תאי דם המכילים גרנולות עם חומר המושך לאתר הניתוח תאים בוני רקמות.
כאשר אנחנו מוסיפים לאתר הניתוח טרומבוציטים מבחוץ אנחנו מגדילים את כמותם, מגדילים את כמות החומר המושך לאתר תאים בוני רקמות, ומגדילים את כמות התאים הללו שהם הפועלים הבונים מחדש את הרקמות שנהרסו בזמן הניתוח.
בשיטת PRF אנחנו יכולים לקצר את משך הריפוי של הפצע הניתוחי בחצי.

שיטת הגלים האלקטרומגנטיים. ידוע שגלים אלקטרומגנטיים מזרזים בניית עצם. בשיטה זו אנו מרכיבים על השתל הטרי כיפת ריפוי ובה סוללה ומקור זרם. הגלים האלקטרומגנטיים שנוצרים בכיפה מועברים דרך גוף שתל המתכתי לעצם הסובבת, ומזרזים את בנייתה.
בעזרת שיטת הגלים האלקטרומגנטיים אנחנו יכולים לקחת מידה לכתר כבר חודשיים לאחר ההשתלה, ואין צורך בניתוח השני של חשיפת השתל.

השתלת שיניים ביום אחד – השתלת שיניים בגישה חדישה

זירוז הריפוי חשוב וטוב, אך עדיין יש להמתין חודשיים בין ביצוע ההשתלה להתחלת השיקום.
השתלת שיניים ביום אחד היא הדרך האולטימטיבית לשקם לסת מחוסרת שיניים או פה מחוסר שיניים .
שיטת הטיפול נקראת אול און 4 .
ביום אחד, בהרדמה מלאה נעקרות השיניים בלסת, אם ישנן.
מוחדרים ללסת 4-6 שתלים, ובו ביום משוקמת הלסת בעזרת גשר זמני, יפה, אסתטי ופונקציונלי.
כעבור חצי שנה מוחלף הגשר הזמני בגשר קבוע, וזו פעולה שיקומית בלבד, ללא ניתוח וללא
הרדמה.

יתרונות השתלת שיניים ביום אחד – השתלת שיניים בגישה חדישה

1 . המתרפא מקבל מערכת שיניים חדשה ביום הטיפול. הגשר הזמני קבוע בפה, אין צורך להשתמש בתותבת להוצאה, ולא נשארים ולו יום אחד ללא פה משוקם.
2 . שיטת אול און 4 מעניקה איכות חיים טובה למטופל. מייד לאחר הניתוח יש לו בפה גשר פונקציונלי.
3 . מדובר על פעולה כירורגית אחת. עקירות, השתלות ושיקום באותו היום. אין צורך בהמתנות בין פעולה לפעולה, אין צורך בניתוחי עזר כמו השתלות עצם והרמות סינוס. יום טיפול אחד והפה משוקם.
4 . ניתן לעזרת שיטת אול און 4 לשקם פיות מורכבים בהם הסינוס נמוך, העצב בלסת תחתונה גבוה ועוד מקרים שלא ניתן לשקמם בשיטות רגילות.
5 . שיטת אול און 4 מעניקה אסתטיקה מיידית וטובה, המשפרת באופן מיידי את צורת הפה והשיניים.
6 . הטיפול מתבצע בהרדמה מלאה, אין סבל או אי נוחות. המתרפא מתעורר כאשר הטיפול הסתיים ובפיו גשר זמני יפה אסתטי ופונקציונלי.
7 . שיטת אול און 4 זולה מהאופצייה של השתלת שתלים לאורך כל הלסת, דבר המצריך פעמים רבות גם הרמת סינוס.

כיצד מתבצעת שיטת אול און 4

בשיטת אול און 4 אנחנו משתילים 2-4 שתלים ארוכים וחזקים בקידמת הלסת, מקום בו בדרך כלל אין חסר עצם.
בחלק האחורי של הלסת אנחנו משתילים בקדמת הסינוס 2 שתלים אלכסוניים, ארוכים וחזקים, וכך אנחנו עוקפים את הסינוס, ואין זה משנה אם הסינוס גבוה או נמוך.
השיטה המקורית נקראת אול און 4 ובה משתמשים ב-4 שתלים בלבד.
כאשר מתאפשר, אנחנו מוסיפים שתל חמישי או ששי, ואז נקראת שיטת הטיפול אול און 6 .

התנאים בהם ניתן לבצע השתלת שיניים ביום אחד

1 . מסת עצם מספיקה גם בחלק הקדמי של הלסת וגם בחלקה האחורי לצורך ביצוע שתלים ארוכים וחזקים.
2 . העדר מקרי סיכון כמו עישון, סכרת לא מאוזנת, ברוקסיזם- חריקת שיניים קשה.
3. מצב בריאות תקין המאפשר ביצוע הטיפול בהרדמה מלאה.
מצבי בריאות מסווגים לפני ASA- American Society Anesthesiology
ASA 1 – אנשים בריאים לחלוטין.
ASA 2- הפרעה בריאותית קלה כמו יתר לחץ דם מאוזן.
ASA 3- מגבלה רפואית משמעותית כמו סכרת בלתי מאוזנת.
ASA 4 – מגבלה רפואית קשה כמו אי ספיקת לב או ריאות.
לפי הנחיות משרד הבריאות טיפול אמבולטורי בהרדמה מלאה יבוצע רק למתרפאים עם ASA
1 ו- 2.
4 . סגר תקין המאפשר התאמת סגר סבירה לאחר הניתוח .

מי יכול לבצע טיפול בשיטת אול און 4

1 . הדרישה הבסיסית היא שהטיפול יבוצע על ידי רופא שיניים ותיק ומנוסה שיכול להתמודד עם בעיות לא צפויות במהלך הניתוח.
2 . הרופא צריך להיות בעל כישורים כירורגיים ושיקומיים, שכן באותו היום מתבצע הן השלב הכירורגי והן השלב השיקומי.
3 . רצוי שהרופא יעבור קורס בביצוע השיטה אצל ממציא השיטה, ד "ר פאולו מאלו בפורטוגל,
וילמד את שיטת הביצוע מהמקור.
4 . הרופא צריך להיות בוגר קורס טיפול שיניים בהרדמה מלאה במכון המאושר להעברת קורסים כאלה על ידי משרד הבריאות. רק בוגר קורס זה יכול לבצע טיפול שיניים בהרדמה מלאה.

שלבי הטיפול בהשתלת שיניים ביום אחד – השתלת שיניים בגישה חדישה

1 . בדיקה קלינית ורנטגנית כולל צילום CT המדגים את כמות העצם המצוייה באתרי הניתוח.
2 . תכנון ההשתלה, מספר השתלים ומיקומם המדוייק.
3 . השלב הכירורגי, עקירת השיניים והחדרת השתלים כפי שתוכננו מראש.
4. השלב השיקומי-בניית גשר זמני על השתלים הטריים.
שלבים 3 ו-4 מבוצעים באותו היום.
5 . אחרי חצי שנה- החלפת הגשר הזמני בגשר קבוע.
6 . מעקב ותחזוקה, אחת ל-4-6 חודשים פירוק הגשר, ניקויו וניקוי השתלים שתחתיו, והרכבה מחדש.

סוף דבר

עם התפתחות תורת השתלות השיניים וצבירת ניסון רב בתחום, התפתחו שיטות השתלה וטיפולי עזר רבים. השתלת שיניים ביום אחד בשיטת אול און 4 היא המתקדמת והטובה ביותר.
הגענו למצב בו ניתן לקצר את משך הטיפול מחצי שנה ליום אחד, וזו בשורה גדולה למרפאים.