השתלת שן קדמית וכתר זירקוניה

השיניים הקדמיות העליונות הן השיניים החשובות ביותר בפה מבחינה אסתטית.
האיזור של השיניים הקדמיות בלסת עליונה נקרא "האיזור האסתטי", ובזה הוא מתאפיין.
השיניים הקדמיות הן כרטיס הביקור שלנו. הן נחשפות בדיבור, בחיוך, באכילה, הן הדבר הבולט ביותר בפנים.
ידוע שחיוך יפה פותח שערים וממיס לבבות.
איזור קדמי עליון עם שיניים שבורות, אכולות, עששתיות, ללא התאמת צבע וצורה , דוחה ומרחיק.
השיניים הקדמיות העליונות הן גם השיניים הפגיעות ביותר בפה. בהיותן בקדמת הפה, בולטות ובעלות ניראות, הן נחבלות ונשברות יותר משיניים אחרות בפה.
לכן, שכיח ששיניים קדמיות נופלות ונושרות כתוצאה מחבלה שיכולה לקרות בכל גיל, ושכיחה בעיקר בגיל הילדות. זאת , בנוסף לעששת ומחלות חניכיים התוקפות גם שיניים אחרות.
שיניים קדמיות חסרות יש להשלים בדחיפות.
במאמר זה נדון בהשתלת שן קדמית וכתר זירקוניה לשיקום השתל.

הדרכים להשלים שן קדמית שאבדה

בעבר היה מקובל להשלים שן קדמית שאבדה על ידי גשר.
משמעות ביצוע גשר להשלמת שן חסרה הוא הצורך להשחיז שיניים סמוכות, המהוות שיניים נושאות לגשר. בהשחזת שן בריאה אנחנו מקצרים את תוחלת חייה.
לגשר יש אורך חיים של 10 שנים בממוצע.
אחרי כ- 10 שנים מחליפים אותו בגשר חדש.
לאחר כ- 3 החלפות נמצא שהשיניים הנושאות נהרסו ולא ניתנות עוד לשיקום.
וכך, התחלנו מחוסר של שן, ואנו מוצאים עצמנו עם חוסר של 3 שיניים, השן המקורית, ושתי השיניים הסמוכות.

השלמת שן קדמית

השתלת שן לא פוגעת בשיניים סמוכות.
בהשתלת שיניים אנחנו מחזירים אך ורק את מה שחסר, ולא גורמים נזק לשום אורגן אחר בפה.
באיזור הקדמי של הפה בדרך כלל אין בעיית חוסר עצם, לכן בדרך כלל לא נדרשת השתלת עצם או פרוצדורה כמו הרמת סינוס, השכיחה באיזורים האחוריים של הלסת העליונה.
לכן, בחוסר שן קדמית, אנחנו מבצעים שתל, בונים עליו כתר, ומשלימים בזאת את חוסר השן .

המאפיינים של השתלת שן קדמית

הדרישה האסתטית הנדרשת בשיקום שן קדמית בלסת עליונה מתחילה מביצוע השתל.
חשוב מבחינה אסתטית שהשן תראה כאילו היא בוקעת מהחניכיים , כמו שן טבעית.
לפיכך, חשוב ביותר בביצוע השתלת שן קדמית להקפיד על פרופיל בקיעה נכון של השתל-
Emergence Profile.
את ראש השתל יש למקם תחת גובה רכס העצם, כך שהמבנה לשתל והכתר יבקעו מתוך החניכיים ויראו כמו שן ולא כמו כתר. מיקום השתל כאן הוא קריטי, כי הוא יקבע לנו בין השאר את צורת השיקום שיבוא על השתל.

כתר לשיקום שן קדמית

הכתרים המסורתיים הם כתרים מחרסינה מאוחה למתכת .
לכתר יש שלד מתכתי, ועליו בונים שכבת חרסינה בצבע השן.
לכתרים אלה יש חסרונות רבים, העיקרי שבהם , כאשר אנו דנים באיזור הקדמי של הלסת העלינוה הוא החיסרון האסתטי.
מעל המבנה לשתל יש שלד מתכתי אפור. שכבת החרסינה אמורה להעלים את הצבע האפור של המתכת. אולם השן הקדמית היא שן דקה, לכן שכבת החרסינה מעל המתכת דקה, ופעמים רבות לא מצליחה להעלים את הצבע האפור של המתכת באופן מושלם.
התוצאה: כתר אפרפר שצבעו לא ממש מתאים לצבע השיניים הסמוכות.

כתר זירקוניה לשיקום שן קדמית

כתר הזירקוניה הוא כתר ללא מתכת, לפיכך אין לו את החיסרון האסתטי של מתכת תחת החרסינה.
זירקוניה היא חומר דמוי יהלום, חזק ולבן.

קיימים 2 סוגים של כתרי זירקוניה:
1 . במקום כיפת המתכת בכתר רגיל, מיוצרת כאן כיפת זירקוניה לבנה, ועליה שכבת חרסינה.
מכיוון ששלד הזירקוניה לבן, אין בעיית השתקפות הצבע האפור דרך החרסינה.
2 . כתר מזירקוניה מלאה- הכתר עשוי כולו מזירקוניה .
בשני המקרים ניתן באמצעות כתר זירקוניה להגיע לתוצאה מושלמת מבחינה אסתטית: התאמת צבע מושלמת לשיניים הסמוכות והשתקפות מלאה של האור.

כיום באיזור הקדמי של הלסת העליונה מקובל לבצע רק כתרי זירקוניה.

לסיכום השתלת של קדמית וכתר זירקוניה

האיזור הקדמי העליון, האיזור האסתטי דורש התייחסות קפדנית ביותר מבחינה אסתטית לשיקום שיקום המותקן בו.
השילוב של שתל מוקפד מבחינה מיקום ופרופיל בקיעה וכתר זירקוניה עם התאמה מושלמת לשיניים הסמוכות,יתנו את התוצאה האופטימלית מבחינה אסתטית , למיקום החשוב ביותר בפה ואולי בפנים, בהיבט האסתטי.