שיקום חניכיים

הסיבה העיקרית לאובדן שיניים במבוגרים (מעל גיל 40 ) היא מחלת חניכיים.
במאמר זה נדון בנושאים:
מהי מחלת חניכיים.
איך למנוע מחלת חניכיים
איך לטפל במחלת חניכיים
מהו שיקום חניכיים וכיצד מתבצע.

שיקום חניכיים – מהי מחלת חניכיים

מחלות חניכיים הן מחלות דלקתיות הנגרמות בעיקר על ידי חיידקים.
צחצוח לקוי, ללא שימוש באביזרי עזר כמו חוט דנטלי או קיסמים דנטליים מאפשרים הישארות של פלאק- שכבה חלבונית לבנה בגבול השיניים והחניכיים לאחר הצחצוח.
הפלאק מכיל חיידקים. כאשר שכבת הפלאק לא מוסרת, החיידקים הנמצאים בה מפרישים טוקסינים- רעלנים הגורמים לדלקת חניכיים.
קיימות 2 מחלות חניכיים עיקריות:
נסיגת חניכיים
היווצרות כיסי חניכיים.

שיקום חניכיים – מהי נסיגת חניכיים

נסיגת חניכיים היא מחלה בה החניכיים יורדות וחושפות את צואר השן. נסיגת חניכיים נוצרת בחניכיים דקות.
כתוצאה מנסיגת חניכיים נגרמות 2 תופעות:
הפרעה אסתטית- נחשף צואר השן, והיא נהיית ארוכה.

רגישות לקור- צואר השן חסר הגנות מפני תנאי הפה, וכשהוא נחשף, השן רגישה לקור.

הסיבות לנסיגת חניכיים

סיבה ראשונה היא דלקת עליה דובר לעיל.
סיבה שניה היא צחצוח שיניים אגרסיבי.
צחצוח אגרסיבי הוא צחצוח חזק, לעיתים עם מברשת שיניים קשה. הצחצוח האגרסיבי גורם לנסיגת חניכיים , הוא פוגע והורס את החניכיים.
צחצוח שיניים אמור להיות פעולה עדינה עם מברשת רכה.
יש להגיע לשיננית כדי לקבל הדרכה מתאימה.

היווצרות כיסי חניכיים

כיסי חניכיים נוצרים בחניכיים עבות.
היווצרות כיסי חניכיים היא מחלה מסיבה דלקתית.
בין השן והחניכיים נוצר מירווח- כיס . בתוך הכיס יש חידקים המפרישים טוקסינים, שגורמים כל הזמן להעמקת הכיס.
המשמעות של הכיס היא אובדן אחיזה של השן. ככל שהכיס מעמיק אובדן האחיזה גדל עד שהשן נהיית ניידת, נושרת או נעקרת.

מניעת דלקות חניכיים

כדי למנוע מחלות חניכיים יש למנוע דלקת.
2 אמצעים קיימים לצורך זה:
צחצוח שיניים מדוייק.
טיפולים סדירים אצל שיננית.
השיננית מסירה אבנית שתחתיה יש חיידקים, מסירה פלאק ומדריכה כיצד לצחצח בצורה נכונה ולהסיר את הפלאק בכל צחצוח.

הטיפול בנסיגת חניכיים אסימפטומטית

כאשר נסיגת חניכיים היא אסימפטומטית כל שצריך לעשות הוא לשמור על הקיים- למנוע נסיגת חניכיים נוספת. שמירת הקיים מתבצעת על ידי צחצוח מדוייק וביקורים תכופים אצל שיננית.
מידת נסיגת החניכיים והעצם שתחתיה נבדקים בצילום רנטגן.

רופא השיניים מפנה את המתרפא לצילום תקופתי, ולפיו בודק האם רמת העצם שתחת החניכיים יציבה או שיש החמרה- נסיגה נוספת. אם יש החמרת המצב מצילום לצילום , משמע שהיה כשל טיפולי- צחצוח לקוי או ביקורים חסרים אצל השיננית.

הטיפול בנסיגת חניכיים סימפטומטית- שיקום חניכיים

כאשר נסיגת החניכיים גרמה לבעיה אסתטית:
1 . שן קדמית שהשורש שלה נחשף והפכה לשן ארוכה.
2 . רגישות חזקה לקור.
במקרים אלה יש לשקם את החניכיים באמצעות השתלת חניכיים.

לצורך השתלת חניכיים יש לפתוח אתר ניתוחי נוסף בחיך, ממנו לוקחים תרומת רקמה רכה.
את הרקמה הרכה הזו משתילים מעל החניכיים שנסוגו, ולאחר ריפוי אנחנו מקבלים מתאר חניכיים קרוב ככל הניתן למצב טרם נסיגת החניכיים.

הטיפול בכיסי חניכיים

טיפול שמרני

כיס שעומקו עד 3 מ"מ יכול להיות מטופל על ידי שיננית.
עומק כיס כזה מאפשר לשיננית לנקותו במהלך טיפול רגיל, ועם צחצוח נכון, ניתן למנוע את העמקתו.

פריוצ'יפ

בכיס שעומקו 5-6 מ"מ ניתן לטפל בעזרת פריוצ'יפ.
פריוצ'יפ הוא גוף ג'לטינוזי בגודל של 2X 1 מ"מ אותו מחדירים לעומק הכיס.
הפריוצ'יפ מכיל חומר הנקרא כלורהקסידין, ההורג כל חיידק.
הפריוצ'יפ משחרר את הכלורהקסידין באופן מושהה במשך חודש, וכך שומר על הכיס סטרילי מחיידקים במשך חודש. תקופה זו מאפשרת לכיס להתרפא ולהקטין את מימדיו.
הטיפול בפריוצ'יפ קל ופשוט, זול, לא דורש הרדמה ולא כואב.
תוצאות אפשריות של הטיפול בפריוצ'יפ:
1 . עומק הכיס קטן.
2 . עומק הכיס לא קטן, אך הוא שומר על מימדיו ולא מעמיק.

טיפול סמי ניתוחי – הקצעת שורשים

הקצעת שורשים זה ניקוי עמוק תחת הרדמה מקומית. ניקוי כזה מאפשר לטפל בעומק הכיס יותר מאשר בניקוי רגיל על ידי שיננית, אך חסרונו הגדול שהוא נעשה בצורה עיוורת: אנחנו מנקים אך לא רואים מה נעשה בעומק הכיס.
יעילות הקצעת שורשים בינונית- בהיות הפעולה עיוורת אנחנו לא ידועים אם ניקינו את כל הרקמה הדלקתית.

טיפול כירורגי – ניתוח חניכיים ושיקום חניכיים

ניתוח חניכיים זו הדרך האולטימטיבית לטפל בכיסי חניכיים.
בניתוח אנו מרימים מטלית כירורגית, רואים את שורשי השיניים והרקמה הדלקתית הנמצאת סביבם. אנו מנקים ומסלקים את כל הרקמה הדלקתית תחת ראיה ישירה- כאן אנו בטוחים שסילקנו את כל הרקמה הדלקתית.
במהלך הניתוח מעצבים מחדש את העצם שסביב השורשים, ניתן אם צריך לבצע השתלת עצם או אמדוגיין – חומר המשחזר את רקמות התמיכה של השיניים.
באמצעות ניתוח פתוח אנו יוצרים פצע ניתוחי נקי וסטרילי המאפשר לחניכיים להתרפא בצורה טובה ונכונה. נותנים לחניכיים את האפשרות האופטימלית לשקם את עצמן , להקטין את עומק הכיסים ולהביא להבראה ולשיקום של החניכיים מבחינת מיתאר והצמדה לשיניים.

בכיסי חניכיים עמוקים מעל 6-7 מ"מ ניתוח חניכיים פתוח הוא הדרך האופטימלית לטיפול בכיסים.

לסיכום שיקום חניכיים

כמו בכל מחלה, הדרך הטובה ביותר היא למנוע את המחלה, וזה פשוט ביותר- צחצוח נכון וביקורים סדירים אצל שיננית.
וכאשר נוצרה המחלה, יש לטפל בה במלא הרצינות, שכן מחלת חניכיים מתקדמת היא הדרך הטובה ביותר לאבד שיניים.
רצוי להימנע מכך. עדיין השיניים הטבעיות טובות מכל תחליף.