שן בינה כלואה

שן הבינה היא השן האחרונה לבקוע, בסביבות גיל 16.
פעמים רבות, לשן זו אין מקום בלסת, והיא לא מצליחה לבקוע לחלל הפה, או בוקעת בעמדות לקויות.
שן בינה שלא הצליחה לבקוע נקראת שן בינה כלואה.
כאשר שן הבינה בקעה באופן חלקי ולא הגיעה לבקיעה מלאה, היא נקראת שן בינה חצי כלואה.
שיני הבינה החצי כלואות הן השיניים הבעייתיות.

הבעייתיות של שן בינה חצי כלואה

שן בינה חצי כלואה היא שן המבצבצת חלקית לחלל הפה, אך לא נמצאת בקו השיניים.
מצב זה, בו חלק מכותרת השן בקע וחלקה האחר מכוסה על ידי חניכיים הוא הגורם לרוב הבעיות הנובעות משיני בינה כלואות.
1 . תחת החניכיים המכסות את כותרת השן שלא בקעה מצטברות שאריות מזון וגורמות לדלקת ,נפיחות ולכאבים.
2 . שן הבינה בלסת הנגדית נושכת לעיתים את החניכיים המכסים את השן החצי כלואה וגורמת לכאב .
3 . לעיתים שן הבינה החצי כלואה בוקעת באלכסון, וגורמת לעששת בנקודת המגע שלה עם השן שלפניה.

הטיפול בשן בינה חצי כלואה

שן כזו גורמת תמיד בשלב כלשהו לכאבים ונפיחות עקב דלקת המתפתחת סביבה.
מאחר והשן לא מסוגלת לבקוע, בדרך כלל עקב חוסר מקום בלסת, יש צורך לעקרה על מנת לפתור את בעיית הדלקת, הנפיחות והכאב שהיא גורמת.

עקירה כירורגית בלסת עליונה

שן בינה כלואה בלסת העליונה נמצאת על גבול הסינוס או חודרת בחלקה לסינוס. מכאן נובעות שתי בעיות שעלולות להתעורר בזמן עקירה כירורגית של שן זו:
1 . דחיפת השן תוך כדי העקירה לסינוס, דבר המצריך ניתוח פתוח להוצאת השן מהסינוס.
2 . היווצרות מעבר בין הסינוס לחלל הפה- פיסטולה אורואנטרלית.
מאחר והסינוס הוא סטרילי והפה מזוהם, הזיהום מהפה חודר לסינוס וגורם לסינוסיטיס.
מצב זה מצריך ניתוח לסגירת המעבר בין הפה לסינוס.

עקירה כירורגית של שן בינה כלואה בלסת תחתונה

שני עצבים עוברים בסביבת שן הבינה בלסת התחתונה:
העצב הלינגואלי המעצבב את הלשון והחניכיים בחלקם הפנימי.
העצב האלבאולרי התחתון המעצבב את השפה, הסנטר ועור הפנים התחתון.

העצב הלינגואלי הוא בעל מיקום לא קבוע, ואין דרך לראותו בשום הדמייה.
בזמן עקירה הוא עלול להיפגע, ואנו נדע זאת רק בדיעבד, כאשר הלשון לא התעוררה לאחר העקירה.
הדרךהיחידה לנסות להימנע מפגיעה בעצב זה היא להתרחק מחלקה האחורי של שן הבינה בו עצב זה מצוי בדרך כלל.

העצב האלבאולרי התחתון ניתן להדמייה, ואנו רואים את מיקומו בצילום פנורמי.
כאשר אנו חושדים שיש קירבה בין שורשי השן לעצב , יש לבצע CT המראה בצורה מדוייקת את היחסים שבין שורשי השן לעצב זה.

כאשר קיים מרחק סביב בין השורשים לעצב, ניתן לעקור את השן בעקירה כירורגית רגילה.
כאשר יש קירבה גדולה או מגע בין שורשי השן לעצב, יש סכנה שבעת העקירה נפגע בעצב, ונגיע למצב של חוסר תחושה חלקי או מלא באיזורי העיצבוב שלו, לעיתים לצמיתות.

עקירת כותרת השן – CORONECTOMY

כותרת השן שלא בקעה בקיעה מלאה היא הגורם לבעייתיות שהביאה לעקירת שן הבינה החצי כלואה.
מאידך, קירבת שורשי השן לעצב מעמידים בפני הכירורג בעיה של פגיעה פוטנציאלית בעצב בזמן העקירה.
הפתרון הוא עקירת כותרת השן, תוך השארת השורשים בלסת.

ביצוע עקירת כותרת השן

לצורך עקירת הכותרת אנו מרימים מטלית כירורגית, כמו בעקירה רגילה של שן בינה כלואה.
בשלב זה חותכים את השן ומחלקים אותה לשני חלקים:
את הכותרת עוקרים, את השורשים משאירים.
כך עקרנו את אותו חלק של השן הבעייתי, והשארנו בלסת את חלק השן הקרוב לעצב, ונמנענו מפגיעה בעצב.
בדרך כלל אין כל בעיה בהשארת השורשים בלסת, המקום מתרפא, ולא גורם לבעיה עתידית.

מסקנה:

שן בינה חצי כלואה היא שן בעייתית שגורמת בדרך כלל לנפיחות, כאבים ודלקת מקומית .
שן כזו דינה עקירה.
לצורך העקירה יש להעריך את מיקום השן, הסיכוי לעקרה בצורה נקיה, והסיכון הכרוך בעקירה זו.
ככלל, עקירה כירורגית של שן כזו זו פרוצדורה כירורגית די מסובכת, ורצוי לבצע זאת אצל רופא בעל ניסיון רב בסוג זה של עקירות, למען יעבור ההליך בצורה תקינה.