שיקום פה קבוע או נשלף

אנשים רבים מאבדים את שיניהם במהלך השנים. בדרך כלל אלו אנשים הסובלים מדלקות חניכיים כרוניות, הגורמות לנשירת השיניים או לניידות שלהן, עד מצב בו נדרשת עקירת כל השיניים, בלסת שלמה או כל הפה.
מצב בו אדם איבד את שיניו מחייב שיקום הפה.
אין אדם יכול להשאר ללא שיניים.
מבחינה אסתטית, תיפקודית, חברתית, סוציאלית, שיניים בפה הן הכרחיות.
אז איך לשקם את הפה – שיקום פה קבוע , נשלף או משהו ביניהם.

שיקום פה קבוע או נשלף – היסטוריה

לפני סוף שנות השמונים של המאה הקודמת הפתרון לחוסר שיניים של לסת או פה היה אחד- שיקום נשלף , תותבת, פלטה בלשון העם.
תותבת זה פתרון שכולו חסרונות.
1 . זה לא נוח בפה.
2 . התותבת מכסה את החיך, גורמת לרפלקס הקאה, אובדן חוש טעם.
3 . הפרעה אסתטית, שולי התותבת מנפחים את השפתיים.
4 . כושר לעיסה ירוד- תותבת מאפשרת כושר לעיסה של 20% בהשוואה לשיניים טבעיות.
5 . חדירת מזון מתחת לתותבת, צורך בהסרתה לאחר כל ארוחה ושטיפת הפה.
6 . צורך בהסרת התותבת בלילה, צחצוח שלה ושמירתה בכוס עם מים וטבליית חיטוי.
7 . התותבת אינה יציבה בפה, בעיקר בלסת תחתונה. לעיתים קרובות נדרשת הדבקתה מידי יום.
8 . התותבת גורמת לפצעי לחץ ושפשוף של הרקמות.
9 . רקמות הפה משתנות עם השנים . יש ספיגת עצם, נסיגת חניכיים. התותבת לא משתנה. לשם התאמת התותבת למצב הפה המשתנה יש לרפדה ולהתאימה כל פרק זמן של שנה- שנתיים.

למרות רשימת החסרונות הארוכה, בעבר לא היה פתרון אחר, ובלית ברירה, מי שאיבד את שיניו , נאלץ להשתמש בתותבת.

שיקום פה קבוע או נשלף – הופעת השתלים הדנטליים

הופעת השתלים הדנטליים המודרניים בסוף שנות השמונים של המאה הקודמת שינתה את מפת האופציות הטיפוליות במצבי חוסר שיניים.
השתלים הדנטליים איפשרו שתי אופציות טיפוליות:
1 . תותבת נסמכת שתלים.
2 . שיקום קבוע על ידי שתלים.

תותבת נסמכת שתלים

תותבת נסמכת שתלים זו תותבת לכל דבר על כל חסרונותיה שצויינו לעיל.
יתרונה היחיד על תותבת רגילה הוא היותה יציבה יחסית בפה, אינה נופלת בזמן דיבור או בזמן אכילה.

כיצד מתבצעת תותבת נסמכת שתלים

בשלב ראשון של טיפול זה ממקמים 2-4 שתלים בקדמת הלסת.
על השתלים מרכיבים מחברים מדוייקים, מעין "תיקתקים" המעגנים את התותבת לשתלים.
כך התותבת יחסית יציבה בפה.
שיטת טיפול זו מומלצת אך ורק במקרים בהם אין אפשרות לשקם את הפה בשיקום קבוע.
אמנם בשיטת טיפול זו אנחנו מייצבים את התותבת, אך עדיין משיגים כוח לעיסה של 20% יחסית לשיניים טבעיות, צורך בהסרת התותבת לאחר כל ארוחה, כיסוי של הרקמות על ידי שולי התותבת, ושאר החסרונות של תותבת.

שיקום קבוע על ידי שתלים

שיקום קבוע על ידי שתלים זו שיטת טיפול שהחזירה במידה הקרובה ביותר את הפה למצבו לפני שאיבד את השיניים.
מדובר בשיקום שאינו מוסר, הוא קבוע בפה כמו שיניים טבעיות.

כושר הלעיסה של כתרים על גבי שתלים הוא כשל שיניים טבעיות.
גם התחושה בפה זהה למצב בו יש שיניים טבעיות.
אין מגבלת לעיסה או חיתוך של מזון, אין חדירת מזון תחת או בין השיניים.
שיקום קבוע של הפה על ידי שתלים נותן את הפתרון האופטימלי למי שאיבדו את שיניהם ומעוניינים בשיקום הפה הקרוב ביותר למצבם קודם לאובדן השיניים.
לצורך ביצוע טיפול זה יש להשתיל בכל לסת 8-10 שתלים, ולאחר תקופת קיבועם בלסת, מבצעים עליהם כתרים, הנראים כמו שיניים טבעיות.

חסרונות שיקום קבוע על גבי שתלים

לצורך ביצוע שתלים לאורך הלסת אנו זקוקים לכמות עצם מספקת לאורך הלסת.
לא תמיד זה קיים.
בלסת עליונה בחלקה האחורי נמצא הסינוס המגביל את גובה העצם באזור זה.
במקרים בהם הסינוס נמוך צריך להשתמש בשתלים קצרים, וכאשר אין מספיק עצם לשתלים קצרים, לבצע ניתוח מקדים של הרמת סינוס.
הרמת סינוס דורשת תקופת החלמה של 6-9 חודשים, ורק אחריה ניתן לבצע את השתלים, ולהמתין שוב לקיבועם בלסת.
פרק הזמן הנדרש לטיפול כולל כזה ארוך, ממספר חודשים ועד כשנה וחצי.
לאורך הלסת תחתונה עובר העצב האלבאולרי התחתון המעצבב תחושתית את הסנטר, השפה ועור הפנים. פגיעה בעצב זה תגרום לחוסר תחושה באזורים המעוצבבים על ידו. חוסר התחושה עלול להיות תמידי.
במקרים בהם העצב קרוב לרכס הלסת, ובהם אין מספיק גובה עצם לביצוע שתלים קצרים, יש לבצע הגבהת רכס תחתון. זה ניתוח קשה, מסובך ועם שיעורי כשלון גבוהים.

השתלת שיניים ביום אחד

השתלת שיניים ביום אחד זו השיטה המודרנית והאולטימטיבית לשיקום לסת או פה מחוסרי שיניים.
שיטת הטיפול נקראת און און 4 .
ביום אחד, בהרדמה מלאה מוחדרים 4-6 שתלים ללסת, ובו ביום הפה משוקם באמצעות גשר זמני.
אחרי חצי שנה מחליפים את הגשר הזמני בגשר קבוע.

יתרונות שיטת הטיפול אול און 4

1 . אין צורך בהמתנות, הפה משוקם ביום הטיפול.
2 . אין צורך בהרמות סינוס או הגבהת לסת תחתונה, אנו עוקפים את הסינוס ואת מוצא העצב.
3 . הטיפול מתבצע בהרדמה מלאה- אין כאב, סבל או אי נוחות בזמן הטיפול.
4 . תוצאות מעולות מבחינה אסתטית ופונקציונלית.
5 . עלות נמוכה משיקום פה שלם על ידי שתלים לאורך הלסת, גם במקרים בהם לא נדרשת הרמת סינוס.

מסקנות חשובות

השתלות השיניים הקפיצו את רפואת השיניים לעידן חדש.
התותבות שהיו טיפול שכיח במשך שנים רבות כמעט נעלמו.
הדרישה היום היא לשיקום קבוע, ולרפואת השיניים יש אפשרות כמעט תמיד להציע טיפול זה .
שיקום הפה באמצעות שתלים דנטליים מחזיר את המתרפאים לגיל דנטלי צעיר בעשרות שנים.
השתלת שיניים ביום אחד בשיטת אול און 4 היא היהלום שבכתר של שיקום הפה על גבי שתלים.
ללא המתנות, ללא ריבוי ניתוחים. יום טיפול אחד- והפה משוקם.