שימוש ב- PRF במקום השתלת עצם
עצם הלסת היא עצם פונקציונלית. שן שמצויה בלסת שומרת על נפח העצם, גם אם מדובר בשורש שאינו פעיל. ברגע שאנו מבצעים עקירה, רכס הלסת עובר ספיגה בשני מימדים- גובה ורוחב.
כאשר אנו מתכננים לבצע שתלים לאחר העקירה, הפסד נפח זה של עצם עלול לגרום לחוסר אפשרות להתקין את השתלים במיקום האידיאלי, עד למצב בו אין אפשרות למקם שתלים כלל.
לפיכך, חשוב לשמור על נפח העצם לאחר העקירה.
הדרך המקובלת היא על ידי השתלת עצם או תחליף עצם למכתשית השן שנעקרה מייד לאחר העקירה, ובכך למזער את הנזק של ספיגת העצם לאחר העקירה.
מקובל להשתיל אחד או שילוב של כמה גורמים:
1 . עצם עצמית אם נמצאת כזו בכמות מספקת באתר העקירה או סמוך לו.
2 . דנטין טחון מהשן שנעקרה, אם היא מתאימה להשתלה.
3 . עצם מבנק עצם מתרומה או מגויה.
4 . עצם ממקור חיה.
במקרים 3-4 מדובר בעצם שעברה עיבוד, הוצא ממנה המרכיב האורגני, ונעשה שימוש רק בחלק המינרלי.
5 . תחליף עצם מלאכותית שסונטזה במעבדה. זה תחליף עצם יעיל המצוי בכמות בלתי מוגבלת וזמין תמיד לשימוש.
דרך שניה לשמירת נפח העצם היא על ידי שימוש בפיברין עשיר בטסיות- PRF .
בשיטה זו, שפותחה על ד"ר יוסף שוקרון, רופא יהודי צרפתי, אנו לוקחים דם מהמתרפא לפני ביצוע הפרוצדורה הכירורגית, מסרכזים אותו בצנטרפוגה, ומקבלים הפרדה של הדם למספר שכבות.
מבין השכבות המתקבלות אנו משתמשים בשכבת הטרומבוציטים, במספר צורות שימוש:
1 . השתלת קריש ה- PRF בצורה גולמית.
2 . מעורב בשבבי עצם או תחליף עצם.
3 . בצורת ממברנה , המתקבלת לאחר הוצאת הנוזל מהגוש ושיטוחו על ידי לחץ.
PRF נמצא יעיל בקידום ריפוי והתחדשות של רקמות רכות וקשות. הוא משמש בתחומים רבים ברפואת שיניים כגון בהשתלות שיניים, הרמות של רצפת הסינוס וניתוחים לתיקון נסיגת חניכיים.
נעשו ניסויים של ניתוחי הרמת רצפת הסינוס , בהם לא הושתלה עצם בקרקעית הסינוס, אלא הונח במקום PRF בלבד. התוצאה היתה של גדילת עצם בקרקעית הסינוס כתוצאה מהשתלת ה- PRF במקום.
נמצא כי שימוש בפיברין עשיר בטסיות מפחית כאב לאחר הניתוח ומונע את הקטנת מימדי הרכס לאחר עקירה. ההשפעות המועילות של פיברין עשיר בטסיות כולל מילוי עצם רב יותר, ריפוי מוקדם של הרקמות הרכות , עצם בשלה יותר , צמצום ספיגת העצם וצפיפות עצם גבוהה יותר .
בדרך כלל מקובל להשתמש ב- PRF בשילוב עם אמצעי נוסף – עצם או תחליף עצם כדי לקבל תוצאה מיטבית.
השימוש בפיברין עשיר בטסיות פשוט ביותר וניתן לביצוע בכל מרפאה, בתנאי שהרופא יודע לקחת דם , ורוב רופאי השיניים לא יודעים.
הפקת ה- PRF גוזלת דקות בלבד- משך לקיחת הדם ועוד דקות ספורות של עיבוד קריש הפיברין.
הציוד הנדרש אינו רב- צנטרפוגה מרפאתית וסט של מבחנות מתאימות.
ההפקה של ה- PRF אינה יקרה, אינה מסובכת ותועלתה רבה.
