השתלות שיניים בחולי סוכרת

מקובל כי להשתלות שיניים שיעור הצלחה של כ-95% .

אחוז הצלחה זה קיים אצל מתרפאים בריאים , ללא מחלות רקע משמעותיות, ולא מעשנים.
בעייתיות קיימת בהשתלות שיניים בחולי סוכרת.

עישון מפחית את סיכויי הצלחת קליטת שתלים בעד 30% .

מחלות סיסטמיות מסויימות או לקיחת תרופות מסויימות מפחיתים גם הם את אחוז ההצלחה.

במאמר זה נדון בסיכויי הצלחת השתלות שיניים בחולי סוכרת, ומה ניתן לעשות על מנת להגדיל אחוז זה.

השתלות שיניים בחולי סוכרת – הבעייתיות

א . חולי סוכרת סובלים מאחוז גבוה יותר של מחלות חניכיים מאשר האוכלוסיה הבריאה משתי סיבות:

1 .  מחלת הסוכרת פוגעת בכלי דם בכל הגוף, בין השאר בכלי הדם של החניכיים. ברגע שאספקת הדם לחניכיים מופחתת, נפגעת יכולת החניכיים להתמודד עם דלקות וזיהומים.

2 .  במחלת הסוכרת יש פגיעה ישירה של המחלה בחניכיים.

חניכיים בריאות הן אחד הקריטריונים להצלחת קליטת שתלים דנטליים.

מחלת חניכיים פוגעת באחוז ההצלחה של השתלות שיניים.

ב. מחלת הסוכרת פוגעת בכושר הגוף לרפא פצעים. השתלות שיניים כרוכות בניתוח בו  נוצר פצע ניתוחי הן ברקמה הרכה והן ברקמת העצם, לתוכה מוחדר השתל. פגיעה בכושרו של הגוף לרפא פצעים משמעותו כאן פגיעה בבניית העצם סביב השתלים, ועיכוב וירידה בהצמדות תאי העצם אל השתל.

ג. בחולי סוכרת יש להמנע מטיפולים ארוכים בהם המתרפא אינו אוכל, ועלול להגיע למצב של היפו- ירידה באחוז הסוכר בדם, העלולה לגרום לסכנת חיים.

ד.  בחולי סוכרת יש להקפיד ולהרבות בטיפולי שיננית  לפני ביצוע ההשתלה, במהלך הקליטה, לפני החשיפה, לפני לקיחת המידות לכתרים, ולאחר קבלת השיקום. אי הקפדה על היגיינה אוראלית ומציאות אבנית  בפה , אצל סוכרתיים משמעותית ביותר.

האם ניתן לבצע השתלות שיניים בחולי סוכרת?

ניתן וצריך לבצע השתלות שיניים בחולי סוכרת שזקוקים לטיפול זה,  אך מלבד ההקפדה היתרה על היגיינה אוראלית כפי שצויין לעייל, יש להשתמש באמצעים נוספים, המשפרים את סיכויי הצלחת השתלים הדנטליים בחולי סוכרת.  גורם בעל משמעות רבה בחולי סוכרת הוא זירוז הריפוי.

זירוז הריפוי בחולי סוכרת

2 אמצעים קיימים לזירוז הריפוי:

1 .  השימוש ב- PRF  .

2 .  השימוש בגלים אלקטרומגנטיים.

שיטת    PRF

שיטת PRF –  Platelets Rich Fibrin  זו שיטת טיפול המזרזת את ריפוי הפצע.

בדם מצויים תאים הנקראים טסיות דם או טרומבוציטים. כאשר נוצר פצע, מתקבצים באיזור טרומבוציטים היוצרים פקק על איזור הפצע ומפסיקים את הדימום.

תפקיד נוסף ולא פחות חשוב של הטרומבוציטים: הם מכילים גרנולות ובתוכם חומרים הנקראים פקטורי ריפוי. הטרומבוציטים משחררים את תכולת הגרנולות לדם. פקטורי הריפוי מגייסים לאיזור הפצע תאים בוני רקמות: שריר, עצם, כלי דם, רקמת חיבור. תאים אלה הם הפועלים המשחזרים את הרקמה שניזוקה בפצע. ככל שיהיו לנו יותר טרומבוציטים, ישוחררו לדם יותר פקטורי ריפוי, ויגויסו יותר פועלים לבניית הרקמות. זה מחיש ומשפר את קצב הריפוי ואת איכות הריפוי.

אצל חולי סוכרת חשוב לשפר הן את קצב הריפוי של פצע ההשתלה , והן את איכות העצם הנוצרת. זה מה שיעשו הטרומבוציטים בחולי סוכרת.

ביצוע הטיפול:

לפני ניתוח ההשתלה לוקחים מהמתרפא דם ורידי, מסרכזים אותו בצנטרפוגה, מפיקים ממנו את שכבת הטרומבוציטים, ואותה משתילים בחזרה לאתר הניתוח. הגדלנו מאד את כמות הטרומבוציטים באתר הניתוח, יופרשו יותר פקטורי ריפוי, יגוייסו יותר תאים בוני רקמות, ויוחש קצב בניית הרקמות באיזור הפצע. חשוב ביותר במקרה זה , שיפור קצב הבנייה ואיכות העצם הנבניית סביב השתלים.

שיטת הגלים האלקטרומגנטיים

ידוע שגלים אלקטרומגנטיים משפרים ומחישים בניית עצם.

על השתל הטרי אנחנו מרכיבים כיפת ריפוי המכילה סוללה ומקור זרם.

כיפת הריפוי גורמת להווצרות גלים אלקטרומגנטיים המועברים דרך הכיפה המתכתית ודרך גוף השתל המתכתי לרקמות הסובבות, ומחישים את בניית העצם סביב השתל.

עבור חולי סוכרת, זה יכול להיות ההבדל בין הצלחה לכישלון השתלת השיניים.

השתלת שיניים ביום אחד בחולי סוכרת

חולי סוכרת שאיבדו את שיניהם או שכל השיניים מיועדות לעקירה זקוקים לשיקום הפה באמצעות שתלים.

ניתן לבצע השתלות שיניים בכל הפה בחולי סוכרת, תוך התייחסות למחלתם, לאורך הטיפול ולירידה באחוז ההצלחה.

הטיפול המודרני והמקובל לשיקום פה מחוסר שיניים הוא השתלת שיניים ביום אחד.

שיטת הטיפול נקראת אול און 4 .

ביום אחד , בהרדמה כללית נעקרות כל השיניים , מוחדרים 4-6 שתלים ללסת, ובו ביום משוקמת הלסת באמצעות גשר זמני, יפה, אסתטי ופונקציונלי.

היתרון של שיקום פה או לסת מחוסרת שיניים ביום אחד בחולי סוכרת

כל שיטת שיקום אחרת כרוכה בריבוי ביקורים במרפאה: עקירות, השתלות עצם, השתלות במספר פגישות, המתנה לריפוי, שיקום זמני.

כל פגישה כזו אצל חולי סוכרת כרוכה בסיכון של זיהום, תחלואה נוספת וכישלון אפשרי ,למשל של השתלת העצם.

בשיטת אול און 4 אין השתלות עצם, לא הרמות סינוס. הטיפול מתבצע ביום אחד תחת השגחה של רופא מרדים מומחה המנטר את רמת הסוכר בדם לאורך כל הניתוח.

עבור חולי סוכרת, טיפול ביום אחד ללא ניתוחים מרובים זו השיטה הטובה והבטוחה ביותר.

שורה תחתונה

השתלות שיניים בחולי סוכרת בעייתיות ומהוות אתגר טיפולי.

יחד עם זאת, חולי סוכרת זכאים לטיפול שיניים כמו כל אחד אחר.

יש להכיר את המגבלות של השתלות שיניים בחולי סוכרת, ולהעזר באמצעים הקיימים על מנת לשפר את הפרוגנוזה של הטיפול בחולים אלו.