השתלות שיניים – טיפול בפריאימפלנטיטיס

הגורם העיקרי לאובדן שיניים במבוגרים (מעל גיל 20) הן מחלות חניכיים.

מחלות החניכיים מתחילות כדלקת קלה, מחלחלות לעומק, פוגעות ברקמת התמיכה של השן, מצב הנקרא פריודונטיטיס,  גורמות לאובדן תמיכה, ניידות השיניים עד לנשירתן.

במצב של חוסר שיניים הפתרון הוא השתלות שיניים.

מסתבר, שמחלת החניכיים שגרמה לאובדן השיניים לא נעלמת  ברגע שהשיניים נשרו או נעקרו.

מחלת החניכיים רודפת אותנו לשתלים, והיא כמעט אותה מחלה, עם שם אחר.

מחלת החניכיים של שתלים נקראת פריאימפלנטיטיס.

במאמר זה נדון בהשתלות שיניים – טיפול בפריאימפלנטיטיס.

השתלות שיניים – טיפול בפריאימפלנטיטיס

פריאימפלנטיטיס היא מחלה שכיחה ביותר במתרפאים שעברו השתלות שיניים.

כשליש ממקרי ההשתלות סובלים ממחלה זו בדרגות שונות.

לצורך טיפול בפריאיפלנטיטיס עלינו להבין שני גורמים:

1 .  הרקע למחלת חניכיים ולפריאיפלנטיטיס- איך נוצרת המחלה.

2 . איך ניתן למנוע את המחלה, שכן מניעה  עדיפה תמיד על טיפול .

הרקע למחלת חניכיים ולפריאיפלנטיטיס

מחלת חניכיים, הן בשיניים טבעיות והן בשתלים היא מחלה חיידקית.

הגורם למחלה היא היגיינה אוראלית בלתי טובה.

סביב צואר השן מצטברת שכבה לבנה של פלאק שצחצוח מדוייק מסיר אותה.

כאשר הצחצוח אינו מדוייק, שכבת הפלאק נותרת סביב צואר השן.

שכבת  הפלאק מכילה חלבונים שמקורם בשאריות מזון וברוק, וחיידקים.

כאשר אין מסירים שכבה זו, החיידקים שבה מתרבים, מפרישים טוקסינים- אנזימים שגורמים לפירוק של רקמות.

פלאק ותיק מסתייד והופך לשכבת אבנית. תחת האבנית משגשגים החיידקים ומתרבים ללא הפרעה, שכן צחצוח, טוב ככל שיהיה, לא מסוגל לחדור את שכבת האבנית.

מניעת דלקת חניכיים ופריאיפלנטיטיס

מאחר והרקע לדלקות החניכיים הוא היגיינה אוראלית לא תקינה, המניעה היא על ידי שיפור ההיגיינה האוראלית.

1 . גורם המפתח בטיפול בדלקות חניכיים היא השיננית.

השיננית מסירה את האבנית, זה השיריון המגן על החיידקים מפני מברשת השיניים.

היא מסירה את הפלאק במקומות בהם עדיין לא הסתייד.

היא מדריכה את המתרפא לשיפור ההיגיינה האוראלית , תוך שימוש במכשירים כמו חוט דנטלי, קיסמים מסוגים שונים ושטיפות פה יעודיות.

תדירות הביקורים אצל שיננית משתנה לפי הצרכים, בממוצע אחת ל-3-4 חודשים.

במתרפאים  שעברו השתלות שיניים מומלץ ביקור אצל שיננית אחת ל- 3 חודשים.

2 .  ביקורות תכופות אצל  הרופא. רופא השיניים מזהה את הדלקת בשלביה הראשוניים, ויכול על ידי התרעה והמרצה לטיפול של שיננית למנוע את חדירת הדלקת לעומק הרקמות.

3 .  שיפור ההיגיינה האוראלית על ידי המתרפא. חשובה ההקפדה היום יומית על היגיינה אוראלית, ואת זאת צריך המתרפא לבצע בעצמו.

השתלות שיניים – הטיפול בפריאימפלנטיטיס

המשמעות של פריאיפלנטיטיס היא של דלקת חניכיים שחדרה לעומק הרקמות וגרמה לספיגת עצם סביב השתלים. כתוצאה מזה השתלים איבדו חלק מאחיזתם בלסת.

כאשר שתלים מאבדים את רוב האחיזה יש להוציאם, ולבצע השתלות שיניים חדשות.

אולם, כאשר השתלים איבדו עד 50% מהאחיזה, ניתן לנסות ולתקן את הנזק.

השתלות שיניים – טיפול שמרני בפריאימפלנטיטיס

כאשר הכיסים סביב השתלים מגיעים לעומק של עד 5-6 מ"מ ניתן לנסות ולטפל בהם בצורה שמרנית.

הטיפול כולל ביקור תכוף אצל שיננית, אחת לחודשיים, ולאחר מכן החדרה של פריוצ'יפ לכיס.

פריוצ'יפ הוא תכשיר ג'לטינוזי בצורת קליע בגודל של 1X2 מ"מ המכיל כלורהקסידין.

כלורהקסידין הוא חומר המשמיד כל חיידק הבא איתו במגע.

הפריוצ'יפ משחרר לחלל הכיס את הכלורהקסידין בצורה הדרגתית במשך חודש, וכך שומר על הכיס סטרילי במשך תקופה ארוכה.

לאחר החדרת פריוצ'יפ באופן המשכי לכיס, חלות אחת מ-3 אפשרויות:

1 .  הכיס מתרפא ונעלם.

2 .  עומק הכיס קטן.

3 .  הפריוצ'יפ שומר על עומק הכיס ומונע העמקתו.

השתלות שיניים – טיפול כירורגי בפריאימפלנטיטיס

מטרת הטיפול הכירורגי היא לתקן את הנזק שנגרם, דהיינו את ספיגת העצם.

בטיפול הכירורגי אנו מפשילים מטלית כירורגית, חושפים את העצם והשתל הנגועים, מנקים ומסלקים את כל הרקמה הדלקתית שמצוייה סביב השתל.

לאחר מכן משתילים תחליף עצם סביב השתל, וסוגרים את המטלית הכירורגית.

התקווה היא שהעצם המושתלת תיקלט, ותחליף את העצם שאבדה במהלך הדלקת.

השתלות שיניים – המשך טיפול לאחר הניתוח

גם אם הניתוח לטיפול בפריאימפלנטיטיס מצליח, חובה למנוע חזרת מחלת החניכיים.

לשם כך יש להקפיד על אמצעי המניעה שצויינו לעייל- ביקורים תכופים אצל שיננית, ביקורות תכופות אצל הרופא והקפדה על היגיינה אוראלית יום יומית.

רק הקפדה על כל ההוראות הללו יביאו לריפוי ומניעת החמרה חוזרת של הדלקת.