השתלות שיניים – סקירה

במאמר זה נסקור את השיטה החדישה, המודרנית , הבטוחה והמתקדמת ביותר להשבת התפקוד והאסתטיקה למערכת הלעיסה, ללסתות ולפנים.
להלן השתלות שיניים – סקירה של האינדיקציות, דרכי הפעולה והיתרונות של התהליך.

מהן השתלות שיניים? סקירה של המצב

השתלות שיניים הן טיפול כירורגי שנועד להשלים חוסר שיניים מבלי לפגוע בשיניים הסמוכות.
חוסר שיניים גורם להפרעה אסתטית ותפקודית, ופוגע באיכות החיים.
השתלות שיניים הן טיפול יחסית מהיר ויעיל המספק פתרון של שיקום קבוע , איכותי ואסתטי למצבי חוסר שיניים.
השתלת שיניים אפשרית לכל אחד, בכל גיל, כאשר המצב הבריאותי מאפשר ביצוע הליך כירורגי.

מהו שתל דנטלי וכיצד מבוצע? סקירה של המצב הנוכחי

שתל דנטלי סטנדרטי הוא בורג בצורת גליל מתכנס, דומה לשורש של שן. השתל מוחדר לעצם הלסת ומשמש כשורש מלאכותי לשן. על השתל בונים בהמשך כתר שנועד להחליף את השן החסרה. ניתן לבצע משתל בודד ועד שיקום שלם של לסת מחוסרת שיניים על גבי 8-10 שתלים בלסת. זאת, למעט דרכים חדשניות לשקם לסתות מחוסרות שיניים, עליהן נדבר בהמשך.
לצורך ביצוע ההשתלה הרופא המשתיל מפשיל את החניכיים, מבצע קדח מדוייק בלסת, לתוכו הוא מבריג את השתל ותופר מעליו את החניכיים.
ההליך מבוצע בדרך כלל בהרדמה מקומית, אלא אם מדובר בכמות רבה של שתלים או שיטות השתלה מיוחדות, עליהן ידובר בהמשך.
לאחר חצי שנה של המתנה לקליטת השתל חושפים אותו. זה ניתוח נוסף, קטן יותר מניתוח ההשתלה, ואז מרכיבים על ראש השתל כיפת ריפוי, ובהמשך כתר.

כיום קיימות שיטות השתלה המקצרות את משך הזמן של הקליטה ומייתרות את ניתוח החשיפה.

מי הרופא שיכול לבצע שתלים דנטליים?

פורמלית יכול כל רופא לבצע שתלים מאחר ואין התמחות בשתלים ואין דבר כזה מומחה להשתלות שיניים.
מעשית נדרש הרופא המבצע שתלים להיות בעל רקע כירורגי .
השתלות שיניים זו פעולה כירורגית חודרנית שסיכונים בצידה.
בלסת עליונה אחורית יש סינוס שאסור שיפגע.
לאורך הלסת התחתונה האחורית עובר עצב המעצבב תחושתית את השפה, הסנטר ועור הפנים.
מעצב זה חובה להתרחק על מנת שלא יפגע.

מי הרופא שיכול לבצע את השיקום על גבי שתלים?

כעקרון – כל רופא.
מעשית, נדרש ניסיון שיקומי שכן שיקום שתל שתל דנטלי שונה משיקום של שן רגילה, ויש להקפיד בעיקר על איזון סיגרי מדוייק ומניעת כוחות יתר על השתל, בעיקר כוחות צדדיים.
השתל רגיש לכוחות יתר, בניגוד לשן טבעית, והפעלת כוחות יתר עליו עלולה להביא לכישלונו.

האם הרופא המשתיל מבצע גם את השיקום על גבי השתל?

יש מקרים בהם רופא אחד מבצע את ההשתלה ורופא אחר את השיקום.
יש רופאים היודעים לבצע הן את ההשתלה והן את השיקום.
היתרון בביצוע כל התהליך על ידי רופא אחד הוא במקרה של כישלון. אין זריקת אחריות מאחד לשני. הרופא שביצע את ההשתלה והשיקום אחראי על כל התהליך, והוא שיתן פתרון במצב של כישלון.

מהם סיכויי ההצלחה של שתלים?

לפי מחקרים שנעשו בעולם בהיקפים גדולים, סיכויי ההצלחה של שתלים הם מעל 95% .
מספר גורמים משפיעים על סיכויי ההצלחה:
1 . מורכבות המקרה, חסר גובה או רוחב עצם.
2 . איכות העצם לתוכה אנו משתילים את השתל.
3 . גורמים כמו סכרת, עישון המפחיתים את סיכויי ההצלחה.
4 . הגורם הכי חשוב- מידת ניסיונו ומקצועיותו של הרופא המשתיל. יכולתו לפתור בעיות בלתי צפויות ולתמרן כאשר המציאות שונה מאשר נראה בהדמיות.

השימוש בשתלים קצרים

פעמים רבות, בעיקר בחלקים האחוריים של הלסתות יש מצבים של חוסר גובה עצם.
הפתרון למקרים אלו:
1 . השתלות עצם והרמת סינוס.
2 . שימוש בשתלים קצרים.
שתלים קצרים הם שתלים שתוכננו ונבנו מראש כקצרים, ולהם מנגנונוי פיצוי על אורכם הקצר.
אלה שתלים השונים משתלים רגילים הן בצורת השתלתם והן בשיקומם.
יש לעבור קורס ספציפי לביצוע שתלים קצרים, ולרכוש את המגש הכירורגי והעזרים הדרושים לשם ביצוע שתלים קצרים.
שימוש בשתלים קצרים יכול לחסוך הרמת סינוס שזה ניתוח קשה, דורש זמן החלמה ארוך וכרוך בעלות גבוהה.
הח"מ מדריך בקורסים להשתלה ושיקום על גבי שתלים קצרים.

זירוז הריפוי

קיימות שיטות לקיצור משך ההמתנה לקליטת שתלים.
1 . שיטת PRF בה משתילים לאתר הניתוח טרומבוציטים שהופקו מדם המתרפא. הטרומבוציטים מפרישים חומרים הנקראים פקטורי ריפוי המושכים לאתר הניתוח תאים בוני רקמות. על ידי הגדלת כמות הטרומבוציטים באזור אנו מגדילים את כמות פקטורי הריפוי ואת כמות התאים בוני הרקמות, וכך מקצרים את משך ההמתנה לריפוי במחצית.
2 . שיטת הגלים האלקטרומגנטיים. על השתל מרכיבים כיפת ריפוי המכילה סוללה ומקור מתח המייצרים גלים אלקטרומגנטיים, המחישים את בניית העצם סביב השתלים.
בעזרת שיטה זו אנו מקצרים את משך ההמתנה לאיחוי השתלים מחצי שנה לחודשיים, וחוסכים את ניתוח חשיפת השתלים.

השתלת שיניים ביום אחד

זו השיטה האולטימטיבית לשיקום לסת שלמה או פה שלם מחוסרי שיניים.
שיטת הטיפול נקראת אול און 4 .
ביום אחד, בהרדמה מלאה משתילים 4-6 שתלים בלסת, ובאותו היום משקמים אותם עם גשר זמני.
כל שנותר הוא להחליף את הגשר הזמני בגשר קבוע אחרי חצי שנה.
המתרפא נכנס למרפאה ללא שיניים, ויוצא בערבו של יום עם פה מלא שיניים יפות, אסתטיות ופונקציונליות.

ההצלחה בידי האימפלנטולוג

אימפלנטולוג הוא רופא שעיקר עיסוקו בהשתלות שיניים.
הוא מכיר את כל שיטות ההשתלה וניתוחי העזר.
הוא יוכל לבחור עבור כל מתרפא את השיטה המתאימה לו ביותר, ולהגיע להצלחות מירביות.
הוא משתמש בשתלים איכותיים, שיטות עבודה מדוייקות וחדשניות, ונעזר בידע ובניסיון רב השנים שלו על מנת למקסם את שיעור ההצלחות.
האימפלנטולוג הוא רופא המוכר על ידי גופים בינלאומיים , הגדול והחשוב ביניהם הוא
ICOI – International Congress of Oral Implantology.
אימפלנטולוג הוא רופא שקיבל מ- ICOI את הדרגה הגבוהה ביותר- DIPLOMATE בהשתלות שיניים, אחרי שהוכיח ידע, ניסיון ועמידה במבחן בינלאומי.
הח"מ הוא DIPLOMATE מטעם ICOI משנת 2003 .