השתלת בלוק עצם

השתלת בלוק עצם זו פרוצדורה שלפעמים הכרחית בלסת תחתונה.

לאורך חלקה האחורי של הלסת התחתונה עובר העצב האלבאולרי התחתון, המעצבב תחושתית את השפה, הסנטר, עור הפנים והחניכיים בחלקן החיצוני.
ברור כי בכל הליך כירורגי עלינו להתחשב במיקומו של העצב, כדי לא לפגוע בו, ולהגיע למצב של חוסר תחושתי.
כאשר אנו מתכננים השתלות בחלק האחורי של הלסת התחתונה, המרווח המצוי לצורך ביצוע השתלות משתרע מרכס הלסת ועד מרחק ביטחון מהעצב. מקובל לקחת מרחק ביטחון של לפחות 2 מ"מ מהעצב, על מנת שלא יפגע.
לעיתים קרובות המרחק משיא הרכס התחתון לעצב קטן , ולא מאפשר ביצוע שתלים סטנדרטיים שאורכם 10 מ"מ ומעלה.
בחלק מהמקרים יש באפשרותנו להשתמש בשתלים קצרים יעודיים, שאורכם 5 מ"מ, כלומר אנו זקוקים ל-7 מ"מ לפחות .
לא תמיד מרווח זה קיים.
כאשר אינו קיים, עלינו להגביה את גובה הרכס, ולייצר מקום לביצוע שתלים, לפחות קצרים.
הגבהת רכס תחתון זו משימה לא פשוטה.
לצורך ביצועה עלינו להשתיל על גבי הרכס עצם עם יציבות מימדית שתוכל לשמור על צורתה, ולתת תוספת גובה.
הדרך לביצוע מטלה זו היא באמצעות השתלת בלוק עצם.

ביצוע השתלת בלוק עצם

לאחר הפשלת החניכיים, אנו מצמידים את בלוק העצם לרכס באמצעות ברגים. חשוב ביותר שהבלוק יהיה יציב, ולא תהיה לאחר קיבועו כל מוביליות שלו.

מקור בלוק העצם

המקור הטוב ביותר הוא של בלוק עצם עצמית.
את בלוק העצם ניתן לקחת מהחלק האחורי של שתי הלסתות או מהאזור שתחת השיניים המרכזיות התחתונות.
כאשר אין אפשרות לקבל בלוק עצם עצמי, ניתן להשתמש בבלוק עצם מלאכותי.

הצמדות הבלוק לרכס

לאחר הצמדתו של הבלוק לרכס, כלי דם מהעצם ומהחניכיים אמורים לחדור לבלוק ולשמור על הויטליות שלו. בהמשך הופך הבלוק לחלק מהעצם המקורית, וכך קיבלנו הגבהתה.

תנאים להצלחת קליטת בלוק העצם

1 . הבלוק צריך להיות מותאם בצורתו לרכס העצם על מנת להשתלב בה.
2 . הבלוק צריך להיות מקובע חזק, ללא כל מוביליות .
3 . הבלוק צריך להיות מכוסה כולו על ידי רקמה רכה. חשיפת הבלוק תביא לכשלונו.

הדרך לקבל כיסוי מלא של הבלוק על ידי רקמה רכה

את הרקמה הרכה של רכס העצם אנחנו משחררים על ידי שחרור מבסיס החתך, ועל ידי חתכי רוחב במטלית הכירורגית, המרחיבים את הרקמה.
אבל בדרך כלל זה לא מספיק.

הרחבת הרקמה באמצעות קפסולות הידרו ג'ל.

זו דרך להרחיב את הרקמה עוד לפני השתלת הבלוק.
המטרה היא ליצור מראש עודף רקמה רכה, שתסייע לנו לסגור את החתך הכירורגי, ולכסות את הבלוק שנוסף על הרכס בצורה הרמטית.

כיצד מתבצע הליך הרחבת הרקמה?

במקום המיועד להשתלת בלוק העצם אנו משתילים קפסולה המכילה ג'ל שסופח נוזלים מהסביבה. הקפסולה הזו נמצאת במקומה במשך 3 חודשים, מתרחבת לאט ומרחיבה את הרקמה.
אחרי 3 חודשים מוציאים את הקפסולה ונותרים עם עודפי רקמה רכה שיסייעו לנו לכסות בצורה הרמטית את הבלוק.

מבלוק עצם לשתלים

חצי שנה לאחר השתלת הבלוק אנחנו יכולים לבצע שתלים דנטליים, בהתאם לכמות העצם המצויה, זו המקורית וזו שנוספה.

הפרוצדורה שתוארה לעייל ארוכה ומסובכת, ועתירת שלבים וניתוחים:
1 . השתלת קפסולת הידרו-ג'ל.
2 . לקיחת בלוק עצם , אם מדובר במקור עצמי.
3 . השתלת בלוק העצם.
4 . ביצוע השתלים.
5 שיקום השתלים על ידי כתרים.

כאשר אין אופצייה אחרת לשיקום אזור מחוסר שיניים, חייבים לעבור את כל המסכת הזו , על מנת לשקם את האזור.

הדרך לעקוף את הצורך בהגבהת הרכס.

שיטת אול און 4

זו שיטה, המתאימה ללסת מחוסרת שיניים.
בשיטת אול און 4 אנו משקמים את הלסת על ידי 4 שתלים:
2 שתלים קדמיים בקדמת הלסת, במקום בו לא עובר העצב.
2 שתלים אחוריים, אלכסוניים , העוקפים את מוצא העצב.

זו שיטה של השתלת שיניים ביום אחד.
ביום אחד, בהרדמה כללית, אנחנו עוקרים את השיניים הקיימות, אם קיימות, מחדירים את השתלים, ובונים עליהם גשר זמני.
הגשר הזמני יפה, נוח ואסתטי, מתפקד חצי שנה, ואז מוחלף בגשר קבוע.

במקרים המתאימים, שיטה זו מומלצת ביותר. היא חוסכת את הצורך בניתוחים מרובים והמתנות מרובות.
יום עבודה אחד- השתלים והגשר הזמני בפה.