שמירת המכתשית באמצעות השתלת עצם או על ידי השתלה מיידית
עצם הלסת היא עצם פונקציונלית.
כאשר יש שן או אפילו שורש בלסת, נפח העצם נשמר.
כאשר נעקרת שן, מייד לאחר העקירה מתחילים בעצם שינויים גרמיים הגורמים לספיגת ואובדן עצם במקום העקירה. לכך יש השלכות משמעותיות: חוסר עצם במימד האורכי והרוחבי, פגיעה באחיזת העצם של שיניים סמוכות למקום העקירה ופגם אסתטי עקב ספיגת העצם.
בנוסף, ספיגת העצם עלולה להביא למצב בו לא נוכל להחדיר שתלים במיקום האופטימלי ובמקרים אחרים אף לא נוכל להחדיר שתלים כלל.
לצורך המנעות ממצבים אלה פותחו טכניקות לשימור והחזרת העצם לאחר עקירות.
אופציה אחת היא השתלת עצם או תחליף עצם לאתר העקירה.
העצם המושתלת יכולה להיות שבבי עצם מאזור העקירה או עצם שנלקחת ממקור אחר בפה, דבר המחייב פתיחת אתר כירורגי נוסף.
פתיחת אתר כירורגי נוסף לצורך לקיחת עצם היא פרוצדורה חריגה. בדרך כלל משתדלים לאסוף עצם מאתר העקירה, ולהוסיף תחליף עצם.
תחליף עצם הוא עצם מבנק עצם, ממקור חיה או עצם מלאכותית.
יתרונות תחליפי העצם הוא היותם בלתי מוגבלים בכמותם.
כיום יש אופציה חדשה של השתלת דנטין טחון.
עד לאחרונה, את השן שנעקרה היינו זורקים .
לאחרונה התגלה במחקרים חדישים, שהרכב השן העקורה דומה מאד להרכב העצם של הלסת.
לפיכך ניתן לטחון את השן שנעקרה ולהשתילה באתר העקירה.
השתלנו חומר שדומה מאד מבחינת הרכבו לעצם, חומר עצמי , שעדיף על כל תחליף עצם אחר.
וכך אנו מנצלים חומר גלם זמין לצורך שימוש יעיל ושימושי.
אופציה שנייה – השתלה מיידית של שתל דנטלי למכתשית הטרייה לאחר העקירה
בדרך כלל יש צורך בנוסך לשתל להשתיל גם עצם או תחליף עצם כדי למלא את המרווח שבין השתל לבין קירות המכתשית.
זו טכניקה טובה ויעילה , הן מבחינת החיסכון בזמןו, חיסכון של פרוצדורה כירורגית נוספת, ושיעורי הצלחה של השתלים שאינם נופלים מהשתלה מאוחרת, לאחר ריפוי אזור העקירה.
העקרונות של השתלה מיידית הם אותם העקרונות של השתלה מאוחרת. יש לודא יציבות ראשונית של השתל ומיקום אופטימלי.
חשוב לזכור , הן אם מבוצעת השתלה מיידית והן אם השתלה מאוחרת, בזמן העקירה אנחנו כבר חושבים על שלב ההשתלה. חשוב לבצע עקירה עדינה, ללא הפעלת כוחות מיותרים על העצם, ללא הסרה וביזבוז עצם, שידוע שנזדקק לה בזמן ואחרי ההשתלה.
חשוב לדאוג לסילוק כל רקמה דלקתית שהיתה בסביבת השן שנעקרה. השארת רקמה דלקתית עלולה לפגוע בסיכויי ההחלמה של המכתשית ובסיכויי ההקלטות של השתלים.
לסיכום
שתי האופציות : השתלה מיידית והשתלה מאוחרת קיימות, יש לבחון כל מקרה לגופו, ולקבל את ההחלטה, איזו שיטה עדיפה לאיזה מקרה.
