שתלי בייקון הקצרים חוסכים הרמת סינוס

במאמר זה נדון בנושא גובה העצם בלסת, ונבחן מדוע בחלק מהמקרים יש להשתמש בשתלי בייקון הקצרים.
במצבים של חוסר שן, שיטת השיקום המקובלת היום היא שיקום על גבי שתל דנטלי.
הקיבוע של השתל הדנטלי בעצם הוא על ידי התקשרות המתכת של השתל מסוג טיטניום לתאי העצם, חיבור הנקרא אוסאואינטגרציה. מדובר באינטגרציה של השתל לעצם, וכך הופך השתל ליציב. כאשר השתל יציב ומקובע, ניתן להעמיס עליו כוחות בדמות כתר , עליו פועלים כוחות הסגר וכוחות הלעיסה.
הבסיס ליצירת הקשר בין השתל לעצם הוא היות השתל שקוע בכל הקיפו בעצם, כאשר כל שטח הפנים שלו מועמד ליצירת קשר עם העצם. לשם כך אנו זקוקים לגובה ורוחב עצם שיוכלו להכיל את השתל .

הצורך בשימוש בשתלים קצרים מסוג בייקון

לאחר עקירת שן, כאשר לא בוצעה שמירת המכתשית, נספגת עצם הלסת ומאבדת עד 60% מניפחה, הן במימד הורטיקלי והן במימד ההוריזונטלי.
הדבר בולט בעיקר בחלקים האחוריים של הלסתות, בלסת עליונה אחורית תחת הסינוס ובלסת תחתונה אחורית מעל העצב העובר לאורכה.
שתלים רגילים אורכם המינימלי הוא 10 מ"מ. כדי להשתילם אנו זקוקים לגובה עצם זה, אך לא תמיד הוא מצוי.
הפתרון המצוי למצבי חוסר גובה עצם הוא טכניקות שונות של השתלות עצם, כדי לייצר גובה עצם מספיק להחדרת השתל.
זאת, כל עוד לא משתמשים בשתלים קצרים, שהנפוצים בהם הם שתלי בייקון.

הדרכים ליצירת גובה עצם מספיק לצורך השתלת שתל דנטלי

בלסת עליונה מדובר על ניתוח הרמת סינוס.
הרמת סינוס זה ניתוח קשה, הגורם לכאבים פוסט- אופרטיביים ולנפיחות משמעותית , והשבתה הנמשכת כמה ימים לפחות.
מדובר על חדירה לחלל הסינוס, והשתלת עצם בקרקעיתו.
זה ניתוח עם סיכונים כגון זיהום הסינוס, קריעת ממברנת הסינוס ויצירת פיסטולה- נתיב חיבור בין הפה לחלל הסינוס. בנוסף, לאחר ניתוח הרמת סינוס יש להמתין 6-9 חודשים לפני שניתן לבצע השתלת שתל דנטלי, ומדובר בעיכוב משמעותי בדרך לקבלת שיקום באזור מחוסר השיניים.

בלסת תחתונה, הוספת גובה עצם מעל העצב על ידי השתלת עצם, לצורך השגת גובה עצם המספיק לשתל רגיל , הוא ניתוח קשה ומסובך עם אחוזי כישלון גבוהים.

ניתוחים אלו מבוצעים בשכיחות גבוהה, בעת שיש אלטרנטיבה טובה ועדיפה.

היתרון של שתלים קצרים מסוג בייקון

אלה שתלים שאורכם 5-6 מ"מ, לפיכך הם דורשים מחצית מגובה העצם הנדרשת לצורך השתלת שתלים רגילים.
שתלי בייקון מיוצרים על ידי חברה אמריקאית מבוסטון מזה 35 שנים, וזוכים להצלחות רבות בעולם. חברת בייקון מייצרת רק שתלים קצרים. אלה שתלים שמראש תוכננו ונבנו כקצרים, ולהם מנגנוני פיצוי על אורכם הקצר.
לשתלים הקצרים מסוג בייקון כמה יתרונות:
1 . מניעת הצורך בהשתלות עצם, הרמות סינוס.
2 . אפשרות של השתלה מיידית מייד לאחר העקירה.
3 . שיטת ההשתלה של שתלי בייקון היא קידוח איטי ללא קרור מים וללא חימום יתר של תאי העצם הסמוכים. תאי העצם החיים מתחילים להתחלק ולצמוח מייד לאחר סיום ההשתלה.
4 . בהנתן שההשתלה בוצעה כיאות , השיקום נכון, והשתלים זוכים לתחזוקה טובה, אורך החיים הצפוי של שתלי בייקון לא נופל מזה של שתלים ארוכים.
5 . בשתלי בייקון אין ברגים. המבנה נכנס לשתל על ידי הלחמה קרה, בלחץ ועם חיכוך.
הבורג בין השתל למבנה הוא נקודת התורפה של שתלים רגילים הברגים משתחררים, שם נוצרים שברים ושם נוצרת ספיגת עצם. כל זה לא קיים בשתלי בייקון.
האיטום בין ראש השתל למבנה מושלם, ואין כל חדירת חיידקים ביניהם.

מבנה שתלי בייקון

שתל בייקון הוא צילינדר המוחדר לא בהברגה אלא בדפיקה.
לשתל שטח פנים גדול ב- 30% משטח הפנים של שתל רגיל, ומדפים רוחביים, לכן נוצר מגע בין העצם לשתל על שטח פנים גדול יותר, כפיצוי על אורכו הקטן.
לשתלי בייקון כתף מתכנסת- Platform Switching , זה מאפשרת בניית עצם באזור צואר השתל ומעל גוף השתל, ותמיכה לפפילה, וכך מושגת תוצאה אסתטית טובה.

חסרונות שתלי בייקון

1 . השתל יקר פי 7 משתל רגיל. אין דרך להשיגו בישראל אלא דרך היבואן הרשמי, השולט על המחירים. גם חלקי השיקום יקרים באופן משמעותי מחלקי שיקום של שתלים רגילים.
2 .משך ההשתלה של שתלי בייקון ארוך באופן משמעותי ממשך ההשתלה של שתל רגיל, עקב התהליך האיטי של הקידוח ללא קירור מים.
3 . אין דרך לקצר את משך ההמתנה לאיחוי השתל, חובה להמתין 6 חודשים לפני החשיפה .
4 . על שתל ביייקון לא ניתן לבצע העמסה מיידית, כלומר בניית כתר זמני מייד לאחר ההשתלה כפי שלעיתים ניתן בשתל רגיל.
5 . שיטת ההשתלה והשיקום של שתלי בייקון שונים לחלוטין מאלו של שתלים רגילים.
יש לרכוש מגש ספציפי ששונה ממגש רגיל.
6 . יש לעבור קורס המלמד את ההתנהלות עם שתלים אלו, ההשתלה והשיקום.
7 . יש עקומת למידה , עד שמגיעים לרמת מומחיות מספקת לצורך ביצוע שתלים אלו.

פריאימפלנטיטיס ושתלי בייקון

שתלים סובלים מדלקת חניכיים הנקראת פריאימפלנטיטיס, וגורמת לספיגת עצם סביב השתלים.
הדבר שכיח בעיקר כאשר שמירת ההיגיינה האוראלית סביב השתלים אינה מספקת, וכאשר לא מגיעים לטיפול של שיננית במועד, כל 3 חודשים.
שתלי בייקון רגישים לפריאימפלנטיטיס יותר משתלים רגילים.
כאשר נגרמת ספיגת עצם של 2 מ"מ בשתל שאורכו 10 מ"מ, איבדנו 20% מתמיכת העצם.
כאשר נגרמת ספיגת עצם זהה בשתל בייקון שאורכו 5 מ"מ, איבדנו 40% מתמיכת העצם.
לכן, לאחר השתלת שתלי בייקון חובה להקפיד על היגיינה אוראלית אופטימלית, להגיע לביקורות ולשיננית כל 3 חודשים, לעצור בעייה, אם יש, כשהיא קטנה.

לסיכום:

שתלי בייקון הם פתרון מצויין למצבי חוסר עצם.
יש לזכור שמדובר בשתלי נישה. לא משתמשים בהם כאשר ניתן להשתמש בשתל רגיל, ארוך, זול יותר ופשוט יותר להשתלה.
אןלם במקרים המתאימים, שתלים קצרים מסוג בייקון חוסכים הרמות סינוס, השתלת עצם , ניתוחים , כסף, זמן וסבל.
במקרים המתאימים, שתלי בייקון נותנים תמורה טובה וחשובה.