השתלה מיידית או מאוחרת – עדכונים

מתי לבצע השתלה לאחר עקירה

לאחר ביצוע עקירה יש צורך בהשתלת שתל דנטלי כדי להשלים את השן החסרה.
מתי לבצע את ההשתלה?
שתי אפשרויות:
1 . השתלה מאוחרת
2 . השתלה מיידית.

במה לבחור, מה עדיף?

השתלה מאוחרת

זו השיטה הקלאסית שהיתה נהוגה שנים רבות.
בשיטת עבודה זו היינו עוקרים את השן הנגועה, ממתינים 3-6 חודשים לריפוי אזור העקירה ואז מבצעים את השתל.

יתרונות
בעיקר נוחות לרופא המשתיל. קל להשתיל שתל דנטלי על רכס חלק לאחר ריפוי.

חסרונות
1 . שתי פעולות כירורגיות: עקירה והשתלה.
2 . המתנה של מספר חודשים בין העקירה להשתלה, ודחיית קבלת שן במקום החסר.
3 . לאחר עקירה יש ספיגת עצם באזור העקירה- יש לבצע השתלת עצם בזמן העקירה לצורך שימור המכתשית.

השתלה מיידית

זו השיטה הנהוגה כיום אלא אם יש מניעה כפי שיצויין בהמשך.
בשיטת השתלה זו אנו עוקרים את השן, מנקים את המכתשית ומשתילים מייד שתל דנטלי.

יתרונות

פעולה כירורגית אחת, עקירה והשתלה מתבצעות ביחד עם אותה הרדמה.
מחקרים מראים שבעת ביצוע עקירה והשתלה מיידית, קליטת השתל באתר העקירה טוב יותר מאשר בהשתלה מאוחרת.
חיסכון בזמן, אין המתנה בין העקירה להשתלה.

חסרונות

הפרוצדורה של עקירה והשתלה מיידית קשה יותר לביצוע מבחינת הרופא.

מתי לא ניתן לבצע השתלה מיידית?

1 . כאשר יש זיהום חמור באזור המיועד להשתלה, עדיף לעקור את השן הנגועה, לתת לדלקת להתרפא, ואז לבצע את השתל.
2 . כאשר יש ספק אם אחרי העקירה יהיה מספיק עצם לצורך ביצוע השתלה. במקרים אלו עדיף לבצע את העקירה, לבצע השתלת עצם, ולאחר 3-4 חודשים לבחון את כמות העצם באזור.

יש לציין שבכל מקרה של עקירה והשתלה, בין אם מיידית ובין אם מאוחרת, יש צורך בהשתלת עצם.
גם בהשתלה מיידית, לאחר עקירת השן, יש לנו חלל בעצם , בו היו שורשי השן שנעקרה.
מאחר ואין התאמה בין קוטר השן שנעקרה, לבין קוטר השתל, ותמיד קוטר השן גדול מקוטר השתל, יש להשלים את המרווח בין השתל שהושתל לבין קירות העצם שעטפו לפני כן את השן בתחליף עצם.

מתי לשקם את השתל?

בעבר היה מקובל להמתין 6 חודשים לאחר השתלה לקליטת השתל, ורק אז לבצע עליו כתר.
כיום קיימות שיטות חדישות לזרוז הריפוי.

1 . שיטת PRF

השתלה של טרומבוציטים שנלקחו מדמו של המתרפא לפני ההשתלה מזרזים את ריפוי הפצע, ומאפשרים שיקום של השתל בשלב מוקדם יותר.

2 . שימוש בגלים אלקטרומגנטיים.

לאחר השתלה מרכיבים על השתל כיפת ריפוי המכילה סוללה ומחולל זרם. הגלים האלקטרומגנטיים מזרזים צמיחת עצם, ומזרזים את קליטת השתל.
שימוש בטכנולוגיה זו מקצרת את ההמתנה מ- 6 חודשים לחודשיים.

שימוש בשתי השיטות ביחד מאפשר שיקום של שתל ובניית כתר לאחר חודשיים מההשתלה.
בשיטת הגלים האלקטרומגנטיים אנחנו מרכיבים כיפת ריפוי על השתל מייד לאחר ההשתלה, וכך חוסכים את ניתוח החשיפה.

האם ניתן לקצר את משך ההמתנה לפחות מחודשיים?

במקרים של לסת מחוסרת שיניים אנחנו מבצעים השתלת שיניים ביום אחד.
שיטת הטיפול היא All On 4.
בשיטה זו עוקרים את כל השיניים שנותרו בלסת, אם נותרו, ומשתילים 4 שתלים:
שניים ישרים באזור הקדמי של הלסת.
שניים אלכסוניים באזור האחורי של הלסת.
על ארבעת השתלים הללו ניתן לבנות גשר זמני ביום הניתוח, והמתרפא שנכנס למרפאה עם לסת מחוסרת שיניים יוצא בסופו של יום עם לסת משוקמת על ידי גשר זמני.
אם ניתן מבצעים 5 או 6 שתלים במקום 4 , למרות שהשיטה המקורית מבוססת על 4 שתלים בלבד.

יתרונות השתלת שיניים ביום אחד:

1 . יום טיפול אחד בלבד, ויוצאים מהמרפאה עם לסת משוקמת.
לאחר חצי שנה מחליפים את הגשר הזמני בגשר קבוע.
2 . הטיפול מתבצע בהרדמה כללית, המתרפא לא סובל מהטיפול ו"לא נמצא" וירטואלית בחדר הטיפולים.
3 . אנחנו עוקפים את הסינוס המקסילרי בלסת עליונה ואת מוצא העצב בלסת תחתונה.

אין צורך בהרמת סינוס או בהשתלת עצם בלסת תחתונה.

חסרונות השתלת שיניים ביום אחד

1 . הטיפול כרוך ביום עבודה ארוך, כולל טכנאי דנטלי המצוי בחדר הניתוח לאורך כל היום.
עלות הניתוח יחסית יקרה, אם כי זולה משיקום של לסת שלמה על גבי שתלים לאורך כל הלסת.
2 . עלות המרדים., אם כי גם בהשתלת שיניים לאורך כל הלסת יש צורך בהרדמה כללית.

לסיכום:

כמו בכל תחומי החיים, רפואת השיניים מתקדמת לכיוון של טיפול מהיר עד כמה שניתן.
לא עוד המתנה בין עקירה להשתלה.
לא עוד חצי שנה המתנה אחרי עקירה.
במידת האפשר, השתלת שיניים ביום אחד, מפה מחוסר שיניים לפני, לשתי לסתות משוקמות תוך יום אחד.