השתלת שיניים ביום אחד – שיטות חדישות
אבות אבותיהם של השתלים המודרניים, בהם אנו משתמשים היום הגיחו לעולם לפני כשלושים שנה. אז זה נחשב לחידוש משמעותי, לפריצת דרך באופציות הטיפוליות שרופאי השיניים יכולים להציע למתרפאים.
גם היום השיקום על גבי שתלים זו ברירה משמעותית ביותר בהרבה מאד תכניות טיפול.
אבל מאז שנות השמונים של המאה הקודמת חלו כמה שינויים תפיסתיים, הן אצל הרופאים והן אצל המתרפאים.
שני גורמים משמעותיים הביאו להתפתחות החידושים בהשתלות שיניים:
1 . השתלות שיניים הפכו לארוע שכיח ברוב תכניות הטיפול הגדולות. במצבי חסר שיניים, האופצייה של השתלה הפכה לחלק מובנה מתכניות הטיפול, ומקובלת הן על רופאים והן על מתרפאים. כתוצאה מזה שהשתלות שיניים הפכו לטיפול שכיח ויום יומי, הוסרה במידה רבה ה"הילה" שהיתה מעל טיפול זה.
אם לפני 20 שנה ואחורה השתלה נחשבה לניתוח רציני וגדול, היום, עקב הניסיון הרב שנצבר, הפכו השתלות שיניים לארוע יום יומי, שלא שונה בהרבה מכל טיפול כירורגי אחר.
2 . השתלות שיניים הן אחד הנושאים הנחקרים ביותר ברפואת שיניים , אם לא הנחקר ביותר. עם השנים הצטבר ידע רב, תאורטי ומעשי הן בנושא ההשתלות, הן בנושאים הקשורים להשתלות והן בניתוחי עזר להשתלות.
עם השנים התפתחו סוגי שתלים מיוחדים למטרות ספציפיות, בעיקר התפתחו שיטות השתלות יחודיות. היום אפשר להסתכל על השתלות שיניים כעל סל גדול של אפשרויות, ממנו יש לשלוף את "המוצר" המתאים למקרה הנדון.
המתרפאים, החשופים אף הם במידה מסויימת לחידושים , הם בעלי דרישות משלהם.
אם בתחילת הדרך היה מקובל להמתין 6 חודשים בין השתלה לחשיפת השתל ושיקומו, דבר שהיה "תורה מסיני", הן לרופאים והן למתרפאים, עם השנים חלו סדקים בתאוריה זו.
בעידן האינסטנט הנוכחי, טיפולים ארוכים והמתנות ארוכות כאלה אינן רצויים.
יש להתייחס בעיקר לעובדה, שבתקופת הביניים על המתרפא להשתמש בשיקום זמני שלעיתים רבות אינו נוח, אינו אסתטי ואינו פונקציונלי.
כל אלו הובילו לקיצור משך ההמתנה מביצוע ההשתלה ועד לקבלת השיקום הסופי.
שיקום על גבי שתלים של לסת שלמה
זה המקרה הבולט ביותר של התקדמות הטיפול בשתלים דנטליים.
איך זה היה בעבר?
1 . עקירת השיניים השאריות והמתנה של 3 חודשים לריפוי.
2 . ביצוע 8-10 שתלים לאורך הלסת והמתנה של 6 חודשים לריפוי.
3 . אם אין מקום לשתלים בחלקים האחוריים של הלסת, ביצוע הרמת סינוס, והמתנה נוספת של חצי שנה.
4 . חשיפת השתלים ושיקום. כחודשיים עד שלשה.
כל המהלך דרש בין שנה לשנה וחצי עד קבלת גשר על שתלים לכל הלסת.
ויש לזכור שבמשך כשנה עד שנה וחצי היה על המתרפא להשתמש בתותבת שלמה זמנית, דבר לא נוח בעליל.
שיטת טיפול מסורתית אך מיושנת זו אין לה מקום ברפואת השיניים המודרנית.
חובה היה למצא תחליף נוח ויעיל יותר, והוא אכן נמצא.
השתלת שיניים ביום אחד
כך זה מבוצע כיום.
שיטת הביצוע היא שיטת אול און 4 .
שיטת אול און 4 הומצאה על ידי רופא מליסבון, פורטוגל בשם ד"ר פאולו מאלו.
עקרונות שיטת אול און 4 :
1 . ניתן לשקם לסת שלמה על ארבעה שתלים מיוחדים.
2 . בשיטה זו לא מתייחסים למיקום הסינוס ולגובהו, אנו עוקפים אותו. בלסת תחתונה אותו העיקרון, של עקיפת מוצא העצב.
3 . משתילים 4 שתלים:
שניים קדמיים ישרים בקדמת הלסת. באזור זה בדרך כלל אין מחסור בעצם, לכן השתלים ארוכים וחזקים.
שניים אחוריים אלכסוניים , לפני הסינוס. בהיותם אלכסוניים הם מנצלים כמות גדולה של עצם זמינה לצורך אחיזה, וגם הם ארוכים וחזקים.
4 . על ארבעת השתלים מבצעים גשר זמני בו ביום. המתרפא יוצא ביום הטיפול מהמרפאה עם גשר זמני, יפה, אסתטי ופונקציונלי .
5 . ביום ארוך אחד מבוצעת כל הפרוצדורה, הן הכירורגית והן השיקומית: עקירות השיניים השאריות, השתלות ושיקום.
6 . אם יש אפשרות , בתלות במבנה הלסת מבצעים שתל חמישי ואף ששי, ואז הופכת השיטה לאול און 5 או אול און 6 . עדיין השיטה המקורית היא און און 4.
7 . הטיפול מבוצע בהרדמה מלאה.
מאחר ומדובר בטיפול שנמשך שעות רבות, ואם מדובר בפה שלם ( שתי לסתות), יום שלם, מתרפא אינו יכול לשהות כל כך הרבה שעות עם פה פתוח.
לפיכך, בהרדמה כללית מבוצע כל הטיפול, כאשר המתרפא אינו נמצא וירטואלית בחדר הניתוח.
הוא מתעורר והגשר הזמני בפיו.
8 . אחרי חצי שנה מחליפים את הגשר הזמני בגשר קבוע.
שיטת השתלת שיניים ביום אחד היא שיא השיאים של יעילות טיפולית. לא עוד פגישות רבות, המתנות, ריבוי טיפולים, שימוש בתותבת זמנית.
יום טיפול אחד, ונגמר.
שיטת אול און 4 הומצאה לפני למעלה מ-20 שנה, ומאז בוצעו אלפי טיפולים מוצלחים בשיטה זו.
כדי ללמוד את שיטת העבודה וביצועה , יש לעבור קורס אצל ממציא השיטה.
מרפאתו של ד"ר מאלו בליסבון היא בניין בן 14 קומות, מן הסתם המרפאה הגדולה ביותר בעולם.
במרפאה מועסקים כ- 150 רופאים, והשיטה מבוצעת בארצות רבות על ידי רופאים שלמדו מד"ר מאלו את שיטת עבודתו.
הח"מ עבר את הקורס אצל ד"ר מאלו לפני 10 שנים, ומאז ביצע עשרות טיפולים מסוג זה, בהצלחה מרובה.
כיום זה נחשב לשיא הטכנולוגיה ולשרות הטוב ביותר שניתן לתת למתרפא הזקוק לשיקום לסת שלמה או פה שלם.
יום טיפול אחד בהרדמה מלאה. הגיע ללא שיניים, יצא עם פה משוקם, באותו היום, ללא כל כאב, סבל או אי נוחות.
