שיקום שתלים ביום אחד – האם אפשרי
כל אחד הזקוק להשתלת שיניים היה רוצה לבצע את ההשתלה והשיקום ביום אחד. להקדיש יום לנושא, ולצאת מהמרפאה עם שתל משוקם.
האם אפשרי לבצע שיקום שתלים ביום אחד?
אבי השתלים המודרניים, ברנמרק, שחקר את הנושא בשנות השבעים ותחילת שנות השמונים של המאה הקודמת, מצא במחקריו כי שתל זקוק לחצי שנה על מנת להתקבע בעצם. זאת אומרת שחצי שנה אסור להפעיל עליו שום כוחות.
האם תאוריה זו השתנתה ב- 40 השנים האחרונות?
במידה מסויימת, בגלל פיתוחים והמצאות שלא היו קיימות בתקופתו של ברנמרק, וגם בזכות שיטות השתלה חדישות שגם עליהן לא ידע ברנמרק בזמנו.
מה קורה לאחר ההשתלה?
תאי העצם שסביב השתל מתחילים להתחלק ולצמוח במגמה לרפא את הפצע בעצם שנוצר עקב ההשתלה . התאים מייצרים עצם חדשה שאמורה להתחבר לשתל העשוי טיטניום, חומר עם יכולת חיבור לעצם. הליך זה לוקח לפי מחקריו של ברנמרק כחצי שנה.
האם יש אפשרות להשפיע על קצב הריפוי של העצם?
שתי דרכים הומצאו לזרז את קצב הריפוי:
השימוש בפיברין עשיר בטסיות- PRF – Platelet Rich Fibrin .
המצאה זו של רופא יהודי צרפתי בשם יוסף שוקרון מצליחה לזרז את קצב הריפוי של הפצע.
בעת שנוצר פצע בכל רקמה , מתקבצות לאזור טסיות דם, טרומבוציטים שיוצרים פקק העוצר את הדימום.
בנוסף, הטרומבוציטים מפרישים חומרים הקרויים "פקטורי ריפוי" המושכים לאזור הפצע תאים בוני רקמות: תאי עצם, שריר , רקמת חיבור וכלי דם.
ההמצאה של שוקרון היתה להגדיל את ריכוז טסיות הדם באזור הפצע הניתוחי.
כיצד מתבצע התהליך?
לפני הניתוח לוקחים מהמנותח דם ורידי, מסרכזים אותו בצנטרפוגה ומקבלים 3 שכבות: כדוריות דם אדומות, טרומבוציטים ופלזמה.
את שכבת הטרומבוציטים המבודדת משתילים באתר הניתוח . כך מקבלים ריכוז טרומבוציטים גבוה מאזור הפצע. הטרומבוציטים שהוספנו מפרישים גם הם פקטורי ריפוי, וכך גדל קצב ריפוי הפצע.
כאשר יש החשה של ריפוי העצם סביב השתל, ניתן לקצר את משך ההמתנה לחשיפה.
הפרוצדורה פשוטה וניתנת לביצוע בכל מרפאה.
הבעיה היחידה היא שלצורך ביצועה יש לקחת מהמתרפא דם, דבר שרוב רופאי השיניים לא יודעים.
שימוש בשדות אלקטרומגנטים.
ידוע ממחקרים קודמים שגלים אלקטרומגנטים מזרזים את ריפוי וצמיחת העצם .
חברה ישראלית- מגדנט המציאה כיפת ריפוי, אותה מבריגים על השתל לאחר ההשתלה. בתוך כיפת הריפוי הזו מצויה סוללה ומקור מתח. לאחר הפעלת המנגנון, הכיפה מתחילה לשדר גלים אלקטרומגנטים לסביבת השתל, וכך מזרזת את קצב יצור העצם סביבו.
טכנולוגיה זו מקצרת את משך ההמתנה לאחר ההשתלה מחצי שנה לחודשיים.
שתי הטכנולוגיות הללו, PRF והגלים האלקטרומגנטים , שניתן להשתמש בהם ביחד, מזרזים את קצב הריפוי, אך עדיין לא מאפשרות שיקום של השתל ביום ההשתלה.
השיטה המאפשרת שיקום שתלים ביום אחד היא
שיטת 4 All On.
שיטה זו, שהוצאה על ידי רופא מליסבון, פורטוגל, בשם פאולו מאלו, מיועדת ללסת מחוסרת שיניים או לפה מחוסר שיניים.
ביום הניתוח אנו עוקרים את השינים המיועדות לעקירה ( אם יש כאלה) , משתילים 4 שתלים:
2 קדמיים במרכז הלסת.
2 אחוריים אלכסוניים, בקדמת הסינוס בלסת עליונה או בקדמת מוצא העצב בלסת תחתונה.
על 4 שתלים אלה משקמים לסת שלמה או פה שלם, ביום ההשתלה.
את הניתוח , הנמשך יום שלם יש לבצע בהרדמה כללית.
בסופו של יום המתרפא יוצא עם השתלים בלסת ובפה גשר זמני.
את הגשר הזמני יש להחליף אחרי חצי שנה, לאחר שהשתלים התקבעו היטב בלסת.
במידת האפשר, אם נתוני הלסת מאפשרים, מבצעים שתלים נוספים מעבר לארבעה בהם דוגלת השיטה המקורית. לעיתים מבוצע 5 All On או 6 All On .
עדיין, לפי המחקרים של ממציא השיטה, ולאור ניסיון של 30 שנה, ארבעה שתלים מספיקים כדי לשקם את כל הלסת.
מסקנות לגבי שיקום שתלים ביום אחד
היום לא חייבים להמתין חצי שנה מההשתלה ועד שיקום השתל כפי שקבע ברנמרק לפני 40 שנה.
כאשר משקמים לסת שלמה, ניתן לבצע את השתלה והשיקום ביום אחד.
וחידושים נוספים יגיעו.
