שתלים דנטליים ביום אחד

השתלות שיניים הפכו זה מכבר לטיפול שכיח, נפוץ ויום יומי.
כל המתרפאים יודעים על השתלת שיניים, ואף דורשים טיפול זה, בחלק מהמקרים, כשאין צורך בהשתלות.
במקרים רבים הדרישה היא לשתלים דנטליים ביום אחד.
מה שרוב המתרפאים לא יודעים, אלו המגבלות של השתלות שיניים.
באיזה תנאים ובאיזה מקרים ניתן לבצע טיפול זה, ומה העקרונות עליהם יש להקפיד בעת ביצוע השתלה.
זאת ועוד – המתרפאים של היום מבקשים לקבל השתלת שיניים ביום אחד כי קראו פירסומת על זה בעיתון או שמעו על זה באמצעי פרסום זה או אחר.
לא תמיד זה אפשרי, לא תמיד רצוי. יש לבחון כל מקרה לגופו, ולקבל את ההחלטה בצורה אחראית ומושכלת, כאשר יש תנאים להצלחה ארוכת טווח.

תנאים לביצוע שתלים דנטליים ביום אחד

החלום של כל מתרפא שאינו שבע רצון ממראה שיניו הוא להחליף את השיניים ביום אחד. כלי התקשורת מלאים פרסומים כאלה, והמתרפאים מפנים את הבקשה לרופא.
המתרפא חסר ידע בתחום ומושפע מהפרסום כאילו מדובר בדברי אלוהים חיים.
תפקידו של הרופא לבחון כל מקרה כזה, ולהתאים את הטיפול למתרפא.

כדי להבין מה ניתן לבצע ובאילו תנאים עלינו להבין את עקרונות השתלות השיניים.
אבי השתלים המודרניים, ד"ר ברנמארק, במחקריו שנעשו בשנות הששים והשבעים של המאה הקודמת בדק את תהליך הקלטות השתלים בלסת.
התהליך , לאחר ביצוע ההשתלה הוא של הצמדות תאי העצם לשתל עד קבלת מגע הדוק המצמיד את השתל למקומו בצורה יציבה. תהליך זה אורך חצי שנה, במהלכו אסור להפעיל שום כוחות על השתל, כדי למנוע תזוזה שלו בטרם התקבעותו בעצם. לכן קבע ברנמארק שיש לקבור את השתל תחת גובה החניכיים למשך חצי שנה, במהלכה השתל יגיע לקיבוע או במונח המקצועי "אוסאואינטגרציה"- אינטגרציה בין השתל לעצם.
אבל, אם השתל לא קבור תחת החניכיים, או אם מרכיבים עליו מבנה וכתר זמני, השתל חשוף לחלל הפה, ובהכרח יפעלו עליו כוחות: הלשון, השפתיים, נגיסה אקראית.

אז איך אנו יכולים בכל זאת לבצע שתלים דנטליים ביום אחד?

התנאים להשתלות שיניים ביום אחד

1 . נפח עצם משמעותי בו יש אפשרות לקבור את השתל על כל הקיפו.
2 . עצם מאיכות טובה , עצם צפידה , צפופה , הנותנת אחיזה טובה לשתל.
3 . שתל ארוך עם מגע רב עם העצם.
4 . אחיזה ביקורטיקלית של השתל. יש לשאוף שגם בנקודת המוצא של השתל וגם בקצהו, הוא יהיה אחוז על ידי עצם קורטיקלית הנחשבת לעצם צפופה וחזקה יותר מעצם הלסת הרגילה.
5 . יש לודא שהמתרפא לא חורק שיניים, ואם כן, יש להתקין סד לילה, ולודא שהוא משתמש בו כל לילה.
6 . רצוי לא לבצע העמסה מיידית שמתרפאים עם גורמי סיכון כגון עישון, סכרת , מחלות סיסטמיות או קבלת תרופות הפוגעות בקליטת השתלים.
7 . על הכתר הזמני המותקן על השתל להיות ללא מגע עם הלסת הנגדית, במנוחה ובתנועה.
8 . על המתרפא לאכול בתקופה שלאחר ההשתלה מזון רך בלבד.
9 אם מושתלים כמה שתלים יש לקבע אותם , ההתנגדות לכוחות המושגת מכמה שתלים מחוברים גדולה מזו המושגת משתל אחד.
10 . אם יש צורך ואפשרות, רצוי לבצע השתלת שיניים ביום אחד על לסת שלמה, ואז הקיבוע של השתלים הוא היעיל ביותר כנגד הכוחות של הלסת הנגדית.

השיטה המקובלת ביותר כיום להשתלת שיניים ביום אחד היא שיטת אול און 4 .
בשיטה זו , שפותחה על ידי רופא מפורטוגל בשם ד"ר פאולו מאלו, משוקמת הלסת על ידי ארבעה שתלים בלבד:
שני שתלים קדמיים ארוכים בקדמת הלסת.
שני שתלים אלכסוניים ארוכים בחלק האחורי של הלסת. שתלים אלה עוקפים את הסינוס וחוסכים הרמת סינוס כאשר הוא נמוך.
במידה ואפשרי מבצעים 5 או 6 שתלים ואז נקראת השיטה אול און 5 או אול און 6.
את השתלים מקבעים על ידי גשר זמני המבוצע ביום ההשתלה.
המתרפא יוצא מהמרפאה ביום הטיפול עם לסת משוקמת על ידי גשר זמני יפה ואסתטי.
הטיפול נמשך יום שלם, בפרט אם מבוצע בשתי לסתות בו זמנית, ומבוצע בהרדמה כללית.
על הרופא המבצע להיות בעל אישור של משרד הבריאות לבצע טיפולי שיניים בהרדמה כללית.

לצורך ביצוע טיפול זה נדרש הרופא לכישורים כירורגיים ושיקומיים גם יחד.
העיקרון הוא של ביצוע השתלה והשיקום ביום אחד, לכן אותו רופא צריך לבצע את שתי הפעולות.

כיום , השתלת שיניים ביום אחד בשיטת אול און 4 היא שיטת ההשתלה הנוחה, המועדפת והמומלצת ביותר- יום טיפול אחד, והגשר בפה.