טיפול בדלקת חניכיים

האם חשב מישהו כיצד מחזיקות השיניים בפה?
כיצד הן עומדות בפני הכוחות המופעלים עליהן, בעיקר כוחות הלעיסה?
ברור כי לשיניים אחיזה יציבה בפה.
מהי אחיזה זו?
מה המשמעות של דלקת חניכיים?
מה הנזקים שגורמת דלקת חניכיים?
מהו הטיפול בדלקת חניכיים?
מה קורה כאשר כשהטיפול לא מצליח?
מה ההבדל בין אחיזת השן בפה לאחיזת שתל בפה?

על כל אלה ננסה לענות במאמר הבא. ננסה להבין את חשיבות הטיפול בדלקת חניכיים, כיצד למנוע דלקת חניכיים , ומה לעשות כשדלקת חניכיים קיימת.

מנגנון האחיזה של השיניים בפה – חשיבות הטיפול בדלקת חניכיים

השיניים מחזיקות בפה בעזרת מנגנון האחיזה . מנגנון האחיזה מורכב משני גורמים:
החניכיים.
העצם התומכת, היא עצם הלסת.
בעקרון, מה שמחזיק את השיניים בפה, ומאפשר להן לעמוד מול הכוחות המופעלים עליהן היא עצם הלסת.
השיניים שקועות בעצם, אחוזות בה באמצעות סיבים גמישים , ותמיכת העצם לכל אורך השן , היא הנותנת לשן את יציבותה, וכושרה לעמוד מול כוחות ולחצים.

החניכיים הן הכיסוי החיצוני של מערכת התמיכה, זה האיטום של המערכת.

בין החניכיים לשורש השן קיים מרווח קטן פיזיולוגי, הנקרא כיס חניכיים.
עומק הכיס הפיזיולוגי הוא עד 1 מ"מ, וזה מצב תקין ובריא.
לכיס בעומק של 1 מ"מ אנו יכולים לחדור באמצעות מברשת שיניים, ולנקות את הכיס משאריות מזון ומחיידקים.

מנגנון היווצרות, דלקת חניכיים

כאשר נוצרת דלקת חניכיים , היא פוגעת בכיס החניכיים הזה. בתוך הכיס מתנחלים חיידקים, מפשירים רעלנים הנקראים טוקסינים, והם גורמים להרס הרקמות מסביב.
הטוקסינים הורסים את האפיטל המרפד את הכיס, וגורמים להעמקת הכיס.
בד בבד הם חודרים לעצם , וגורמים לספיגת עצם.
אנחנו מקבלים כיס שהולך ומעמיק וספיגת עצם.
כל עוד המחלה בתחילתה , דלקת חניכיים , היא נקראת ג'ינג'יביטיס.
כאשר הדלקת חודרת לעומק ופוגעת בעצם , היא נקראת פריודונטיטיס.

משמעות הכיס

כיס החניכיים הוא הפרדה בין שורש השן לעצם התומכת.
אם יש לנו למשל כיס של 5 מ"מ, זאת אומרת ששורש השן איבד 5 מ"מ של תמיכת עצם.
כיס עמוק כבר לא ניתן לטיפול , לא עצמי ולא על ידי שיננית.
זאת אומרת שהחיידים בעומק הכיס מוגנים מפני הפרעה, ויכולים לשגשג, להפריש עוד ועוד טוקסינים, ולהעמיק עוד יותר את הכיס, ולגרום לעוד ועוד אובדן אחיזה של השן.
זה המנגנון של דלקת חניכיים החודרת לעומק, גורמת לאובדן אחיזה של השיניים, ניידות שיניים ולבסוף נשירת השיניים.

טיפול בדלקת חניכיים – מניעה

הטיפול הטוב ביותר, היעיל ביותר, והזול ביותר הוא מניעה.
ביקור אצל שיננית לעיתים קרובות, בממוצע אחת ל- 3-4 חודשים וצחצוח נכון ומדוייק ימנעו דלקת חניכיים. השיננית תסיר את האבנית , תחתיה נמצאים החיידקים, ותאפשר להגיע עם מברשת השיניים לכל מקום בפה.
בעזרת הצחצוח הנכון אנחנו נסלק את הרובד- פלאק המצוי סביב צוארי השיניים, שגם הוא מכיל חיידקים, ולא נאפשר לחיידקים להתרבות ולהזיק.

סוגי טיפולים בדלקת חניכיים

הטיפול בכיסי חניכיים נחלק לטיפול שמרני , הקצעת שורשים וטיפול כירורגי.

טיפול שמרני

מטרת הטיפול היא להגיע לעומק הכיס, לנקותו ולשמור עליו סטרילי.
הדרך להשיג זאת היא באמצעות תכשיר הנקרא פריוצ'יפ.
פריוצ'יפ הוא שבב ג'לטינוזי בגודל 1X2 מ"מ.
הפריוצ"יפ מכיל חומר הנקרא כלורהקסידין.
כלורהקסידין הוא חומר חיטוי, ההורג כל חיידק הנקרא בדרכו.
כאשר אנו מחדירים פריוצ'יפ לכיס , הכלורהקסידין משתחרר, והורג את החיידקים המצויים בכיס.
זאת ועוד- הפריוצ'יפ משחרר כלורהקסידין שחרור מושהה במשך חודש.
זאת אומרת, שבמשך חודש הכיס נשמר סטרילי.
זה נותן לכיס אפשרות להבריא ולהקטין את עומקו.
את הפריוצ'יפ יש להחדיר אחרי טיפול של שיננית, כאשר הפה נקי מאבנית, ובדרך כלל יש לחזור על טיפול זה מספר פעמים בתדירות של אחת לחודשיים.

תוצאות הטיפול בפריוצ'יפ

בחלק מהמקרים הכיס נעלם, מתרפא.
בחלק מהמקרים הכיס קטן בעומקו.
בחלק מהמקרים הכיס לא מעמיק, שזה גם השג.
כמובן שיחד עם הטיפול יש להקפיד על צחצוח קפדני, שבלעדיו לא יהיה אף פעם שיפור של מצב הדלקת.
הפריוצ'יפ זו המצאה ישראלית שהפכה ללהיט עולמי, ומהווה אופצייה טיפולית קלה, נוחה, זולה, ללא כאבים , ללא הרדמה, ועם שיעורי הצלחה רבים.
הטיפול בפריוצ'יפ הוא בסמכות שיננית .

הקצעת שורשים

כאשר כיסים הם בעומק של 4-6 מ"מ, ניתן לנקותם מהרקמה הדלקתית באמצעות הקצעת שורשים.
הקצעת שורשים זה בעצם ניקוי עמוק המתבצע בהרדמה מקומית.

תחת ההרדמה אנו יכולים להכנס עם המיכשור, ולנקות את עומק הכיס.

יתרון הקצעת שורשים

הקצעת שורשים זו פעולה יחסית פשוטה, מהירה, מתבצעת בהרדמה מקומית קלה. טיפול זה הוא בסמכות שיננית, אחרי שהרופא מבצע הרדמה מקומית.

חיסרון הקצעת שורשים

זו פעולה עיוורת.
אנחנו נכנסים עם הקירטה ומנסים לנקות את דופן הכיס ופני שטח השורש, אבל אף פעם אנחנו לא יודעים אם אכן ניקינו את כל הרקמה הדלקתית.

ניתוח חניכיים

ניתוח חניכיים זו הדרך היחידה בה אנו יודעים בודאות שאכן ניקינו את כל הרקמה הדלקתית שסביב שורש השן.
בהרדמה מקומית אנו מפשילים את החניכיים, חושפים את שורשי השיניים, ומנקים את כל הרקמה הדלקתית שסביב השורשים.
בניתוח אנו מנקים את פני שטח השורש תחת ראיה ישירה. אנו רואים בדיוק אם ניקינו היטב את כל הרקמה הדלקתית שסביב השורש, וביכולתנו במקרה זה להשאיר את הכיס נקי, ללא כל רקמה דלקתית. לאחר הניתוח  יש לו את הסיכוי הגבוה ביותר להתרפא או להקטין את עומקו.

כאשר יש כיסים עמוקים מעל 5 מ"מ, ניתוח חניכיים פתוח זו האופצייה הטיפולית הטובה ביותר.

שתלים דנטליים

כאשר מאבדים שיניים, בעיקר עקב דלקת חניכיים בלתי נשלטת, הדרך להשלים את השיניים החסרות היא באמצעות שתלים דנטליים.
בעבר היתה מחשבה, שברגע שעקרנו את השן הנגועה או השיניים הנגועות, והשתלנו שתלים דנטליים במקומן, נפטרנו מדלקת החניכיים.
הסתבר כי דלקת החניכיים רודפת אחרינו, ובפה בו היתה דלקת חניכיים כרונית, תהיה דלקת חניכיים סביב השתלים, וחזרנו לנקודת ההתחלה.
כלומר, לפני ביצוע השתלת שיניים, יש לטפל בדלקת החניכיים, להכחיד אותה מהפה, ורק אז לבצע את השתלים.

מנגנון האחיזה של שתלים דנטליים בפה

בניגוד לשיניים טבעיות, האחוזות בלסת דרך ליגמנט גמיש של רקמה רכה, השתלים הדנטליים אחוזים על ידי קשרים גרמיים. מנגנון אחיזה זה הופך אותם להרבה פחות סבילים להפעלת כוחות, ופחות יכולים להלחם בזהומים.
כאשר מבצעים שתלים דנטליים, חובה להקפיד הקפדת יתר על היגיינה אוראלית, ביקורים תכופים אצל שיננית, וביקורות, למנוע דלקת כשהיא בתחילתה.

איבוד שיניים

במבוגרים, דלקת חניכיים זו הסיבה העיקרית לאובדן שיניים.
יש מקרים של דלקות חניכיים אגרסיביות, הגורמות לאובדן שיניים בכל פה.

יתרונות השתלת שיניים ביום אחד

השתלת שיניים ביום אחד זו הדרך האולטימטיבית לשקם את הפה לאחר אובדן השיניים.
שיטת הביצוע היא אול און 4 .

בשיטת ביצוע זו משוקם הפה ביום אחד.

בהרדמה כללית:
נעקרות השיניים שיש לעקרן.
מוחדרים 4-6 שתלים ללסת.
מבוצע גשר זמני על כל הלסת.
עם הגשר הזמני, היפה, אסתטי ופונקציונלי יוצא המתרפא מהמרפאה בערבו של יום הניתוח.
אחרי חצי שנה מוחלף הגשר הזמני בגשר קבוע.

טיפול זה , המבוצע ביום אחד, ללא ניתוחים נוספים, ללא השתלות עצם ללא הרמת סינוס נחשב היום לפיסגת הטכנולוגיה של ההשתלות,כאשר מדובר בשיקום של לסת שלמה או פה שלם.

המתרפא מורדם, אינו חש דבר ואינו סובל.מתעורר בסוף היום, עם הגשר בפיו.יום טיפול אחד , וסיימנו.