השתלת השיניים הראשונה שבוצעה בשנת 1965 על ידי פרופ' ברנמארק הקפיצה את מקצוע רפואת השיניים לעידן חדש. לראשונה, היה בידי רופאי השיניים אמצעי להשלמת שיניים חסרות ללא פגיעה או גרימת נזק לשיניים קיימות. ואכן, השתלות שיניים הפכו לתחום הלוהט ביותר ברפואת שיניים וכיום השתלות שיניים הן חלק מכל תכנית טיפול שיקומית גדולה.
בחלק מהמקרים נדרש לבצע השתלות שיניים בהרדמה כללית.
התפתחות השתלות שיניים
ההתחלה היתה בקטן. שתל בודד, שני שתלים. עם צבירת ניסיון, יותר שתלים ובמקומות יותר בעייתיים.
עם התקדמות הרצון והצורך בביצוע השתלות שיניים הסתבר שלא בכל מקום בו רוצים לבצע השתלה, ניתן.
זה נתן דחיפה לפיתוח שיטות של השתלת עצם, הרמות סינוס , בניית עצם ועוד טיפולי עזר שהם כיום חלק בלתי נפרד מעולם השתלות השיניים.
הדמיה בהשתלות שיניים
בתחילה נעשה האיבחון על סמך צילום פנורמי. צילום פנורמי נותן תמונה לא מדוייקת של גובה העצם העומד לרשותנו במקום המיועד להשתלה.
הבעייה העיקרית של צילום פנורמי הוא שזו הדמייה דו מימדית של מציאות תלת מימדית.
בעזרת צילום פנורמי אנחנו לא יכולים לדעת מה רוחב העצם העומד לרשותנו.
לשיפור איכות ההדמייה פותחה טומוגרפיה שנתנה פתרון כלשהו לבדיקת רוחב העצם.
בהמשך פותחה הטומוגרפיה הממוחשבת- CT, בה משתמשים כיום , ונותנת לנו תמונה די מדוייקת של מימדי העצם במקום המיועד להשתלה, גובה ורוחב.
היום חובה לבצע CT לפני כל השתלה. ביצוע השתלה ללא CT מקדים נחשב היום לרשלנות רפואית.
עם הדרישה, הוקמו בכל מקום מכוני CT דנטליים, המבצעים את הבדיקה במחירים נמוכים יחסית, ואין כל מניעה להשתמש בשירותיהם.
חשוב לבצע CT במכון אמין ובעל ניסיון.
שימוש בשתלים קצרים
שתלים דנטליים אינם מטרה, הם אמצעי להשלמת שיניים.
בעת הכנת תכנית טיפול שיקומית נקבע מיקום השיניים שיש להשלים, ובהתאם נקבע איפה וכמה שתלים יש לבצע, עליהם יורכבו בהמשך הכתרים.
לעיתים במקום בו עלינו לבצע שתל, כמות העצם אינה מספקת.
אופציה אחת במקרה זה היא לבצע הרמת סינוס.
פתרון אחר, יעיל יותר הוא השימוש בשתלים קצרים.
שתלים רגילים אורכם מ- 10 מ"מ ומעלה.
שתלים קצרים אורכם 5-6 מ"מ וצורכים מחצית מכמות העצם הנדרשת לצורך התקנת שתלים רגילים.
במקום בו אין מספיק גובה עצם לשתל רגיל יתכן ותמצא כמות עצם מספיקה לשתל קצר, וכך נוכל לחסוך את ניתוח הרמת הסינוס.
הצורך בהשתלות שיניים בהרדמה כללית
עם השנים, נירכש ניסיון רב בהשתלות שיניים, ועם הניסיון גדלה התעוזה.
אם בעבר הסתפקו בשתל או שניים, היום מבצעים השתלות שיניים בפה שלם, כולל ניתוחי עזר.
במקרים אחרים משתילים שתלים במספר אזורים בפה, המצריך הרמת מטלית כירורגית בכמה מקומות שאינם סמוכים זה לזה.
השתלות אלה אורכות זמן רב ולשם ביצוען ביום אחד נדרשת הרדמה כללית, או במקרים הקטנים יותר סדציה- טישטוש.
בעזרת הרדמה כללית אנחנו יכולים לבצע ביום אחד את מה שבנסיבות אחרות דורש מספר ימי טיפולים, מספר ניתוחים ותחלואה רבה יותר.
חיוניות השתלת שיניים בהרדמה כללית – השתלת שיניים ביום אחד
השתלת שיניים ביום אחד בשיטת אול און 4 היא הדרך החדישה והיעילה ביותר לשיקום לסת או פה מחוסרי שיניים.
ביום אחד, בהרדמה כללית נעקרות כל השיניים (אם ישנן), מוחדרים 4-6 שתלים ללסת, ובו ביום משוקם הפה בעזרת גשר זמני, יפה, אסתטי ופונקציונלי.
לאחר 6 חודשים מוחלף הגשר הזמני בגשר קבוע.
השתלת שיניים ביום אחד בשיטת אול און 4 זה טיפול הלוקח מספר שעות ללסת, או יום עבודה שלם לשתי לסתות.
פרוצדורה כזו לא ניתן לבצע ללא הרדמה כללית. הרדמה כללית מאפשרת לנו במקרה זה לשקם את כל הפה, לחסוך מספר רב של פגישות, ניתוחים רבים , תחלואה רבה ובזבוז זמן ניכר.
לסיכום השתלות שיניים בהרדמה כללית
כאשר מתוכנן שיקום פה שלם, לסת שלמה או אזורים שונים בפה, ביצוע השתלות שיניים במקרים אלה חייבת הרדמה כללית.
זה טוב לרופא שיכול לעבוד ללא הפרעה.
זה טוב למתרפא שמסיים את הטיפול ביום אחד וחוסך ניתוחים רבים.
השתלת שיניים בהרדמה כללית חשובה במקרים המתאימים, ויש לנצלה כשנדרשת.
