השתלות שיניים מהירות

השתלות השיניים שפרצו לעולמנו לפני כ- 40 שנה הקפיצו את רפואת השיניים לעידן חדש.
החידוש התבטא בעצם האפשרות להשלים שיניים חסרות במקום שיניים שאבדו, מבלי לגרום לנזק סביבתי, כגון השחזת שיניים בריאות על מנת לשקם חסר שן על ידי גשר.
החידוש היה בעצם ביצוע השתלות השיניים. כולם לקחו כמובן מאליו שהתהליך גוזל זמן רב, המתנה של 6 חודשים לקליטת השתל, ורק אז התחלת השיקום על ידי כתר.
עם השנים, הצטברות הידע בתחום השתלות השיניים והתפתחות תורות נילוות להשתלות, נוצר הצורך לנסות ולקצר את ההליך .
התפתחו שיטות לזירוז הריפוי ובסופו של המחקר הגענו לשיטה המאפשרת השתלות שיניים ביום אחד.
במאמר זה נדון בהשתלות שיניים מהירות.

הביולוגיה של השתלות שיניים

שתל דנטלי נאחז בעצם הלסת בתהליך שנקרא אוסאואינטגרציה- אינטגרציה בין השתל לעצם.
מייד עם החדרת השתל לעצם הלסת מתחילים תאי העצם הסמוכים לשתל להתחלק ולהצמד לשתל.
תהליך ההצמדות לוקח כ- 6 חודשים, במהלכם השתל נהיה יציב וניתן להפעיל עליו כוחות.

השתלות שיניים מהירות – זירוז הריפוי

עקב לחץ של מתרפאים שלא מוכנים להמתין פרק זמן ארוך כל כך ורצונם של הרופאים לקצר את התהליך, הומצאו שיטות לזירוז הריפוי וקיצור משך ההמתנה לקבלת השיקום על גבי השתלים.

שיטת PRF- Platelets Rich Fibrin

כאשר נגרם פצע, מכל סוג שהוא, נוצר דימום. לאיזור הפצע מתקבצים תאי דם הנקראים טסיות דם או טרומבוציטים. הטרומבוציטים יוצרים פקק מעל איזור הדימום ועוצרים את הדימום.
לטרומבוציטים תפקיד חשוב נוסף בריפוי הפצע. הם מכילים בתוכם גרנולות ובהן חומרים המושכים לאיזור הפצע תאים בוני רקמות: שריר, עצם, רקמת חיבור , כלי דם.
הטרומבוציטים המגיעים לאיזור הפצע מפרישים את תכולת הגרנולות שלהם לדם, וכך מושכים לאיזור הפצע תאים שיבנו מחדש את הרקמות שניזוקו. אלה ה"פועלים" המתקנים את נזק הפצע.
כמות הטרומבוציטים המגיעים לאיזור הפצע מוגבלת, וכן כמות החומר מופרש מהגרנולות שלהם לדם.
אם אפשר היה להגדיל את כמות הטרומבוציטים המגיעה לאיזור הפצע היו מופרשים יותר חומרים מושכי תאים, ויותר "פועלים" היו עוסקים במלאכת שיחזור הרקמה.
זה העיקרון של שיטת PRF שהומצאה על יד רופא יהודי צרפתי בשם ד"ר יוסף שוקרון.
לפני ניתוח ההשתלה לוקחים מהמתרפא דם, מסרכזים אותו בצנטרפוגה ומבודדים את שכבת הטסיות.
את הטסיות משתילים בחזרה לאתר הניתוח. הטסיות המושתלות מצטרפות לטסיות הטבעיות הנמצאות במקום, ומגבירות את קצב הריפוי.

בעזרת שיטת PRF ניתן לקצר את משך הריפוי במחצית.

השתלות שיניים מהירות -שיטת הגלים האלקטרומגנטיים

ידוע שגלים אלקטרומגנטיים מזרזים בניית עצם.
בעיקרון זה משתמשים כדי לקצר את משך הריפוי לאחר השתלה.
המכשיר בו משתמשים הוא כיפת ריפוי המכילה סוללה ומקור זרם.
לאחר ביצוע ההשתלה, מרכיבים על ראש השתל כיפת ריפוי כזו. כיפת הריפוי משדרת גלים אלקטרומגנטיים לעצם הסובבת דרך גוף השתל המתכתי ומזרזת את בניית העצם.
בעזרת שיטת הגלים האלקטרומגנטיים ניתן לקחת מידות לכתר חודשיים לאחר ההשתלה.
יתרה על זאת: בעוד ששתל רגיל אנו קוברים לתקופת הריפוי תחת גובה החניכיים, ולאחר 6 חודשים יש לעבור ניתוח חשיפה, בשיטת הגלים האלקטרומגנטיים מרכיבים מראש כיפת ריפוי על השתל, וחוסכים את ניתוח החשיפה.
כך חוסכים הן זמן והן ניתוח.

השתלות שיניים מיידיות

בעבר היה מקובל , כאשר היה צורך לעקור שן ולבצע שתל במקומה, לבצע את התהליך דו שלבי.
בשלב הראשון נעקרה השן, למכתשית הושתלה עצם או תחליף עצם לשמירת נפח העצם ולמניעת ספיגתה, ממתינים תקופה של 3-4 חודשים לריפוי איזור העקירה ואז מבצעים את השתל.

לאחר ההשתלה יש להמתין תקופה בהתאם לשיטה, אם הורכבה או לא הורכבה כיפת ריפוי השולחת גלים אלקטרומגנטיים לעצם.

כיום הפרקטיקה המקובלת היא לבצע השתלה מיידית.
מייד לאחר עקירת השן מבצעים את השתלת השתל הדנטלי, ממלאים את המרווח שבין השתל למכתשית השן בעצם או תחליף עצם, על ראש השתל מרכיבים כיפת ריפוי לזירוז הריפוי באמצעות גלים אלקטרומגנטיים, וחודשיים לאחר העקירה וההשתלה ניתן לקחת מידות לכתר.

השתלת שיניים ביום אחד

השתלת שיניים ביום אחד היא פיסגת הטכנולוגיה בתחום השתלות שיניים מהירות.
שיטת הביצוע נקראת אול און 4 .
השיטה הומצאה על ידי רופא מליסבון, פורטוגל בשם ד"ר פאולו מאלו.
העיקרון של השיטה הוא חישובים שעשה ד"ר מאלו, והראו כי ניתן לשקם לסת שלמה על גבי 4 שתלים:
2 שתלים בקדמת הלסת, ישרים,ארוכים וחזקים.
2 שתלים אחוריים אלכסוניים, בקדמת הסינוס, המנצלים את כמות העצם הרבה הנמצאת בקדמת הסינוס.
כאשר אפשר, בהתאם לנתוני הלסת, יבוצעו 5 או 6 שתלים, ואז נקראת השיטה אול און 5 או אול און 6 .
מייד לאחר החדרת השתלים משוקמת הלסת באמצעות גשר זמני, יפה, אסתטי ופונקציונלי.
הטיפול נמשך שעות רבות, ולכן מבוצע בהרדמה מלאה.
ניתן בשיטת אול און 4 לשקם לסת שלמה או פה שלם ביום אחד.

השתלת שיניים ביום אחד- ביצוע בפועל

ביום הניתוח נמצא במרפאה צוות גדול הכולל רופא מנתח ומשקם, סייעת, טכנאי שיניים, רופא מרדים ואחות.
לאחר ההרדמה המלאה נעקרות השיניים המצויות בפה, אם קיימות, מוחדרים 4-6 שתלים ללסת, והלסת או הפה משוקמים באותו היום באמצעות גשר זמני, יפה, אסתטי ופונקציונלי.
לאחר 6 חודשים מוחלף הגשר הזמני בגשר קבוע, וזו פרוצדורה שיקומית קצרה.

יתרונות השתלת שיניים ביום אחד

1 . יום טיפול אחד בלבד, אין צורך בביקורים רבים במרפאה.
2 . אין צורך בהשתלות עצם או הרמות סינוס, אנו עוקפים את הסינוס.
3 . הטיפול מתבצע בהרדמה מלאה, המתרפא לא חש, כאב או אי נוחות כלשהי.
4 . שיטת טיפול זו לשיקום לסת שלמה זולה משיקום הלסת על ידי שתלים לאורך הלסת בשיטה הקונבנציונלית.
5 . שיטת אול און 4 מבוצעים מזה 25 שנה ברחבי העולם בהצלחה מרובה .

השתלות שיניים מהירות – סיכום

השתלות השיניים המודרניות החלו עם תקופת המתנה של 6 חודשים לאחר ההשתלה, ורק אז לקיחת מידות לכתר שעל השתל.
כאשר נדרשה עקירת שיניים, נוספו לתקופת ההמתנה 3-4 חודשים נוספים.
שיטות לזירוז הריפוי מקצרות את משך ההמתנה לחודשיים בלבד .
שיטת אול און 4 מאפשרת ביצוע השתלת שיניים ושיקום הפה ביום אחד.