השתלות שיניים – עקרונות

לפני ביצוע השתלות שיניים עלינו להיות בטוחים ולודא שלרופא השיניים שמטפל בנו יש את הידע, הניסיון והמיומנות ההכרחית לבצע את הטיפול בדרך הטובה ביותר. יש לזה כמובן השלכה ישירה על בריאותנו, תפקודנו והאסתטיקה של הפה שלנו. שהרי אנו מייחלים לחיוך יפה ומושך.
לצורך החלטה על זהות הרופא שיבצע את השתלת השיניים עלינו לבדוק כמה נושאים המתקשרים להצלחת הטיפול העתידי.
במאמר זה נדון בהשתלות שיניים – עקרונות , לפני, תוך כדי ואחרי הטיפול.

מהם שתלים דנטליים

שתלים דנטליים הם שורשים מלאכותיים. במצב של חוסר שן או שיניים, משתילים שתלים דנטליים במקום בו זקוקים לשיניים. על השתלים בונים כתרים, וכך מקבלים תחליף לשיניים שאבדו. השתלים הדנטליים עשויים מטיטניום, חומר בעל תאימות ביולוגית המתקשר לעצם הלסת ומהוה בסיס יציב עליו ניתן לבנות כתרים שיתפקדו לטווח ארוך של שנים רבות.

באיזה סוגי שתלים משתמש הרופא המשתיל

קיים מגוון גדול של שתלים מבחינת הסוג, מימדים ושיטת ההשתלה הנדרשת. יש להתאים את השתל הנבחר לצרכי המטופל בהתאם למיקום השן בלסת, מסת העצם ואיכותה, הניסיון להמנע עד כמה שניתן מניתוחי עזר כגון הרמת סינוס , והתחשבות באלמנטים הקיימים בלסת כגין העצב העובר לאורך הלסת התחתונה.
חשוב להשתמש בשתלים איכותיים של יצרנים רציניים, העומדים בתנאי ה- FDA (מנהל התרופות והמזון האמריקי) .

חשיבות התכנון המוקדם להשתלות שיניים – עקרונות

כאשר מגיעים לביצוע השתלות השיניים, על כל המהלך להיות מתוכנן מראש, יש להשאיר מקום מינימלי לאילתורים.
לפני ביצוע ההשתלות יש לבצע בדיקה קלינית דקדקנית, יש לעיין בצילומים וללמוד את כל הנתונים שהם מספקים.
יש לבצע צילום CT איכותי הנותן נתונים מדוייקים על כמות העצם המצוייה במקום המיועד להשתלה, ועל איברים שיש להימנע מפגיעה בהם, הסינוס בלסת העליונה והעצב האלבאולרי התחתון בלסת התחתונה.
יש לתכנן בצורה מדוייקת את מיקום השתלים, סוגם לפי נתוני ה- CT ובמקרה של ספק, לבחור כמה אופציות , שאחת מהן תיבחר בזמן אמת.

הליך השתלות השיניים – עקרונות

השתלות שיניים זה ניתוח. לאחר הרדמה , בדרך כלל מקומית, מפשילים את החניכיים, חושפים את עצם הלסת, מבצעים קדח מדוייק בעצם, ולתוך הקדח מחדירים את השתל.
תופרים את החניכיים חזרה למקומן וממתינים תקופה של 6 חודשים לקליטת השתל על ידי העצם
בהליך הנקרא אוסאואינטגרציה.
חצי שנה לאחר ביצוע ההשתלה מבצעים ניתוח שני של חשיפת השתל, ולאחריו ניתן לקחת מידות לכתר שעל השתל.

זירוז הריפוי

בשנים האחרונות התפתחו טכניקות המאפשרות לקצר את משך ההמתנה לקליטת השתל בעצם.
שיטת PRF בה משתילים טרומבוציטים שהופקו מדם המתרפא לפני הניתוח לאתר ההשתלה מקצרת את משך הריפוי במחצית.
שיטת הגלים האלקטרומגנטיים, בה מרכיבים על השתל לכיפת ריפוי המשדרת גלים אלקטרומגנטיים לעצם שסביב השתל מקצרת את משך ההחלמה מחצי שנה לחודשיים, ומאפשרת להימנע מניתוח חשיפת השתל.

שיקום השתל

מטרת ההשתלה היא לקבל שן במקום בו בוצע השתל.
לאחר שהשתל חשוף לוקחים מידה למבנה על השתל ולכתר. את המידה מעבירים למעבדת השיניים, וטכנאי השיניים בונה על השתל כתר שיודבק על המבנה המוברג לשתל.
הכתר הוא השן שעבורה ביצענו את ההשתלה.

האם השיניים המושתלים ירגישו טבעיות

השיניים החדשות שנבנו על השתלים צריכות להראות יפה, טבעי ולהיות נוחות כמו שיניים טבעיות. ניתן ללעוס עם השיניים כפי שהמתרפא לעס בעת שהיו לו שיניים טבעיות תקינות.

אורך החיים של השתלות שיניים

שתלים דנטליים שהושתלו כראוי ושוקמו כהלכה יכולים לשרוד לאורך שנים רבות.
גורם מאד משמעותי בתוחלת החיים של השתלים דנטליים היא ההגיינה האוראלית של המתרפא.
אי הקפדה על היגיינה אוראלית יכולה לגרום למחלה הנקראת פריאימפלנטיטיס–דלקת חניכיים סביב שתלים. המחלה מתחילה כדלקת חניכיים, חודרת לעומק וגורמת לספיגת עצם סביב השתלים ולאובדן אחיזה.
לכן, לאחר ביצוע השתלות שיניים יש להקפיד על היגיינה אוראלית טובה, יש להגיע לשיננית אחת ל-3 חודשים , ויש להגיע לרופא המטפל לביקורות תכופות, כדי לזהות בעיות בשלבים מוקדמים.

השתלת שן קדמית

כאשר יש להשתיל שיניים קדמיות, בעיקר בלסת עליונה, האיזור המכונה "האיזור האסתטי", נוסף לכל אשר נאמר לעיל הנושא האסתטי. כאן עלינו להקפיד הקפדת יתר על השתלה מדוייקת אשר תאפשר ביצוע כתר שיראה דומה עד כמה שניתן למשנן הטבעי, בכל הפרמטרים.
על השתל לאפשר פרופיל בקיעה כמו של שן טבעית ועל הכתר שיבוצע, בדרך כלל כתר זירקוניה להראות בצורה ובצבע כמו כל אחת מהשיניים הטבעיות .

הגבלות גיל להשתלות שיניים

גיל אינו גורם מכריע בכל הקשור להשתלות שיניים. כל עוד המטופל בריא, אין כל מניעה לבצע עבורו שתלים דנטליים. השתלות שיניים במבוגרים יכולה לתת ללהם איכות חיים טובה, אפשרות לתזונה תקינה ואסתטיקה טובה של הפה, בדיוק כמו בצעירים.

השתלות שיניים ועישון

עישון הוא האוייב הכי גדול של השתלות שיניים.
סיכויי ההצלחה של שתלים דנטליים הם כ-95% .
אצל מעשנים יורדים סיכויי ההצלחה בעד 30%.
מעשנים כבדים לא ימצאו רופא שיהיה מוכן להשתיל בפיהם שתלים דנטליים.
מעשנים קלים לא יקבלו אחריות על השתלים שבוצעו בפיהם, עקב סיכויי ההצלחה הנמוכים יותר של שתלים במעשנים.

השתלות שיניים לחולים בסיכון

מחלות רקע יכולות להשפיע על סיכויי ההצלחה של השתלות שיניים, ויש לבדוק כל מקרה לגופו.
בסוכרת יש פגיעה בריפוי פצעים, ולכן ירידה ביכולת העצם שסביב השתלים לבנות עצמה ולהתקשר לשתלים.
למרות זאת מבצעים שתלים בחולי סוכרת, תוך שמיידעים אותם על סיכויי ההצלחה הנמוכים יותר של ההשתלות.
באוסטאופואוזיס יש ירידה בצפיפות העצם,דבר המקטין את כושר האחיזה של העצם את השתלים.
מחלות אוטואימוניות גורמות לפגיעה במערכת החיסון , אפשרות להיווצרות זיהומים.
תרופות הפוגעות בתהליכי היצור של רקמות כמו תרופות למחלות ממאירות פוגעות ביכולת העצם לבנות עצמה סביב שתלים.
לכן, בכל מקרה יש לבחון אם ניתן לבצע השתלות שיניים במתרפא הספציפי לפי מצבו האישי.

חשיבות הרופא המשתיל

הרופא המבצע את השתלים הוא גורם המפתח בהצלחת הטיפול.
רופא שיניים ותיק, מנוסה , מעודכן, שעיקר עיסוקו בהשתלות שיניים נקרא אימפלנטולוג.
זה הרופא שידע להתאים לכל מתרפא את השתלים הספציפיים המתאימים עבורו, ואת שיטת ההשתלה הטובה ביותר לכל מקרה.
השתלות שיניים זה ניתוח הכרוך בסיכונים ובסיבוכים. זו לא מלאכה לרופא מתחיל שרק סיים את לימודיו.
בחירת הרופא המתאים היא ההחלטה הגדולה והחשובה ביותר כאשר מחליטים לבצע השתלות שיניים.