טיפולי שיניים אינם חביבים על אף אחד. יש הסובלים יותר ויש הסובלים פחות. אבל יש קונסנזוס מוחלט – טיפול שיניים עושים בלית ברירה, מכיוון שהימנעות מטיפול תוביל לתוצאות חמורות, החמרה של מצב דנטלי נתון, עד לנזקים בלתי הפיכים.
בנסיבות אלה, יש שאיפה שמתפשטת והולכת לבצע את הטיפול בהרדמה כללית. לישון ולהתעורר לאחר סיומו. האם אפשרי? מתי ולמי?
במאמר זה נדון בטיפולי שיניים בהרדמה כללית, מתי ולמי.
האינדיקציות לטיפולי שיניים בהרדמה כללית
1 . הסובלים מחרדה דנטלית, אלה שלא מסוגלים לקבל טיפול שיניים רגיל.
2 . אנשים עם פיות הרוסים שנדרש להם טיפול ארוך, בעיקר כירורגי: ניתוחים, עקירות רבות, השתלות שיניים.
3 . מקרים בהם הפה הרוס עקב חרדה דנטלית והימנעות מטיפול שיניים לאורך שנים רבות.
לגבי הנמנים עם קבוצות אלו, ברור שאלה מקרים הזקוקים וראויים לטיפול שיניים בהרדמה כללית.
ביצוע טיפול שיניים בהרדמה כללית
הרדמה כללית מחייבת ציוד הרדמה מלא של חדר ניתוח, רופא מרדים מומחה השוהה בחדר הטיפולים לאורך כל הטיפול ואחות חדר ניתוח.
הכנת ציוד ההרדמה ותהליך ההרדמה אורכים למעלה משעה. ההתעוררות וההתאוששות מההרדמה יכולים לקחת בין שעה לשעתיים. המשמעות היא שטיפול שיניים בהרדמה כללית
מוצדק לבצע למתרפא העומד בפני טיפול ארוך ומסובך. אין הצדקה להביא מרדים ואחות עם כל הציוד הרב לצורך טיפול שנמשך שעה שעתיים.
למי ניתן לבצע טיפול שיניים בהרדמה כללית
החלוקה לדרגות בריאות נעשית על פי ASA- American Society Anesthesiology
ASA 1 – אנשים בריאים
ASA 2- בעיה רפואית קלה כגון יתר לחץ דם מאוזן.
ASA 3 – בעיה רפואית קשה עם מגבלה כגון סכרת לא מאוזנת.
ASA 4 – בעיה רפואית קשה עם הגבלה ניכרת כגון אי ספיקת לב.
לפי הנחיות משרד הבריאות ניתן לבצע טיפול שיניים אמבולטורי בהרדמה כללית רק לאנשים הנמנים עם קבוצות ASA 1 ו- 2 .
מי רשאי לבצע טיפול שיניים בהרדמה כללית
לפי הנחיות משרד הבריאות טיפול שיניים בהרדמה כללית יבוצע רק על ידי רופא שעבר קורס במכון המוכר על ידי משרד הבריאות לצורך העברת קורסים להכנה לטיפולי שיניים בהרדמה כללית.
דוגמא לטיפול שחייב להתבצע בהרדמה כללית
השתלת שיניים ביום אחד בשיטת אול און 4 .
זה ניתוח לשיקום לסת שלמה על גבי שתלים.
מדובר בניתוח הנמשך יום שלם במהלכו עוקרים את כל השיניים בלסת , מחדירים בין 4-6 שתלים ללסת, ובו ביום משקמים את הלסת בעזרת גשר זמני, יפה, אסתטי ופונקציונלי.
הטיפול נמשך שעות רבות, ואין אפשרות לעבור אותו שלא בהרדמה כללית.
טיפול שיניים בסדציה – טישטוש
סדציה זו הרדמה ברמה נמוכה יותר מאשר הרדמה כללית, וניתנת באמצעות עירוי ורידי.
גם לצורך ביצוע סדציה חייב להמצא בחדר הטיפולים רופא מרדים מומחה. סדציה זה טיפול קצר יותר וקל יותר מהרדמה כללית, ומבוצע כאשר נדרש טיפול קצר וקל יותר , עד 4 שעות.
המצב בשטח
בפועל יש פניות רבות של מתרפאים המבקשים לבצע טיפול שיניים בהרדמה כללית, כאשר יש להם צורך בטיפול קצר כמו טיפול שורש אחד וכמה סתימות.
כמובן שאין טעם בהפעלת כל האופרציה הגדולה והמסובכת, והבאת רופא מרדים כדי לבצע טיפול קצר ופשוט. במקרה זה פרק הזמן של ההרדמה , ההתעוררות וההתאוששות ארוכים פי כמה ממשך הטיפול עצמו.
לסיכום:
טיפול שיניים בהרדמה כללית הוא מכשיר רב חשיבות למקרים המתאימים.
יש להקפיד ולהשתמש בו אך ורק למקרים המתאימים.
בסופו של דבר , מדובר בהרדמה כללית, ויש לנהוג באחריות בשימוש בכלי זה.
