שיקום לסת על גבי שתלים

שיקום באמצעות שתלים דנטליים הפך מזה זמן רב לשיגרה. אין כיום שיקום פה גדול שאינו מערב השתלות שיניים.
שונה המצב כאשר מדובר על שיקום לסת, רק על גבי שתלים.
כאן אנו לא מדברים על שילוב של שתלים דנטליים עם שיניים.
אנו עוסקים בשיקום של הלסת שכולו נשען על גבי השתלים.
במאמר זה נדון בבעייתיות וביכולות של שיקום לסת על גבי שתלים.

בעיות אנטומיות בהשתלת שיניים לאורך הלסת

בחלקה האחורי של הלסת העליונה נמצא הסינוס. הסינוס הוא חלל אויר המהוה חלק ממערכת האף והנשימה.
המירווח לביצוע שתלים בחלקה האחורי של הלסת העליונה הוא מגבול רכס הלסת ועד רצפת הסינוס.
לעיתים מרווח זה קטן, ולא מאפשר ביצוע שתלים דנטלים רגילים שאורכם המינימלי הוא 10 מ"מ.

שיקום לסת על גבי שתלים – השימוש בשתלים קצרים

שתלים קצרים הם שתלים שאורכם הוא 5-6 מ"מ.
אלה לא שתלים רגילים שקוצרו אלא שתלים שמראש תוכננו ונבנו כקצרים, ולהם מנגנוני קומפנסציה לאורכם הקצר.
כאשר המירווח תחת הסינוס הוא באורך של 5 מ"מ לא ניתן להשתמש בשתלים רגילים אך ניתן להשתמש בשתלים קצרים .

שיקום לסת על גבי שתלים – הרמת סינוס

כאשר גובה העצם תחת הסינוס קטן מ- 5 מ"מ, אין מנוס אלא לבצע הרמת סינוס

הרמת סינוס זה ניתוח מקדים להשתלת השיניים.
בניתוח חושפים את הסינוס מצידו הצדדי ומשתילים עצם בקרקעיתו.
לאחר המתנה של 6-9 חודשים העצם המושתלת מתאחה עם העצם המקורית של הלסת,
ואנו מקבלים גובה עצם המספיק לביצוע שתלים רגילים.
ניתוח הרמת סינוס הוא ניתוח גדול ומעכב את ביצוע השתלות השיניים לפחות ב-6 חודשים.
אך אם אין מספיק גובה העצם תחת הסינוס אף לשתלים קצרים, אין מנוס מביצועו, למעט ניתוחים העוקפים את הסינוס, עליהם נדבר בהמשך.

שיקום לסת על גבי שתלים לאחר ביצוע השתלים

לאחר ביצוע השתלים לאורך כל הלסת, 8-10 שתלים, יש לשקם אותם.
על השתלים מוברגים מבנים לשתלים ועליהם נבנה גשר – השיניים שעל הלסת.
יש לדעת כי שיטת השיקום של לסת שלמה על גבי שתלים כרוכה במספר ביקורים רב וזמן רב.
1 . פגישה לצורך ביצוע השתלים.
2 . אם נדרשת הרמת סינוס- מבוצע לפני ביצוע השתלים.
3 . אם יש שיניים בפה, אחרי העקירה יש לבצע השתלת עצם.
4 . המתנה לקליטת השתלים- 6 חודשים.
5 . שיקום השתלים, מספר פגישות.

סה"כ מדובר בהליך ארוך הכולל המתנות ארוכות.

פתרון מהיר לחוסר שיניים – השתלת שיניים ביום אחד

השתלת שיניים ביום אחד היא הדרך האולטימטיבית לשיקום לסת מחוסרת שיניים על גבי שתלים.
שיטת הטיפול נקראת אול און 4 .
העיקרון של שיטת אול און 4 הוא שניתן לשקם לסת שלמה על גבי 4 שתלים:
2 שתלים קדמיים ארוכים וחזקים.
2 שתלים אחוריים אלכסוניים, ארוכים וחזקים.
השתלים האחוריים נמצאים בקדמת הסינוס, וכך אנו עוקפים את הסינוס, ולא משנה מה מידת קרבתו לרכס הלסת.
השתלים האחוריים מנצלים את כמות העצם הרבה הנמצאת בקדמת הסינוס, ולכן הם ארוכים וחזקים.
למרות ששיטת אול און 4 גורסת שארבעה שתלים ארוכים וחזקים מספיקים על מנת לשקם לסת שלמה,
אם וכאשר ניתן, מבצעים שתל חמישי ואף ששי ואז נקראת השיטה אול און 5 או אול און 6 .
על השתלים מבצעים גשר זמני ביום הניתוח, וכך יוצא המתרפא מהמרפאה בסיומו של יום עם לסת משוקמת .

ביצוע השתלת שיניים ביום אחד בפועל

אול און 4 הוא ניתוח האורך מספר שעות רב, ולכן מבוצע טיפול שיניים בהרדמה מלאה.
ביום הניתוח עוקרים את השיניים השאריות שיש בפה, אם ישנן, מחדירים 4-6 שתלים ללסת,
ועליהם מבצעים באותו היום גשר זמני, יפה, אסתטי ופונקציונלי.

את הגשר הזמני מחליפים אחרי 6 חודשים בגשר קבוע, וזו פרוצדורה שיקומית קצרה ופשוטה.

שיקום לסת על גבי שתלים – מסקנות

כיום, עם רמת הידע והניסיון שיש בתחום ההשתלות, אין מניעה לבצע שיקום מלא של לסת רק על גבי שתלים.
ניתן לבצע זאת בשיטה המסורתית. שתלים לאורך כל הלסת, פרוצדורה הכרוכה במספר ביקורים רב, המתנה לקליטת השתלים ורק אז שיקומם.
הדרך האולטימטיבית לשקם לסת שלמה על גבי שתלים היא השתלת שיניים ביום אחד בשיטת אול און 4.
יום טיפול אחד, וסיימנו.