הארכת כותרת לשן

כתרים על שיניים הם מעשה של יום יום במרפאות השיניים.
מספר סיבות לביצוע כתרים על שיניים:
1 . שן עם עששת עמוקה שלא ניתן לשקמה באמצעות סתימה.
2 . שן לאחר טיפול שורש כאשר רוב כותרת השן הרוסה.
3 . שן שהיתה בה סתימה גדולה ועמוקה שנפלה או נשברה.
4 . שן עם כותרת הרוסה .
5 . שן עם שינוי צבע , בעיקר לאחר טיפול שורש.

במקרים אלו, כאשר כותרת השן הרוסה, הכתר משקם אותה ושומר עליה, מונע ממנה שבר נוסף.
בחלק מהמקרים הללו נדרשת הארכת כותרת לשן.

הדרישה להארכת כותרת לשן

כדי להבין את הצורך הזה, יש להבין את מהלך הכנת הכתר על השן.
הכתר הוא ציפוי של השן מכל עבריה על ידי חומר, בדרך כלל חרסינה.
כתר על שן צריך להיות דומה בצורה ובמתאר לשן המקורית. כלומר, כדי שנוכל להוסיף חומר על השן, ולא להגדיל את מימדיה, עלינו להשחיז את השן, ולייצר מקום לחומר הציפוי.
משחיזים את השן ומקטינים אותה בשיעור של 0.5 עד 1.5 מ"מ, בהתאם לאזורי השן השונים.
כך אנו מקבלים כתר עם צורת ומתאר השן המקורית, ושומרים בדרך זו על בריאות החניכיים.

הדרישות להארכת כותרת לשם ביצוע כתר

1 . על הכתר להיות אטום, כדי למנוע חדירת חיידקים תחתיו, והווצרות עששת.
2 . הכתר צריך להיות המשכי עם קו השן, ולא לחרוג ממנו.

3 . קו הסיום של הכתר צריך להיות ממוקם על חומר שן בריא.
כלומר, אם יש לנו מצב בו השן הרוסה כולה או חלקה תחת גובה החניכיים, עלינו לחשוף את השן או את האזור המדובר, ורק אחרי שהוא חשוף ונראה לעין ניתן לבנות עליו כתר.

פעולת חשיפה זו היא הארכת כותרת.

ביצוע הארכת כותרת לשן

הארכת כותרת היא ניתוח.
במהלך הפעולה אנו חותכים את החניכיים באזור מהיועד להארכת כותרת, משחיזים ומורידים את גובה העצם באותו אזור, עד אשר מקבלים מרווח של 2 מ"מ בין גובה העצם לרצפת השן המושחזת.
מרווח זה של 2 מ"מ נקרא " המרווח הביולוגי" (Biological Width).
מרווח זה נועד להבטיח את בריאות החניכיים ורקמת התמיכה סביב השן , ויש להקפיד על קיומו.

לאחר שקיבלנו את כל שולי השן חשופים וניתנים לראיה, ולאחר ריפוי החניכיים מפעולת הארכת הכותרת, ניתן לקחת מידות לכתר על השן.

שכיחות הטיפול

הארכת כותרת לשן היא פרוצדורה שכיחה ביותר, ומתבצעת באחוז גבוה מהשיניים להן נדרש ביצוע כתר. הסיבה היא עששת, בעיקר באזורים בין השיניים, אשר טופלה על ידי סתימות גדולות ועמוקות. כאשר מוציאים את הסתימות הישנות, מגלים שולי שן עששתיים, שחלק גדול מאד מהם מצויים תחת גובה החניכיים, וחייבים חשיפה , לפני ביצוע כתרים עליהם.
רוב הארכות הכותרת מתבצעות באזור או אזורים מסויימים סביב השן, ולא בכל היקף השן.
זו פרוצדורה כירורגית קטנה ושכיחה, המתבצעת בהרדמה מקומית , ומתרפאת מהר.

מסקנות

הארכת כותרת לשן זו פרוצדורה שכיחה ביותר, בדרך כלל קלה ופשוטה.
זו פעולה הנדרשת לצורך קבלת איטום מלא של הכתר, ומניעת הווצרות עששת תחתיו.
המנעות מהארכת כותרת כאשר היא נדרשת תקצר את אורך חיי הכתר המותקן על השן, ויתכן שגם את אורך חיי השן.