בעבר, לפני עידן השתלות השיניים, נלחמו רופאי השיניים בחירוף נפש על כל שן.
כאשר לא היה תחליף טוב לשן אבודה, נעשה כל מאמץ לשמר שיניים, אפילו אם הפרוגנוזה שלהן לטווח ארוך נראתה גרועה. בוצעו טיפולי שורש, הארכות כותרת, ניתוחים לסילוק דלקות בקצה השורש, ניתוחי חניכיים לטיפול בכיסים, ועוד טיפולי שיניים מורכבים, שנועדו לשמר שיניים כמה שיותר זמן בפה.
כל זה השתנתה במידת מה עם המצאת השתלים המודרניים והגעתם לישראל לסוף שנות השמונים של המאה הקודמת. הופעת השתלים שינתה את הלך המחשבה, באשר נוצרו אפשרויות טיפול חדשות שלא היו קיימות קודם לכן.
אין זה אומר שרופאי השיניים החלו לוותר על שיניים ולעקור שיניים ללא אבחנה.
עדיין נעשה על מאמץ לשמר שיניים, אך כיום העיקרון הוא לתת פתרון לטווח ארוך.
כיום פחות נלחמים על שיניים עם פרוגנוזה גרועה. המחשבה העומדת מאחורי שינוי הגישה היא של "עלות מול תועלת".
אם שן דורשת טיפולים רבים, השקעה גדולה של זמן, כסף ומאמצים, ותוחלת החיים הצפויה שלה מספר מועט של שנים, האם ההשקעה כדאית?
הרי ברור במקרה זה, שתוך פרק זמן קצר השן תעקר, ובמקומה יבוצע שתל.
האם שווה להשקיע את כל המאמף , הזמן והכסף עבור תועלת קצרת טווח?
ואולי כדאי לעקור את השן כבר עתה, להתקין שתל, ולקבל שקט לתקופה ארוכה?
כיום הגישה היא "עדיף שתל טוב על שן גרועה".
טיפולי שיניים מורכבים לשימור שיניים
גם בעידן ההשתלות , עדיין מושקעים מאמצים רבים לשימור שיניים עם פרוגנוזה סבירה.
חלה התפתחות משמעותית בתחום טיפולי השורש.
נעשה שימוש במיקרוסקופ עם הגדלה גדולה לראות תהליכים תוך שורשיים ולטפל בהם.
פותחו חומרי שיחזור חדישים, שיטות לשמירה על חומר שן תוך חדירה מינימלית .
פותחו כתרים חדשים, כתרי זירקוניה המאפשרים קבלת תוצאה אסתטית הרבה יותר טובה מזו שהיתה נהוגה בעבר.
שיניים הראויות לשימור בהחלט זוכות לטיפולים טובים וחדישים, המשמרים אותן לאורך זמן.
אבל על שיניים אבודות, נלחמים הרבה פחות.
התפתחות השתלות השיניים
בשלושים השנה האחרונות התקדם תחום ההשתלות במידה ניכרת ומרשימה .
אין סוף מחקרים נעשו ונעשים על הביולוגיה של השתלים. חלה התפתחות משמעותית בעיצוב השתלים, פני השטח שלהם ושיטות הייצור שלהם.
התפתחו שיטות השתלה חדישות.
פותחו שתלים יחודיים כגון שתלים קצרים במקרים של חוסר בגובה עצם.
הומצאו שיטות לזירוז הריפוי כגון שיטת PRF ושיטת הגלים האלקטרומגנטיים.
התקדמו נושאי השתלת עצם והרמות סינוס.
למדנו לעשות שימוש ב"חומרי גלם" לייצור עצם כמו שיניים שנעקרו.
התפתחו שיטות השתלה חדישות כגון אול און 4 , המאפשרות ביצוע שיקום של פה שלם על גבי שתלים ביום אחד.
כיום אפשרי לבצע טיפולי שיניים מורכבים בהרדמה מלאה או סדציה (טישטוש).
יש היום הבנה רבה של שיקום נכון על גבי שתלים, איזון כוחות וממניעת כשלון שתלים עקב עומס יתר.
סיכוני השתלות שיניים
השתלת שיניים זה ניתוח.
בדרך לביצוע השתלות יש איברים שעלולים להיפגע בזמן ועקב ההשתלה.
בלסת עליונה בחלקה האחורי מצוי הסינוס שהוא הגבול העליון אליו ניתן להגיע עם שתל, ואסור לפגוע בו עם ובזמן השתלה.
בלסת תחתונה עובר עצם לאורך כל הלסת, שפגיעה בו תגרום לחוסר תחושה בלסת. על הרופא המטפל להיות ער לסיכונים אלו.
זאת בנוסף לשאר הסיבוכים האפשריים בזמן ניתוח כמו דימום חזק שלעיתים קשה לעצרו.
על הרופא המשתיל להיות בעל כישורים כירורגיים.עליו לנקוט בכל אמצעי הזהירות הנדרשים- ביצוע CT לפני ההשתלה ותכנון מדוייק של ההשתלה: מיקום השתל, מימדיו ואפשרויות השיקום עליו.
השתלות שיניים הן טיפולי שיניים מורכבים
השתלות שיניים דורשות ידע , מיומנות וניסיון.
יש לודא שהרופא המבצע את הטיפול הוא בעל ניסיון בתחום, ושידע לבצע את מלאכתו בצורה הטובה ביותר, יביא מקסימום תועלת עם מינימום סיכונים וסיבוכים.
בהנתן שכל התנאים הללו מתקיימים, השתלות שיניים, גם המורכבות שבהן, מאפשרות שיקומי פה חדישים ומודרניים שלא היו בעבר.
בעזרת השתלות שיניים רופאי השיניים יכולים לספק היום פונקציה ואסתטיקה ברמה גבוהה ביותר, ולהחזיר פיות הרוסים לתפקוד מלא בכל ההבטים.
