השתלות שיניים הפכו זה מכבר לשיטת טיפול שכיחה, נפוצה ויום יומית.
אולם השתלות שיניים אינה פעולה חד ערכית. מדובר על סל שלם של אפשרויות, שיטות שונות, טיפולי עזר שונים, ומגוון גדול של פעולות.
העיקרון המנחה הוא התאמת שיטת ההשתלה לפה הנדון.
לפעמים, באותו פה נדרשות כמה שיטות השתלה , בהתאם לאזורי הפה השונים.
במאמר זה נסקור השתלות שיניים בשיטות שונות באותו פה.
השתלות שיניים בשיטות שונות באותו פה – השתלת השיניים המסורתית
זו שיטת השתלה הקיימת מזה למעלה מ- 30 שנה.
בשיטת השתלה זו אנו מפשילים את החניכיים, מבצעים קדח מדוייק בעצם הלסת, לתוכו מחדירים את השתל, ותופרים את החניכיים מעליו.
השתל נשאר קבור במשך 6 חודשים עד שהוא מתאחה עם עצם הלסת. אחרי 6 חודשים יש צורך לבצע ניתוח שני של חשיפת השתל, ואז מרכיבים עליו כיפת ריפוי, ולוקחים מידה לכתר.
סך כל משך הטיפול הוא כ- 8 חודשים מיום ההשתלה ועד יום קבלת הכתר על השתל.
השתלות שיניים בשיטות שונות באותו פה – ניתוחי עזר
עם התפתחות תורת השתלות השיניים וצבירת הניסיון בתחום, החלו להתפתח שיטות ותורות עזר להשתלות שיניים.
השתלות עצם
השתלות עצם כעזרה להשתלות שיניים נדרשות במספר מקרים:
לאחר עקירת שן
כדי למנוע את ספיגת העצם במקום העקירה יש לבצע השתלת עצם במקום העקירה, פרוצדורה הנקראת "שימור המכתשית".
בעזרת שימור המכתשית אנחנו מבטיחים שהעצם שהיתה קיימת במקום בו נעקרה השן לא תיספג לאחר העקירה, וכששנגיע לבצע את השתלת השתל, כמות העצם לצורך השתלה תהיה מספקת.
ביצוע השתלה מיידית
מקובל היום לבצע את כל הפרוצדורה הכירורגית בישיבה אחת:
עקירת השן
השתלת השתל
השתלת עצם כדי למלא את המרווח שבין המכתשית של השן העקורה לבין השתל.
השתלת עצם לצורך הגבהת לסת תחתונה
כאשר העצב העובר לאורך הלסת התחתונה קרוב לפני השטח, וגובה העצם הזמין לצורך השתלה קטן, יש להגביה את הלסת ולייצר גובה עצם נוסף, שיספיק לצורך החדרת שתל דנטלי.
הפרוצדורה של הגבהת לסת תחתונה קשה ואחוז הכשלונות גבוה.
אופציה נוספת במקרה זה היא השימוש בשתלים קצרים, עליהם ידובר בהמשך.
הרמת סינוס
בחלקה האחורי של הלסת העליונה עובר הסינוס . הסינוס הוא חלל אויר, חלק ממערכת הנשימה, וגבולו התחתון מהוה את הגבול העליון אליו ניתן להגיע עם שתל.
לעיתים קרובות המרווח בין רכס הלסת לרצפת הסינוס קצר.
במקרים אלה מקובל לבצע ניתוח להרמת רצפת הסינוס.
בניתוח זה אנו חושפים את הסינוס, ומשתילים עצם בקרקעיתו. לאחר המתנה של 6-9 חודשים העצם הזו מתמזגת עם עצם הלסת המקורית, ואז ניתן לבצע במקום שתל.
מדובר בניתוח נוסף להשתלה, ופרק זמן נוסף של המתנה של 6-9 חודשים.
השתלות שיניים בשיטות שונות באותו פה- השימוש בשתלים קצרים
כאשר גובה העצם הזמין להשתלה נמוך, בעיקר בשתי הלסתות בחלקן האחורי, ניתן להשתמש בשתלים קצרים.
אורכו של שתל רגיל הוא החל ב- 10 מ"מ.
שתל קצר אורכו 5-6 מ"מ.
כלומר שתל קצר דורש מחצית מגובה העצם שנדרשת לצורך השתלת שתל רגיל.
השימוש בשתלים קצרים יכול לחסוך הרמת סינוס והגבהת הלסת התחתונה.
שתלים קצרים הם שתלים שתוכננו ונבנו כקצרים, ולהם מנגנוני פיצוי על אורכם הקצר.
השימוש בשתלים קצרים מצריך ידע, ניסיון, השתלמות מתאימה ורכישת ציוד מתאים .
שתלים קצרים יקרים בהרבה משתלים רגילים, ומחיר ביצועם יקר מזה של שתלים רגילים.
אולם במקרים בהם יש חסר גובה עצם, ורצון לחסוך הרמת סינוס, זה פתרון מעולה.
השימוש בשתלים מוטים
יש מקרים בהם עקב סינוס נמוך בלסת עליונה או עצב גבוה בלסת תחתונה עוקפים אותם בעזרת שתלים אלכסוניים.
זה שימוש טוב במקרים המתאימים, ועל שתלים אלכסוניים ניתן לבנות כתרים שיתפקדו כשיניים טבעיות.
השתלות שיניים בשיטות שונות באותו פה
כאמור, ניתן לשלב שיטות השתלה שונות באותו פה.
באזורים הקדמיים של הלסתות בדרך כלל אין בעיית גובה עצם, וניתן לבצע שם שתלים רגילים.
באזורים האחוריים , במקום בו חסר גובה עצם ניתן לבצע שתלים קצרים.
אם אין באזורים האחוריים מספיק עצם גם לשתלים קצרים, ניתן לבצע שתלים מוטים.
זירוז הריפוי
תורת ההשתלות ההיסטורית דיברה על המתנה של 6 חודשים לקליטת השתלים, ורק אז חשיפתם.
בעידן המודרני, בו הכל צריך להתבצע עכשיו ומייד, המתנה של 6 חודשים, ואז ניתוח נוסף לחשיפה קשים לעיכול.
2 שיטות עזר להשתלות מזרזות את קליטת השתלים .
שיטת PRF
כאשר יש פצע, כולל פצע ניתוחי, מצטברים באזור תאי דם הנקראים טסיות דם או טרומבוציטים אשר משמשים כפקק העוצר את הדימום.
בנוסף: הטרומבוציטים מכילים גרנולות עם חומרים בשם "פקטורי ריפוי", המושכים לאזור הפצע תאים בוני רקמות: עצם, שריר, כלי דם, רקמת חיבור ועוד.
ככל שיהיו באזור הפצע יותר טרומבוציטים, ישוחררו עוד פקטורי ריפוי, וימשכו יותר תאים בוני רקמות.
שיטת PRF מבוססת על הוספת טרומבוציטים מבחוץ.
לפני הניתוח לוקחים למתרפא דם, מסרכזים אותו בצנטרפוגה, מבודדים את שכבת הטרומבוציטים, ואותה משתילים לאתר הניתוח.
בעזרת שיטה זו ניתן לקצר את זמן הריפוי במחצית.
שיטת הגלים האלקטרומגנטיים
ידוע שגלים אלקטרומגנטיים מזרזים בניית עצם.
לאחר השתלת השתל הדנטלי, על ראש השתל מרכיבים כיפת ריפוי המכילה סוללה ומקור זרם.
הכיפה משדרת גלים אלקטרומגנטיים לרקמות הסובבות, ומזרזת את בניית העצם סביב השתל.
בעזרת שיטה זו ניתן לקחת מידה לכתר חודשיים לאחר ההשתלה, במקום להמתין 6 חודשים.
יתרון נוסף של שיטת הגלים האלקטרומגנטיים:
מאחר ועל השתל מרכיבים מייד לאחר ההשתלה כיפת ריפוי, נחסך הצורך בניתוח חשיפת השתל.
השתלת שיניים ביום אחד
השתלת שיניים ביום אחד זו השיטה האולטימטיבית לשיקום לסת מחוסרת שיניים או פה מחוסר שיניים.
שיטת הטיפול נקראת אול און 4 .
ביום אחד, בהרדמה מלאה, משתילים 4-6 שתלים בלסת, ובו ביום משקמים את השתלים עם גשר זמני.
לאחר חצי שנה מחליפים את הגשר הזמני בקבוע.
יתרונות השיטה:
יום עבודה אחד.
הרדמה כללית- אין סבל או כאב.
אין צורך בהשתלת עצם, הרמת סינוס.
נכנסים למרפאה ללא שיניים ויוצאים בערבו של יום עם פה מלא שיניים, יפות, אסתטיות ותפקודיות.
למקרים המתאימים, זו השיטה המודרנית והטובה מכולן.
פה אחד 4 שיטות השתלה: שתלים רגילים,שתלים קצרים,הרמת סינוס,אול און 5
לסיכום:
ניתן לבצע השתלות שיניים בשיטות שונות באותו פה.
ניתן לשקם לסת אחת עם שתלים רגילים, שתלים קצרים, שתלים מוטים , ולסת שניה בעזרת שיטת אול און 4 .
כל הוריאציות אפשריות, בהתאם לצרכי הפה , האפשרויות הוא מקנה, וכמות העצם המצויה בלסתות.
