השתלות שיניים לאחר עקירות

שן שנעקרת יש להשלים.
אם לא תושלם קורים מספר תהליכים באזור העקירה:
1 . השיניים הסמוכות עוברות הטייה. האחורית נוטה קדימה, הקדמית נוטה אחורה.
התוצאה- השיניים הסמוכות לאזור החסר סוגרות את המרווח, ולא מאפשרות שיחזור השן החסרה.
נוצרים מרווחים בין השיניים, שניתנים לתיקון רק באמצעות אורטודונטיה- ישור שיניים.
2 . השן הנגדית למקום העקירה מוצאת עצמה ללא שן ממולה.
שן בוקעת עד שהיא נתקלת בהתנגדות.
כאשר שן נעקרה, לשן בלסת הנגדית אין כל הפרעה לבקוע בקיעת יתר, לעיתים עד החניכיים של הלסת הנגדית.
מסקנה: שן שנעקרת חובה להשלים.
כפי שנראה בהמשך, הדרך הפופולרית כיום היא השתלות שיניים לאחר עקירות.

הדרכים להשלמת שיניים שנעקרו

בעבר היה מקובל לבצע גשר על מנת להשלים שיניים חסרות.
לצורך ביצוע גשר משחיזים את השיניים הסמוכות לאיזור החסר, ובונים גשר הנשען על השיניים המושחזות, ומשלים את השן או השיניים החסרות.
חיסרון טיפול זה- הצורך להשחיז שיניים בריאות רק כדי להשלים חוסר שן.
אנחנו גורמים נזק לשתי שינים בריאות ומקצרים את חייהן.

השלמת שיניים חסרות על ידי השתלות שיניים לאחר עקירות

השתלת שיניים זו הדרך המודרנית להשלמת שיניים חסרות.
היתרון של השתלת שיניים לעומת גשר, שהיה מקובל בעבר הוא שכאן לא פוגעים ולא מזיקים לשיניים משני צידי החסר.
אנחנו משלימים רק את מה שחסר.

התהליכים שקורים לאחר עקירת שיניים

עצם הלסת היא עצם פונקיונלית. על עוד יש שן בלסת, או אפילו שורש, היא שומרת על ניפחה.
ברגע שהשן נעקרת, מתחיל תהליך של ספיגת עצם הלסת.
בחודשים שלאחר העקירה הלסת מאבדת אחוז ניכר מניפחה, הן במימד הורטיקלי והן במימד הרוחבי.
מספר חודשים לאחר העקירה נמצא כי כמות העצם במקום בו היתה קודם לכן שן הרבה יותר קטנה מאשר היתה לפני העקירה.

המשמעות של ספיגת העצם לאחר העקירה

כאשר אנו מתכננים ביצוע של השתלת שתל דנטלי, עלינו לבדוק את כמות העצם במקום המיועד להשתלה.
עצם שעברה ספיגה יכולה להגיע למימדים בהם לא נוכל לבצע השתלות שיניים עקב גובה עצם נמוך מדי או רוחב עצם צר מדי.
משמעות הדבר שלצורך ביצוע השתלות שיניים נצטרך להגביה או לעבות את העצם הקיימת.
מדובר בהשתלות עצם, הרמות סינוס ועוד ניתוחים על מנת להגיע למצב בו נוכל לבצע השתלות שיניים.

מניעת ספיגת עצם לאחר עקירת שיניים

הדרך להמנע מספיגת עצם לאחר עקירת שיניים היא על ידי פרוצדורה הנקראת "שימור המכתשית".
לאחר העקירה, אנחנו מחדירים למכתשית השן הטריה עצם או תחליף עצם.
העצם הזו, המוחדרת למכתשית, מונעת את ספיגת העצם, ושומרת על נפח העצם, כפי שהיה לפני העקירה.
כאשר נגיע לביצוע השתלות שיניים, מספר חודשים אחרי העקירה, נמצא כי נפח העצם הזמין לצורך השתלה לא פחת מנפח העצם שהיה במקום בעת היות השן בלסת.

השתלות שיניים מיידיות לאחר עקירות

כיום מקובל, אם אין מניעה, לבצע השתלות שיניים מיידיות.
מייד עם סיום העקירה אנחנו מחדירים שתל לאיזור השן שנעקרה, ואת המרווח שבין קוטר השתל לקוטר המכתשית אנחנו ממלאים בתחליף עצם.
כך אנו מונעים את ספיגת העצם לאחר העקירה, וחוסכים למתרפא הליך כירורגי נוסף.
בבת אחת מתבצעת גם העקירה וגם ההשתלה , כולל השתלת עצם.
כל שנותר, לאחר קליטת השתל הוא לקחת מידות לכתר על השתל.

מתי לא יבוצעו השתלות שיניים מיידיות לאחר עקירות

1 . השתלות שיניים מיידיות לאחר עקירות מחייבות שבאיזור המיועד להשתלה לא יהיה זיהום חמור.
אם יש זיהום חמור באיזור, יש לבצע עקירה, להמתין לריפוי העצם, ורק אז לבצע את ההשתלה.
2 . יש מקרים שכמות העצם לאיזור המיועד לעקירה גבולית ולא ברור אם תספיק לצורך חדרת שתל דנטלי לאחר העקירה.
במקרים אלו מבצעים עקירה, השתלת עצם במכתשית, והמתנה של מספר חודשים.
לאחר תקופת הריפוי ניתן לבצע CT, ולבדוק את כמות העצם הזמינה להשתלה .

השתלות שיניים ביום אחד

השתלת שיניים ביום אחד זו דוגמא יחודית של ביצוע השתלות שיניים לאחר עקירות, ושיקום של לסת שלמה ביום אחד.
שיטת הביצוע היא אול און 4 .
בהרדמה מלאה נעקרות כל השיניים, מוחדרים 4-6 שתלים בלסת,
ומשוקמים באותו היום באמצעות גשר זמני, יפה, אסתטי ופונקציונלי.
לאחר 6 חודשים מוחלף הגשר הזמני בגשר קבוע.
המתרפא מגיע למרפאה עם שיניים הרוסות, ויוצא בערבו של יום עם פה משוקם.

לסיכום

כאשר נעקרת שן במקום המיועד לשיקום על ידי השתלת שיניים,
יש לחשוב בעת ביצוע העקירה על המשך הטיפול, ולספק את התנאים להצלחתו.
בין אם מדובר בהשתלה מיידית או בהשתלה מאוחרת, חובה לשמר את המכתשית, ולמנוע ספיגת עצם לאחר העקירה.
בודאות אין להסתפק בעקירה בלבד, שכן הנזק שיגרם, לעיתים אינו הפיך.