השתלת עצם לאחר עקירה

השתלת עצם לאחר עקירה – שימור רכס לאחר עקירה

עקירת שן גורמת לשרשרת אירועים המתרחשים במכתשית השן, ומשפיעים על טופוגרפיית הרכס. לאחר העקירה נוצר במכתשית קריש דם שהוא הבסיס ליצירת עצם חדשה .
אולם מימדי רכס העצם לאחר העקירה תמיד קטנים מאלה שהיו לפני העקירה , הן במימד האנכי והן במימד הרוחבי. 50 אחוז מהאובדן מתרחש בשנה הראשונה לאחר העקירה.

כאשר אנחנו מתכננים לבצע שתל באזור העקירה, אנחנו עלולים למצא את עצמנו עם חוסר גובה וחוסר רוחב עצם, דבר שיקשה על ביצוע שתל עתידי, ולפעמים אף ימנע את ביצוע השתל במקום.

השתלת עצם לאחר עקירה שימור

כיצד ניתן למנוע את ספיגת העצם לאחר העקירה?

מספר דרכים.

1 . השתלה מיידית
מייד לאחר העקירה אנחנו מחדירים שתל למכתשית הטרייה.
זו פרוצדורה מקובלת מאד כיום. מלבד זה שהיא חוסכת ניתוח נוסף של השתלה, זמן וכאבים , יש הוכחות שלהשתלה מיידית יש יתרונות על פני השתלה מאוחרת, וקליטה טובה יותר של השתלים.
בדרך כלל, כאשר מבצעים השתלה מיידית, יש צורך לבצע גם השתלת עצם, שכן אין התאמה בין קוטר המכתשית לקוטר השתל, ואת הפרש הקטרים יש למלא עם עצם.
השתלה מיידית לא ניתנת לביצוע בשני מקרים:

1 . כאשר יש דלקת חריפה באזור השן המיועדת לעקירה, שכן לא רצוי להשתיל שתל לאזור דלקתי.

2 . כאשר העצם השארית לאחר העקירה לא מאפשרת לקבל יציבות ראשונית של השתל.

2 . השתלת עצם במכתשית לאחר העקירה.

פרוצדורה זו נקראת גם שמירת המכתשית.
מייד לאחר ההשתלה אנחנו משתילים עצם למכתשית הטרייה, ומונעים את ספיגתה.

גם השתלה מיידית וגם השתלת עצם לאחר העקירה מונעים את ספיגת הרכס באופן חלקי, אך ללא ספק הם מונעים את התוצאות הקשות של ספיגת עצם לאחר עקירה בלעדיהם.

איזה עצם משתילים?

שתי אפשרויות עקרוניות:
1 . חומר עצמי
2 . חומר חיצוני

השתלת עצם עצמית

לאחר עקירה והשתלה יש באפשרותנו לאסוף שבבי עצם מהאזור, ואותם להשתיל באתר העקירה או ההשתלה.
עצם עצמית היא החומר הטוב ביותר להשתלה, בהיותה שייכת לאותו אדם, ובעלת תכונות של בניית עצם והשפעה על העצם הסובבת להבנות.

דנטין טחון

שיטה חדשה מאפשרת טחינת השן שנעקרה, שעד לאחרונה היינו זורקים, והשתלת הדנטין הטחון הזה לאתר העקירה.
מסתבר שההרכב של הדנטין דומה מאד להרכב השן, ולפיכך בהשתלת דנטין טחון אנחנו מחדירים לאתר העקירה חומר הדומה ביותר לעצם, חומר טבעי של אותו אדם. זה חומר גלם המצוי תמיד לאחר עקירה, וניתן להשתמש בו בהצלחה רבה.

חומר חיצוני

גם כאן שתי אפשרויות:

1 . עצם מבנק עצם שמקורו בתרומה, גוויה או חיה. העצם ממקור זה עוברת עיבוד, החלק האורגני מסולק, ונעשה שימוש רק בחלק המינרלי.

2 . עצם מלאכותית המסונטזת במפעל.

היתרון של שימוש בחומר חיצוני הוא כמותו הבלתי מוגבלת, להבדיל מעצם הנלקחת מאתר העקירה .
מבחינת האיכות, כנראה שתוצאותיו פחות טובות מהשתלת עצם עצמית או דנטין עצמי.

לסיכום

לאחר עקירה, במקום המיועד להשתלה, חובה לבצע או השתלה מיידת או השתלת עצם או תחליף עצם.
עקירה , ללא ביצוע אחת מהאפשרויות הללו תגרום לספיגת עצם, אובדן שעלול למנוע ביצוע שתל עתידי, או להקשות מאד את ביצועו.
ללא ספק, השתלת שתל או עצם למכתשית הטרייה מונעת את ספיגת הרכס.
פעולה זו הרבה יותר קלה מאשר בניית עצם מאוחר יותר, ותוצאותיה תמיד טובות יותר.
כרגיל, עדיף למנוע בעייה , מאשר לטפל בה כשנוצרה.

בחזרה לעמוד הראשי דורון אבניאלי השתלות שיניים