השתלים המודרניים הומצאו על ידי פרופ' ברנמארק השוודי בשנות הששים והשבעים של המאה הקודמת.
מחקריו הראו שהשתלים העשויים מטיטניום מתקשרים לעצם, קישור שנקרא על ידו "אוסאואינטגרציה"- אינטגרציה בין שתל לעצם. לפי מחקריו, פרק הזמן הנדרש לקבלת קישור מלא בין העצם לשתל הוא 6 חודשים, שלאחריהם ניתן לבנות כתר ולהעמיס כוחות על השתל.
משמעות הדבר – שרק אחרי 6 חודשים מההשתלה ניתן לחשוף את השתל ולקחת מידות לכתר. כלומר, את הכתר נקבל כ- 7-8 חודשים אחרי ההשתלה.
מצב זה מחייב המצאה של השתלת שיניים בשיטות מתקדמות.
השתלת שיניים בשיטות מתקדמות – זרוז הריפוי
פרק זמן של 8 חודשים מיום ההשתלה ועד קבלת כתר הוא ארוך, ולא תואם את הטמפרמנט של המאה העשרים ואחת בה רוצים הכל עכשיו ומייד.
בשנים האחרונות פותחו שיטות להשתלת שיניים בשיטות מתקדמות תוך זרוז הריפוי וקיצור משך ההמתנה לקליטת השתלים.
השתלת שיניים בשיטות מתקדמות
PRF- Platelets Rich Fibrin
שיטה זו הומצאה על ידי ד"ר יוסף שוקרון, רופא יהודי צרפתי.
טסיות הדם, טרומבוציטים הם תאי דם בעלי 2 תפקידים:
1 .לאחר פציעה מתקבצים במקום טרומבוציטים היוצרים פקק ועוצרים את דימום.
2 . בטרומבוציטים יש גרנולות הכילות חומרים הנקראים "פקטורי ריפוי". בעת פציעה הטרומבוציטים משחררים לזרם הדם את פקטורי הריפוי, אשר מושכים לאזור הפצע תאים בוני רקמות: רקמת שריר, עצם, כלי דם , רקמת חיבור. תאים אלה משלימים את הרקמות שנפגעו בעת הפציעה.
כמות הטרומבוציטים הנמשכים לאזור הפצע מוגבלת, וכך מוגבלת כמות פקטורי הריפוי המוזרמים לדם.
העיקרון של שיטת ה- PRF הוא של הוספת טרומבוציטים מבחוץ, הגדלת מספר ה"פועלים" הבונים את הרקמות, וקיצור משך הריפוי.
לפני הניתוח לוקחים דם, מסרכזים אותו בצנטרפוגה, מבודדים את שכבת הטסיות ואותן משתילים חזרה לאתר הניתוח.
כך מקבלים קיצור משך הריפוי ואפשרות לחשיפה מוקדמת של השתל.
שיטת הגלים האלקטרומגנטיים
ידוע שגלים אלקטרומגנטיים הפועלים על עצם מזרזים את צמיחתה.
העקרון הזה מיושם בהשתלות שיניים.
לאחר ההשתלה אנו מרכיבים על השתל הטרי כיפת ריפוי המכילה סוללת וסליל חשמלי.
הגלים האלקטרומגנטיים הנוצרים מועברים על ידי גוף השתל המתכתי לעצם הסובבת , מביאים ליצירה מהירה יותר של עצם, ומאפשרת לנו לקחת מידות לכתר אחרי חודשיים , במקום אחרי 6 חודשים.
קיצור משך ההמתנה ללקיחת המידות מחצי שנה לחודשיים משמעותי ביותר.
שימוש בשתלים קצרים
השתל המצוי הוא בורג באורך מינימלי של 10 מ"מ .
כדי שהשתל יקלט היטב בעצם, אנו שואפים שהוא יהיה מוקף בעצם מכל אבריו.
לא תמיד יש לנו גובה עצם מספיק לצורך ביצוע ההשתלה.
בלסת עליונה אחורית נמצא הסינוס , חלל אויר המהוה את הגבול העליון אליו ניתן להגיע עם השתל.
בלסת תחתונה עובר עצב לאורך חלקה האחורי של הלסת, ומהוה את הגבול התחתון אליו ניתן להגיע עם השתל.
לפעמים הסינוס בלסת עליונה נמוך, והעצב בלסת תחתונה גבוה, ואין לנו מספיק גובה עצם לשם ביצוע שתלים.
במקרים אלה ניתן להשתמש בשתלים קצרים.
אורכם של שתלים קצרים הוא 5-6 מ"מ, ודורשים מחצית מגובה העצם שדורשים שתלים רגילים.
אלה שתלים שתוכננו ויוצרו מראש כקצרים, ולהם מנגונוני קומפנסציה לאורכם הקצר.
יש שתי חברות המייצרות שתלים קצרים:
חברת בייקון האמריקאית
חברת דנטק – פירמידיון הישראלית.
לכל אחד מהשתלים הללו מנגנון יחודי , המאפשר לו להיקלט ולשרוד למרות אורכו הקצר.
כך אנו יכולים לבצע השתלת שיניים גם במקומות עם חוסר בגובה עצם.
לשתלים דנטליים קצרים יש מספר חסרונות:
1 . עקב אורכם הקצר הם יותר רגישים לדלקות חניכיים וספיגת עצם סביבם.
2 . שתלים אלה יקרים באופן משמעותי משתלים רגילים.
3. משך ההשתלה שלהם ארוך מזה של שתלים רגילים.
4 . טכניקת ההשתלה שלהם שונה מזו של שתלים רגילים. מי שמבצע שתלים רגילים חייב לעבור קורס השתלה בכל אחת מהשיטות הללו.
למרות החסרונות, במצבים של חוסר בגובה עצם תחת הסינוס או מעל העצב, השתלת שתלים קצרים זה פתרון מצויין.
השתלת שיניים ביום אחד
השתלת שיניים ביום אחד זו השיטה האולטימטיבית להשתלת שיניים בלסת שלמה או בפה שלם מחוסרי שיניים.
שיטת הביצוע נקראת אול און 4 .
ביום אחד, בהרדמה מלאה עוקרים את השיניים המיועדות לעקירה ( אם יש ), משתילים בכל לסת 4-6 שתלים, ובו ביום משקמים את השתלים עם גשר זמני, יפה , אסתטי ופונקציונלי.
לאחר חצי שנה מחליפים את הגשר הזמני בגשר קבוע.
יתרונות השיטה:
1 . יום עבודה אחד בלבד.
2 . לא צריך ניתוחים מרובים, לא הרמות סינוס או השתלות עצם.
3 . הטיפול מתבצע הרדמה מלאה- המתרפא לא חווה את הטיפול הארוך.
4 . בסוף היום יוצאים מהמרפאה עם גשר קבוע בפה, לא תותבת להוצאה .
למי שזקוק להשתלת שיניים בכל הפה, השתלת שיניים ביום אחד בשיטת אול און 4 היא השיטה המומלצת , הטובה והיעילה ביותר.
