שימוש בפקטורי גדילה מרוכזים ברפואת שיניים מודרנית – ד"ר דורון אבניאלי
שימוש בפקטורי גדילה מרוכזים ברפואת שיניים החל לפני מספר שנים אך אינו נפוץ בין רופאי השיניים.
השיטה המקובלת ביותר כיום הוא השימוש בפיברין עשיר בטסיות. שיטה זו ידועה בשמה המקצועי PRF- Platelets Rich Fibrin .
בשיטה זו אנו לוקחים דם ורידי מהמתרפא בטכניקה המשמשת ללקיחת דם לבדיקה בקופות החולים.
את הדם אנחנו מסרכזים בצנטרפוגה במשך 8 דקות . במבחנה שעברה צנטרפוגציה מתקבלות 3 שכבות:
1 . שכבה עליונה של פלסמה דלה בתאים.
2 . שכבה אמצעית העשירה בפיברין, טסיות ותאי דם לבנים.
3 . שכבה תחתונה המכילה תאי דם אדומים.
השכבה היעילה מבחינתנו היא השכבה השניה המכילה ריכוז גבוה של טסיות דם ותאי דם לבנים.
ידוע שהטסיות מכילות ריכוז גבוה של פקטורי גדילה המושכים לאזור הניתוח תאים, המתמיינים לתאי ריפוי לצורך יצירת רקמות חדשות.
כך אנחנו מושכים לאתר הניתוח תאים היוצרים עצם, רקמות רכות וכלי דם.
לכלי הדם החדשים חשיבות עליונה בריפוי האתר הניתוחי , שכן הם מאפשרים זרימת דם מוגברת לאזור, אספקת חמצן ושאר מרכיבים תזונתיים הדרושים לרקמות הצעירות הנבנות.
כאשר אנחנו עוקרים שן, נוצרת מייד ספיגה של העצם השארית בה היתה מקובעת השן שנעקרה.
אם אזור העקירה מיועד להשתלה, חובה עלינו לשמר את נפח העצם מפני הספיגה על ידי השתלת תחליף עצם לאתר העקירה מייד לאחר העקירה.
לעיתים אנו נאלצים לבצע השתלות באזורים בהם נעקרו שיניים בעבר, אך הרופאים שעקרו את השיניים לא דאגו לשימור המכתשית.
במקרים אלה עלינו לעבות את העצם טרם ביצוע ההשתלה, על מנת לקבל נפח עצם בו יוכל השתל להיות שקוע במלואו.
אחת השיטות לעיבוי עצם לפני ביצוע השתלה היא באמצעות תחליף עצם מעורבב בנוזל ה-PRF.
השימוש העיקרי בשכבת הטרומבוציטים אותה הפקנו לאחר סירכוז הדם הוא כממברנות המכסות את הרקמות בהן בוצע ניתוח ההשתלה.
זה בעצם כיסוי ביולוגי או דבק ביולוגי ממקור עצמי, שהוא עשיר בפקטורי גדילה המזרזים את ריפוי הפצע הניתוחי.
כיצד מקבלים מקריש הטרומבוציטים ממברנה?
את קריש הטרומבוציטים אנו מניחים בקופסת מתכת סטרילית עם חורים ועל הקריש מניחים מכסה מתכתי.
המכסה לוחץ על הקריש, משטיח אותו, ונוצרת ממברנה דקה, ששימושיה תוארו לעיל. בזמן השטחת הקריש לממברנה יוצאים מהקריש הנוזלים, ונוצר נוזל PRF העשיר בפקטורי גדילה.
את הנוזל הזה ניתן וכדאי לנצל.
אחת הדרכים היא לערבב נוזל זה באבקת תחליף עצם, וכך אנו מקבלים עצם חצי מוצקה המכילה שבבי עצם, טסיות, תאי דם לבנים, כשכל זה מוחזק על ידי רשת של פיברין.
העצם המוקשה למחצה ניתנת להשתלה ובניית רקמת עצם באזורי חסר. זו עצם בה כלואות טסיות דם, המשחררות פקטורי גדילה המשפרים ומזרזים את הריפוי.
העצם הדביקה הזאת ניתנת לעיצוב לצורך מילוי פגמים גרמיים, היא שומרת על יציבות ומאפשרת לנו לעצב את העצם בה נרצה בעתיד להשתיל שתלים דנטלים.
השיטה פשוטה, נוחה ,יעילה וחסרת כל סיבוכים.
הסיבה העיקרית ששיטת ה- PRF אינה נמצאת בשימוש נרחב היא חוסר יכולתם של רוב רופאי השיניים לקחת דם מוריד המתרפא.
אלו מהם שכן יודעים לקחת דם, נותנים שרות חשוב ויעיל למתרפאים.
לקריאה בנושא:
