שתלים דנטליים מטיטניום וזירקוניה

השתלים הדנטליים קיימים ומשמשים אותנו מזה למעלה מ- 30 שנה.
כמובן, השתלים השתנו במשך השנים בהרבה פרמטרים:
1 . צורה – משתלים צילינדריים לקוניים דמויי שורש השן, מה שמקנה להם יציבות מיידית טובה יותר.
2 . פני השטח במיגוון אפשרויות, כל חברה יצרנית בהתאם לתפיסתה.
3 . מיגוון השתלים שמייצרת כל חברה, מעדינים ועד אגרסיביים יותר בעיצובם ובצורתם.
4 . החומר ממנו עשויים השתלים.

שתלים מטיטניום

השתלים הראשונים בשנות השמונים של המאה הקודמת היו עשויים מטיטניום טהור.
טיטניום הוא חומר עם אפיניות- קישור טוב לתאי העצם. זו הסיבה שהוא נבחר כחומר המועדף ליצור שתלים. יציבות שתל מושגת על ידי אוסאואינטגרציה- אינטגרציה בין תאי עצם לשתל, ולמתכת הטיטניום יש אפשרות ליצירת קשר טוב לתאי העצם הסובבים.
זמן קצר לאחר התחלת יצור השתלים, הסתבר כי הטיטניום הטהור הוא מתכת רכה מדי, ולא יכולה לשמש כשתל דנטלי הזקוק לחוזק ועמידה לכוחות.
לאור זאת החלו לייצר שתלים משגשוגת טיטניום. עדיין הטיטניום הוא החומר העיקרי במתכת, אך נוספו לו מרכיבים מתכתיים המקנים לו חוזק רב יותר.

ההסתייגויות מטיטניום

בשנים האחרונות יש מגמה של מתרפאים להעדיף שיקומים נטולי מתכת.
יש דיווחים מעטים בספרות על תופעות לואי של שיקומים מתכתיים כגון פריחה בעור, אודם באזור ההשתלה, נפיחות, כאבים ואף אובדן עצם שמקורם לשתלים המתכתיים.

כתרי זירקוניה

זירקוניה נחשב היום לחומר המועדף לביצוע כתרים באזור האסתטי, אזור השיניים הקדמיות העליונות, עקב יתרונותיו האסתטיים.
כתרי זירקוניה הם כתרים נטולי מתכת העשויים מחרסינה מלאה, ולכן ניתן לקבל באמצעותם תוצאות אסתטיות משופרות בהרבה לעומת כתרים סטנדרטיים עשויים חרסינה מאוחה למתכת.

מבני זירקוניה לעומת מבני טיטניום

הדרישה לאסתטיקה מקסימלית באזור האסתטי- אזור השיניים הקדמיות העליונות הוביל לבדיקת האפשרות להחליף את המבנים לשתלים, העשויים מטיטניום במבנים בעלי תכונות אסתטיות משופרות.
יש הטוענים כי במקרה של חניכיים דקות , יש השתקפות של הצבע המתכתי של מבני הטיטניום דרך החניכיים, והפרעה אסתטית בעקבות זה.
במקרים של דרישה מאד מחמירה לאסתטיקה, יש המבצעים שיקום על גבי שתלים באזור האסתטי באמצעות מבני זירקוניה. תופעה זו היא עדיין שולית, ובהחלט ניתן לקבל תוצאות אסתטיות מצויינות בעזרת שתלים שהושתלו בצורה נכונה, עם פרופיל בקיעה מתאים ושיקום נכון עם מבני טיטניום וכתרי זירקוניה.

השימוש בשתלי זירקוניה

הנטייה להמנע מהכנסת מתכות לגוף , ודרישות אולטרה- אסתטיות הביאו לניסיונות להשתמש בשתלי זירקוניה במקום בשתלי טיטניום.
שתלי הזירקוניה הראשונים היו נחותים בכל הפרמטרים משתלי טיטניום. עמידות לאורך זמן, התקשרות העצם לשתלים, שרידות ועוד פרמטרים רבים שנבדקו , הראו את העליונות של השתלים הסטנדרטיים מטיטניום על שתלי הזירקוניה.
בשנים האחרונות השתפרו שתלי הזירקוניה.
התאימות הביולוגית שלהם השתפרה, פני השטח שלהם שופרו כדי לקבל אוסאואינטגרציה טובה כמו טיטניום.
התכונות המיכניות שלהם שופרו על מנת לעמוד בעומס , כמו שתלים טיטניום.

אולם, לעומת שתלי הטיטניום המצויים בשימוש מסיבי מזה 35 שנים, שתלי הזירקוניה צעירים, ולא נבדקו לאורך זמן.

יתכן ששיפורים נוספים עם מחקרים עתידיים יביאו להחלפה מסויימת של השתלים הסטנדרטיים מטיטניום לשתלי זירקוניה, באזור האסתטי.
מחקרים עתידיים ומעקב נוסף על ביצועי שתלים אלה יראו אם יש להם מקום, ואם הם יכולים להתחרות בשתלי הטיטניום בהצלחה.