השימוש בשתלים קצרים

הסיבות לשימוש בשתלים קצרים

הגיע למרפאתנו מתרפא עם חוסר שן, ואנו ניצבים בפני השתלת שתל דנטלי .

הדבר הראשון שעלינו לעשות הוא לבדוק את כמות העצם הזמינה באזור.

אנו מפנים את המתרפא לביצוע CT של אזור ההשתלה, ומודדים את גובה ורוחב בעצם באזור המיועד להשתלה.

נדון כרגע רק בנושא הגובה.

נצא מנקודת הנחה שאנו מעוניינים לבצע שתל רגיל.

אורך שתל רגיל הוא 10 מ"מ ויותר.

מיוצרים גם שתלים רגילים באורך 8 מ"מ, אך הניסיון אתם גרוע, ושיעור הכישלונות שלהם גבוה.

נדון בכל לסת בנפרד, מאחר וההתנהלות בכל לסת שונה.

לסת עליונה אחורית

לצורך ביצוע ההשתלה אנו זקוקים לפחות ל-10 מ"מ גובה עצם תחת הסינוס.

פעמים רבות מאד גובה העצם פחות בהרבה מ- 10 מ"מ, כלומר, רצפת הסינוס , החלק התחתון של הסינוס, קרוב מדי לרכס הלסת.

במקרים אלה עלינו להוסיף גובה עצם שיקלוט את השתל אותו אנו מתעתדים להשתיל.

הדרך להוסיף גובה עצם בלסת עליונה אחורית היא הרמת רצפת הסינוס.

שני סוגי ניתוחים קיימים לצורך הרמת רצפת הסינוס:

הרמת סינוס סגורה.

הרמת סינוס פתוחה.

הרמת סינוס סגורה

השיטה מתאימה למקרים בהם כמות העצם שיש להוסיף מועטה.

כיצד מתבצע התהליך?

הרמת סינוס סגורה היא חלק מהליך ההשתלה.

אנחנו קודחים עד לעומק בו נמצאת רצפת הסינוס, ומשם דוחקים בעזרת מכשיר הנקרא "אוסטאוטום" את רצפת הסינוס כלפי מעלה.
את המרווח בין גובה רצפת הסינוס הקודמת לגובה רצפת הסינוס החדשה אנו ממלאים בתחליף עצם.

לאחר ביצוע הליך זה אנו מקבלים גובה עצם תואם לאורך השתל, לתוכו ניתן להחדיר את השתל.

מכאן ואילך מהלך ההשתלה הוא כמו כל השתלה רגילה.

הרמת סינוס פתוחה

כאן אנו מבצעים ניתוח מקדים להשתלה.

בניתוח אנו מרימים מטלית כירורגית בחלק אחורי צדדי של הלסת, חושפים את דופן הסינוס הצדדי , מרימים את הממברנה המצפה את קרקעית הסינוס, ותחתיה משתילים עצם.

לאחר הניתוח עלינו להמתין 6-9 חודשים להקלטות העצם המושתלת והתחברותה לעצם הלסת המקורית.

עתה יש לנו כמות עצם זמינה לצורך ביצוע השתלת שתל דנטלי באורך 10 מ"מ ויותר.

לסת תחתונה

לאורך לסת תחתונה עובר העצב האלבאולרי המעצבב את השפה, הסנטר והחניכיים.

עלינו להיזהר מפגיעה בעצב זה, ובעת תכנון ההשתלה אנו לוקחים מרחק ביטחון ניכר ממנו.

כאשר חסר לנו גובה עצם מרכס הלסת ועד העצב עלינו לגנות גובה עצם שיאפשר החדרת שתל דנטלי.

הליך זה הוא מסובך וכרוך באחוז כישלונות ניכר.

רצוי מאד למצוא פתרון אחר כתחליף לבניית גובה עצם בלסת תחתונה.

פתרון אחר זה הוא השימוש בשתלים קצרים, ועל כך במאמר הבא.