שתלים קצרים אחוזי הצלחה

שתלים דנטלים הפכו זה מכבר לשיטת טיפול שכיחה, נפוצה ויום יומית.
אולם, מגבלות אנטומיות לא מאפשרות ביצוע שתלים בכל מקום בו אנו חפצים.
כדי ששתל יקלט כהלכה ויהיה יציב, עליו להיות שקוע כולו בתוך העצם.
משמע- אנו זקוקים לכמות עצם שתוכל להכיל את השתל לכל אורכו.

שתלים קצרים כאלטרנטיבה לשתלים סטנדרטיים

שתל סטנדרטי אורכו 10 מ"מ ומעלה. משמע , לצורך השתלתו אנו זקוקים לגובה עצם של לפחות 10 מ"מ.
קיים גם הבדל בין הלסתות.

לסת עליונה
בחלקה האחורי של הלסת העליונה מצוי הסינוס המקסילרי. הסינוס הוא חלל אויר המהוה חלק ממערכת האף והנשימה. רצפת הסינוס מהוה את הגבול העליון אליו ניתן להגיע עם שתל.
פעמים רבות רצפת הסינוס קרובה מאד לרכס הלסת , קירבה שלא מותירה 10 מ"מ הנדרשים לצורך ביצוע שתל רגיל.

לסת תחתונה
לאורך הלסת עובר עצב המעצבב את הפנים, הסנטר , השפה והחניכיים.
פגיעה בעצב תגרום לאזור של חוסר תחושה , בהתאם למידת הפגיעה. במקרים קשים, חוסר התחושה נשאר לתמיד.

כאשר אנו מתכננים השתלה בלסת תחתונה עלינו להתייחס למיקום העצב, ולהשאיר מרווח ביטחון של לפחות 2 מ"מ מעל העצב. כלומר, כדי להשתיל שתל של 10 מ"מ, אנו זקוקים ל- 12 מ"מ עצם לפחות בין חלקו העליון של העצב לרכס הלסת.
לא תמיד גובה עצם זה קיים.

אז כיצד מבצעים השתלת שתל דנטלי כאשר אין מספיק גובה עצם?

דרך אחת- בניית עצם.
בלסת עליונה ניתן לבצע הליך של הרמת רצפת הסינוס כניתוח מקדים להשתלת שתל דנטלי, ולאחר הריפוי, קיבלנו תוספת גובה עצם.

בלסת תחתונה ניתן להגביה את רכס הלסת, על מנת לייצר גובה עצם נוסף.

שיעורי ההצלחה של הרמת סינוס גבוהים, אך מדובר בניתוח גדול נוסף לפני ההשתלה, המתנה של חצי שנה נוספת לפחות, סבל נוסף, עלות נוספת.

בלסת תחתונה שיעור ההצלחה של הגבהת רכס הלסת נמוך, שיעור הסיבוכים גבוה, ומדובר בהליך בעייתי ביותר.

פתרון אחר- במקום לייצר גובה עצם, להשתמש בגובה הקיים, ולקצר את השתלים.

ניסיונות לייצר שתלים סטנדטיים קצרים מ-10 מ"מ נכשלו.
הפתרון נמצא על ידי חברות אשר מייצרות שתלים קצרים אשר תוכננו מראש כקצרים.
שתלים אלה הם בעלי מנגנוני קומפנסציה לאורכם הקצר, ובעזרת מנגנונים אלה, הם מפצים על האורך הקצר , ונותנים אחוזי הצלחה טובים.
השתלים הקצרים עליהם אנו מדברים הם בעלי אורך של 5-6 מ"מ, ודורשים מחצית מכמות העצם הנדרשת לצורך השתלת שתלים רגילים.
מחקרים ארוכי טווח שנעשו הראו שיעורי הצלחה כמעט זהים בין שתלים רגילים לשתלים קצרים.
אם שיעורי ההצלחה של שתלים הם בין 95% ל- 98% , כאן אנו מדברים על שיעור הצלחה של 94%, שיעור שלא נופל בהרבה מזה של שתלים רגילים.
שתלים קצרים הם פתרון אמין לשיקום במתרפאים עם לסתות ספוגות בהן אין מקום לשתלים רגילים.
ההליך של השתלת שתלים קצרים חוסך ניתוחים כגון הרמת סינוס , ושתלים קצרים יכולים להוות אלטרנטיבה טובה לתהליכי בניית עצם שונים.

שתי חברות מייצרות שתלים קצרים:
חברת בייקון האמריקאית המייצרת שתלים אלה כ- 35 שנים. אלה שתלים באורך של 5-6 מ"מ אך רחבים ובעלי שטח פנים גדול ב- 30% משטח הפנים של שתלים רגילים, וכך נוצר קשר חזק יותר עם העצם הסובבת.
חברת דנטק- פירמידיון הישראלית המייצרת שתלים קצרים כ- 15 שנים. אלה שתלים המתרחבים בבסיסם כמו פירמידה, ומעניקים אחיזה מיידית טובה.

לשתלים קצרים מספר חסרונות:

הם יקרים פי כמה משתלים רגילים.
חלקי השיקום שלהם יקרים.
משך השתלה שלהם ארוך באופן משמעותי מהשתלת שתלים רגילים.
נדרשת הכשרה מיוחדת לשם ביצועם וגם עקומת למידה עד לשליטה בביצוע שתלים אלה.
נדרשת רכישה של קיט ספציפי לכל אחד מהשתלים הללו.
חשוב לדעת, כי שתלים קצרים דורשים הקפדה יתרה על היגיינה אוראלית והגעה לשיננית לעיתים קרובות, שכן ספיגת עצם בשתל קצר תביא הרבה יותר מהר לכשלונו, יחסית לשתל באורך רגיל.

פתרון נוסף לבעיית הסינוס הנמוך או העצב הגבוה בלסת תחתונה הוא עקיפתם.

מדובר בשיטת השתלה הנקראת אול און 4 .
בשיטה זו, המתאימה ללסתות מחוסרות שיניים או עם שיניים המיועדות לעקירה, אנו מבצעים השתלת שיניים ביום אחד.

עקרונות שיטת אול און 4
בלסת מושתלים 4-6 שתלים.
שני השתלים האחוריים הם שתלים הנמצאים באלכסון, ארוכים וחזקים.
השתלים האחוריים נמצאים בקדמת הסינוס בלסת עליונה ובקדמת מוצא העצב בלסת תחתונה.
כך אנו עוקפים את הסינוס הנמוך ואת מוצא העצב הגבוה.
הטיפול נמשך יום אחד. מבצעים את השתלים ובאותו יום מתקינים גשר זמני עימו יוצא המתרפא מהמרפאה.
הטיפול מתבצע בהרדמה כללית- אין כל סבל או הפרעה למתרפא במשך הטיפול הארוך.

השתלת שיניים ביום אחד בשיטת אול און 4 זו שיטת ההשתלה המודרנית היעילה ביותר כיום.
לא עוד המתנות, ניתוחים, כאבים, תותבות זמניות.
יום טיפול אחד בהרדמה כללית, והגשר על השתלים בפה.