כתרים ביום אחד

זמן הוא מוצר יקר. בחברה המערבית העסוקה, דברים צריכים להעשות מייד, מהר ובאיכות טובה.
חלק גדול מהכתרים המבוצעים כיום הם על גבי שתלים.
עד לפני כמה שנים היה מקובל להשתיל שתל דנטלי, להמתין חצי שנה לקליטתו, ואז לחשוף אותו ולבצע עליו כתר.
כיום המגמה היא לנסות ולקצר את פרק הזמן הדרוש לקליטת השתל עד למינימום, כאשר השאיפה היא לבצע את הכתר ביום אחד.

כתרים ביום אחד – איך ומתי

כדי להבין את הדרכים לביצוע, עלינו להפריד בין שני מצבים:
1 . שתל בודד או מספר שתלים בודדים.
2 . שיקום של לסת שלמה או פה שלם.
בכל מקרה עלינו להבין- שיקום מיידי על גבי שתלים מבוצע על ידי כתר זמני.
רק לאחר קליטת השתל או השתלים, חצי שנה מההשתלה, מוחלף הכתר הזמני בכתר קבוע.

הבעייתיות של שיקום מיידי

שתל חייב מייד עם השתלתו להיות מקובע בלסת, מושג הנקרא יציבות מיידית.
הליך קליטת השתל , הוא הצמדות של תאי עצם אליו, עד שנוצר מגע צפיד בלסת.
נניח ששתל אינו יציב והוא נע במקומו.
במצב זה אף פעם תאי העצם לא יצליחו להצמד אליו- הוא "בורח " מהם.
כאשר אנו קוברים את השתל הטרי תחת גובה החניכיים לא מופעלים עליו שום כוחות.
במצב זה תאי עצם יצליחו להצמד לשתל ולהביא לקליטתו הצפידה בעצם.
אם השתל או כתר הבנוי עליו בולטים מעל גובה החניכיים, תמיד יופעלו על השתל הזה כוחות.
השפתיים, הלחיים מפעילות כוחות על כל אבר בפה.
אפילו שהמתרפא מוזהר לא ללעוס ולא לנגוס באזור השתל, מדי פעם יש נגיסה אקראית.
כוחות אלו עלולים לפגוע ביציבות השתל ובקליטתו.

מתי בכל זאת אפשרי לבצע כתר על השתל מייד לאחר ההשתלה?

שתל בודד

על שתל בודד ניתן לבצע כתר זמני ביום ההשתלה, הליך הנקרא העמסה מיידית, כאשר קיימים תנאים המאפשרים זאת.
1 . השתל ארוך וחזק.
2 . העצם לתוכה הושתל השתל היא חזקה וצפידה.
3 . הכתר הזמני משוחרר מכל מגע עם הלסת הנגדית.
ד. המתרפא מתחייב לא להפעיל כוחות על השתל- לא לנגוס עליו.

בתנאים אלו, אפילו אם יופעלו כוחות קטנים על השתל דרך הכתר, בהיות השתל חזק ויציב, הוא לא יפגע, ויקלט בשלום.
בכל במקרה, מוצדק לבצע את העמסה המיידית רק במקומות בעלי חשיבות אסתטית, מקומות בהם הכוחות המופעלים על השתל אינם גדולים. מדובר בשיקום של שיניים קדמיות, שחשיבותן האסתטית גדולה, והכוחות המופעלים במקומות אלו קטנים יחסית.
אין כל הצדקה לבצע העמסה מיידית על שן טוחנת שאין לה חשיבות אסתטית, והכוחות המופעלים עליה גדולים.

שיקום לסת שלמה

כיום שכיח לבצע השתלת שיניים ביום אחד בשיטת אול און 4 .
בשיטה זו אנו משקמים את כל הלסת באמצעות 4-6 שתלים ביום אחד, ובאותו יום מבצעים את הגשר הזמני.

כאשר מושתלים 6 שתלים נקראת השיטה אול און 6.
לב השיטה הוא השיקום שנעשה באותו יום. המתרפא מגיע למרפאה ללא שיניים או עם שיניים המיועדות לעקירה, ויוצא בערבו של יום עם כתרים על כל הלסת, שנעשו ביום ההשתלה.

עקרונות שיטת אול און 4

1 . ביום אחד מתבצעות כל הפרוצדורות הכירורגיות: עקירות והשתלות.
2 . באותו יום מתבצע השיקום על ידי גשר זמני.
3 . הטיפול מתבצע בהרדמה כללית, אין כל סבל, קושי או אי נוחות של המתרפא במהלך הטיפול.
4 . זה ההליך היעיל ביותר לביצוע מבחינת ההספק פר יחידת זמן.

5 . שיטת הטיפול עוקפת את הסינוס, חוסכת הרמת סינוס ומשתמשת בעצם הלסת ביעילות תוך ניצול משאבי עצם וביצוע שתלים אלכסוניים ארוכים וחזקים.

6 .  למרות שהחישובים שעשה ממציא השיטה, ד"ר פאולו מאלו מפורטוגל הראו כי מספיק להשתמש ב- 4 שתלים ארוכים וחזקים כדי לשאת שיקום של לסת שלמה, במידה ונתוני הלסת מאפשרים, אנו משתילים שתל חמישי או ששי, כדי להקטין את העומס על השתלים האחרים.

השתלת שיניים ביום אחד ומתן כתרים ביום אחד הוא פיסגת השאיפות , הן של הרופאים המשתילים והן של המתרפאים. יום טיפול אחד, בהרדמה כללית והעבודה הסתיימה.
לא עוד הרבה ניתוחים, ניתוחי עזר, המתנות ואי נוחות.
יום אחד בלבד, והכתרים בפה.