השתלה מיידית באזור האסתטי

השתלה מיידית או מאוחרת

הטיפול באובדן שיניים באזור האסתטי מהווה אתגר טיפולי עבור הרופא המטפל.
הבחירה בסוג הטיפול היא בדרך כלל בשתל דנטלי, המאפשר שחזור תפקודי ואסתטי, ושאינו כרוך בפגיעה בשיניים סמוכות בריאות.
קיימות גישות שונות לגבי תיזמון ההשתלה:
השתלה מיידית , מייד עם העקירה
השתלה מאוחרת- 3-4 חודשים לאחר העקירה.

עד לפני מספר שנים הגישה השולטת היתה של עקירה מאוחרת.
היינו עוקרים את השן, ממתינים לריפוי מקום העקירה , ואז מבצעים את השתל.
ביצוע השתל בצורה זו מאפשר מיקום מדוייק שלו, עם תכנון פרופיל בקיעה אופטימלי, בהתייחס לזה שמדובר באזור האסתטי בפה.
אולם, עקירת שן גורמת לספיגה מהירה של עצם הלסת, הן במימד הורטיקלי והן במימד ההוריזונלי.
כדי להתגבר על ספיגת העצם, חובה לבצע מייד עם העקירה פרוצדורה של "שמירת המכתשית" שזו השתלת עצם מיידית למכתשית השן שנעקרה, מייד עם העקירה.
העצם המושתלת יכולה להיות עצם ממקור עצמי, אם יש מהיכן לאסוף אותה בפה.
מקור אפשרי אחר הוא טחינת השן שנעקרה, והשתלת הדנטין הטחון, שהרכבו דומה מאד להרכב עצם הלסת.
האופציה השלישית היא השתלת תחליף עצם מלאכותי או עצם מבנק עצם, ממקור אדם או חיה.
הפרוצדורה של שמירת המכתשית מונעת את ספיגת העצם לאחר העקירה, ואז ביכולתנו להמתין לריפוי, ולבצע את השתלת השתל הדנטלי.
החיסרון של שיטת ביצוע זו היא הצורך בפרוצדורה כירורגית נוספת, עקירה ואחר כך השתלה.

כיום, הטכניקה המקובלת והנפוצה היא של השתלה מיידית.
גם בהשתלה מיידית יש צורך בביצוע השתלת עצם יחד עם השתלת השתל הדנטלי, מכיוון שיש הבדל בין קוטר מכתשית השן העקורה לקוטר השתל הדנטלי, ואת המרווח הנוצר יש למלא בעצם או בתחליף עצם.
ביצוע השתלה מיידית כולל השתלת עצם מונע ספיגת עצם לאחר העקירה, מאפשר לקבל תוצאה אסתטית טובה , חוסך ניתוח נוסף ומעלה את שביעות רצון המטופלים.

השתלה מיידית באתרים עם תהליכים דלקתיים.

בעבר, אזור מזוהם היה קונטראינדיקציה לביצוע השתלה מיידית.
היה מקובל לעקור את השן, לסלק את הזהום, להמתין לריפוי המקום, ואז לבצע את ההשתלה.
כיום השתנתה הגישה במידת מה.
עדיין, כאשר מדובר בתהליך דלקתי גדול מאד, נעדיף לבצע פרוצדורה דו שלבית, ורק לאחר ריפוי המקום לבצע את השתל הדנטלי.
אולם, כאשר התהליך הדלקתי קטן או בינוני, ניתן לעקור את השן, לסלק את כל הדלקת בצורה יסודית, ואז לבצע השתלה מיידית.
נמצא שהשתלה מיידית לתוך אתר של שן עם נגע דלקתי לא שינה את התוצאות הסופיות, בתנאי שהרקמה הדלקתית סולקה במלואה מאתר המכתשית.
מכאן, נראה שלנוכחות תהליך דלקתי בשן המיועדת לעקירה אין השפעה ניכרת על תיזמון החדרת השתל, והוא אינו מהווה קונטראינדיקציה מוחלטת לביצוע שתל מיידי.

השתלה מיידית חוסכת ניתוח נוסף.
השתלה מיידית חוסכת זמן החלמה , בו יש להשתמש בתחליף שן שפעמים רבות אינו נוח ואינו אסתטי לחלוטין.

המקרה הבולט ביותר בו אנו מבצעים השתלה מיידית היא השתלת שיניים ביום אחד בשיטת אול און 4 .
בשיטת טיפול זו , המיועדת ללסת מחוסרת שיניים, אנו עוקרים את השיניים שנותרו בלסת, ובו במקום משתילים 4 שתלים:
שני שתלים קדמיים ישרים בקדמת הלסת.
שני שתלים אחוריים אלכסוניים בקדמת הסינוס בלסת עליונה, ובקדמת מוצא העצב בלסת תחתונה.
על ארבעת השתלים הללו אנחנו בונים ביום הניתוח גשר זמני, עימו יוצא המתרפא מהמרפאה.

שיטת השתלת השיניים ביום אחד בשיטת אול און 4 היא המקרה הקלסי של השתלה מיידית, הכוללת את האזור האסתטי, כאשר כאן נכנס אלמנט נוסף של שיקום מיידי, בגשר יפה, אסתטי ותפקודי , מהיום הראשון.

רפואת השיניים עוברת שינויים, חידושים ושינוי של תפיסות .
עולם השתלים הדנטלים צובר ידע וניסיון, ובהתאם שינוי גישות, לטובת ולרווחת המטופלים.