השתלות שיניים ביום אחד בכל הפה – האם ניתן וכיצד ?
אובדן שן, מספר שיניים , כל השיניים בלסת או כל השיניים בפה מחייב ביצוע שתלים דנטלים כבסיס לשיקום הפה.
בעבר היה מקובל להשלים חסרים כאלה על ידי תותבות נשלפות.
עידן התותבות חלף מן העולם.
ההבדל בין תותבת נשלפת לשיקום קבוע הוא כמו ההבדל בין מזרח למערב.
כיום איש אינו מוכן להסתפק בתותבת נשלפת, כולם רוצים שיקום קבוע בפיהם, כפי שהיה בעבר, לפני אובדן השיניים.
כאשר החל עידן ההשתלות, ביצעו ראשוני המשתילים שתל או שניים בניתוח.
עם הניסיון שנצבר לאורך השנים, החלו לבצע כמויות גדולות של שתלים בניתוח אחד.
כיום מקובל לבצע במידת הצורך שתלים בכל הלסת, ואם יש צורך, שתלים בכל הפה בבת אחת.
עם ביצוע השתלים הראשונים היה מקובל להמתין עם שיקומם, כלומר עם ביצוע הכתרים עליהם תקופה של חצי שנה. פרק זמן זה נועד לאפשר את קיבוע השתל בעצם, ורק לאחר מכן החל שלב השיקום.
בעידן המודרני, הכל צריך להתבצע מיד וללא דחיות.
כך גם עם עולם ההשתלות.
כיום המתרפאים אינם מוכנים להמתין חצי שנה לאחר ההשתלה להתחלת השיקום על השתל, הם רוצים פתרון מיידי לחוסר השיניים.
כך נוצר המושג שתלים ביום אחד, כאשר הכוונה היא לבצע גם את השתלים וגם את השיקום עליהם ביום אחד.
כאשר מדובר בשתלים סטנדרטיים לאורך הלסת, האפשרות של ביצוע השתלות ביום אחד מותנה במבנה האנטומי של הלסת.
למשל, כאשר בלסת עליונה , בחלקיה האחוריים גובה העצם נמוך, ונדרש ניתוח להרמת רצפת הסינוס, אין אפשרות לבצע שתלים לכל אורך הלסת ביום אחד.
אבל כאשר לא קיימת מגבלה כזו, האופציה לבצע שתלים ביום אחד לכל אורך הלסת או בכל הפה, קיימת.
ומה לגבי שיקום?
הדבר תלוי במספר וחוזק השתלים.
אם יש מספר שתלים גדול, והם חזקים ויציבים, ניתן לבצע עליהם שיקום ביום ההשתלה .
אם אינם מספיק יציבים וחזקים, עדיף להמתין מספר חודשים להתייצבותם, שכן העמסה מידית על שתלים שאינם חזקים מספיק עלולה לגרום לכישלונם.
בכל מקרה , עלינו לזכור, השיקום המיידי הוא שיקום זמני. השיקום הקבוע יגיע רק לאחר חצי שנה מההשתלה.
מקרה מיוחד של השתלת שיניים בכל הלסת או בכל הפה הוא שיטת 4 ALL ON .
בשיטת השתלת זו שהומצאה על ידי ד"ר פאולו מאלו מפורטוגל, מבוצעים ארבעה שתלים בכל לסת:
שני שתלים קדמיים ישרים.
שני שתלים אחוריים אלכסוניים, העוקפים את הצורך לבצע הרמת סינוס בלסת עליונה מחד, או נמנעים מהאזור האחורי של לסת תחתונה בו גובה העצם מעל העצב נמוך.
ביום ההשתלה , מייד עם סיום החלק הכירורגי של ההשתלות, מבוצע שיקום זמני, והמתרפא יוצא מהמרפאה עם גשר זמני אסתטי ופונקציונלי .
העקרון של כל השיטות שתוארו- ביום אחד מבצעים את כל השתלים, וכשניתן, באותו יום מבצעים גם את השיקום עליהם.
יש לבחון בקפדנות כל מקרה ומקרה לגופו, האם מתאים לעקרון זה.
כאשר האפשרות קיימת, אין מניעה לביצועה.
כאשר ביצוע הכתרים ביום ההשתלה מסכן את השתלים, אסור להתקפל בפני רצון המתרפאים.
מול עינינו תמיד עומד העקרון של הגעה לתוצאה טובה סופית, והיא שיקום על גבי שתלים שישרוד ויתפקד לאורך זמן, לשביעות רצון המתרפאים.
