הקצעת שורשים או ניתוח חניכיים כטיפול בכיסי חניכיים

אחת מסוגי דלקות החניכיים השכיחות וההרסניות היא הווצרות כיסי חניכיים.
כיס החניכיים הוא הפרדה בין שורש השן לבין החניכיים והעצם התומכת.
בתוך הכיס יש אבנית וחידקים המפרישים טוקסינים הורסי רקמות, המעמיקים את הכיס עוד ועוד.
כאשר הכיס מספיק עמוק , השן איבדה חלק ניכר מאחיזתה, ונהיית מובילית.
כיסים עמוקים , עד לקצה השורש יגרמו לנשירת השן.

הטיפול בכיסי חניכיים

1 . טיפול שמרני
2 . טיפול חודרני.
3 . טיפול כירורגי.

טיפול שמרני בכיסי חניכיים

מדובר בתכשירים המוחדרים לכיס , ואמורים להרוג את החיידקים הנמצאים בתוכו.
יש סוגים רבים של תכשירים כאלה, רובם ג'ל אנטיביוטי המוחדר לכיס.

פריוצ'יפ

זו שיטת הטיפול השמרנית השכיחה ביותר.
הפריוצ'יפ הוא דיסקית ג'לטינוזית המוחדרת לעומק הכיס.
הפעולה מתבצעת ללא הרדמה, אורכת מספר דקות, ובסמכות שיננית.
הפריוצ'יפ מכיל חומר בשם כלורהקסידין, חומר אנטיספטי ההורג את כל החיידקים.

יתרה על כך- הכלורהוקסידין משתחרר בצורה מושהית במשך חודש.
כלומר, פריוצ'יפ שומר את הכיס סטרילי במשך חודש.

תוצאות הטיפול בפריוצ'יפ:
יש מקרים שעם טיפול זה הכיס נעלם.
יש מקרים שהכיס קטן.
יש מקרים בהם הכיס שומר על עומקו לאורך זמן, ולא מעמיק, שזה גם הישג.

בדרך כלל יש לחזור על הטיפול בפריוצ'יפ כמה פעמים.
יש מטופלים אצלם החדרת פריוצ'יפ זו פעולה תחזוקתית קבועה לאחר כל טיפול של שיננית, לאורך שנים.
היתרון של פריוצ'יפ שזה טיפול פשוט, זול, מתבצע ללא הרדמה, אינו יכול לגרום לשום נזק.

טיפול חודרני

טיפול זה הוא הקצעת שורשים.
בהרדמה מקומית, בעזרת הקירטה , הוא הכלי בו משתמשת השיננית לניקוי אבנית, חודרים לעומק הכיס ומנקים את שטח השורש מאבנית, מחומר דלקתי ומחיידקים.
הקצעת שורשים זו פעולה פשוטה, בסמכות שיננית.
החיסרון הגדול של הקצעת שורשים – זו פעולה עיוורת.
אנחנו מנסים לנקות את עומק הכיס, אך לא רואים מה אנחנו עושים.
אין לנו דרך לדעת אם ניקינו את הכיס באופן מלא, לכן תוצאות הקצעת שורשים מוגבלות.

טיפול כירורגי

זה ניתוח חניכיים.
בהרדמה מקומית מפשילים את החניכיים, חושפים את השורש והעצם הנמצאת תחת החניכיים.
במצב זה אנו רואים בצורה ברורה את כל הרקמה הדלקתית הנמצאת בין השורשים לחניכיים, ובעומק הכיסים.
תחת ראיה ישירה אנו יכולים לנקות ולסלק את כל הרקמה הדלקתית ואת האבנית הנמצאים על השורש, לשפר את ארכיטקטורת העצם, ולהותיר כיס נקי מרקמה דלקתית, מאבנית ומחיידקים.
בניתוח חניכיים אנו בטוחים בצורה מוחלטת שאכן ניקינו את הכיס ללא כל שאריות של רקמה דלקתית, חיידקים ואבנית.

תחת ראיה ישירה אנו רואים את שאנו עושים, ויכולים לבצע את עבודתנו באופן יסודי ומלא.
ניתוח חניכיים פתוח הוא הצורה היחידה בה אנו יודעים בודאות שהשארנו כיס נקי מרקמה דלקתית וחיידקים, וכי עתה יש לכיס סיכוי לריפוי והצטמקות עומקו.

חסרונו של ניתוח חניכיים היא היותו ניתוח: נפיחות, כאבים ועלות יחסית גבוהה.
אולם אם רוצים לטפל בכיסי חניכיים באופן יסודי וודאי, ניתוח חניכיים זו הדרך.

טיפול בכיסי חניכיים בשתלים

שתלים סובלים מדלקות חניכיים כמו שיניים טבעיות, אך בחומרה גדולה יותר. לשן יש מנגנוני הגנה שאין לשתלים, לפיכך דלקות חניכיים בשתלים הרסניות יותר מאשר בשיניים טבעיות.
דלקת החניכיים סביב שתלים נקראת פריאימפלנטיטיס. זו מחלה שכיחה מאד בשתלים, וגורמת
לספיגת עצם סביב השתלים ואובדן אחיזה שלהם.

הטיפול בפריאימפלנטיטיס דומה לטיפול בכיסי חניכיים בשיניים טבעיות.
הדרך הטובה ביותר היא למנוע את המחלה על ידי ביקורים תכופים אצל שיננית וצחצוח שיניים קפדני.
ניתן לבצע טיפול שמרני עם פריוצ'יפ.
במקרים החמורים יותר תבוצע הקצעת שורשים או ניתוח פתוח, בדרך כלל עם השתלת עצם להשלים את העצם שנספגה סביב השתל.
העקרונות, האם לבצע הקצעת שורשים או ניתוח פתוח הם אותם עקרונות כמו בשיניים טבעיות.

לסיכום

הקצעת שורשים זה טיפול קל, פשוט, זול, ניתן לביצוע על ידי שיננית.
חסרונו- אף פעם לא נהיה בטוחים שסילקנו את כל הרקמה הדלקתית עד הסוף.
ניתוח פתוח היא הדרך לסלק רקמה דלקתית בצורה מושלמת תחת ראיה ישירה.
זה ניתוח ממש, עם תופעות הלואי של ניתוח ועלות של ניתוח, אך הוא נותן את התוצאה הרצויה.