טיפולי שיניים, הגם שבעזרת שיטות ההרדמה המודרניות אינם כואבים, אינם חויה נעימה כלל ועיקר. מספר רב של אנשים סובלים מפחד ועד פוביה מטיפולי שיניים, נמנעים מטיפול, ומגיעים למצב של הרס מלא של שיניהם.
עבור מתרפאים אלה ואחרים קיימת האופצייה של טיפולי שיניים בהרדמה מלאה – הרדמה כללית, וטיפולי שיניים בסדציה – טישטוש, עליה נדון במאמר זה.
האינדיקציות לטיפול שיניים בהרדמה מלאה ובטשטוש
1 .פוביה דנטלית.
אלו מתרפאים שלא מוכנים או לא מסוגלים לבצע טיפול שיניים רגיל.
חלקם אף לא מוכנים לפתוח את פיותיהם לבדיקה אצל רופא שיניים.
מתרפאים אלה לא יבצעו אף פעם טיפול שיניים בהרדמה מקומית רגילה, ויגיעו עד מצב של הרס מלא של פיותיהם.
2 . טיפולים ארוכים הדורשים החזקת הפה פתוח במשך שעות רבות.
מדובר בעיקר בטיפולים כירורגיים ארוכים כגון מספר רב של השתלות שיניים, ניתוחי השתלת עצם, הרמת רצפת הסינוס או ניתוחים משולבים, שמשכם ארוך. הגם שהמקום מאולחש, ואין כל כאב בעת העבודה, עדיין הצורך להחזיק פה פתוח במשך זמן ממושך, קשה ומכביד.
במצבים אלה, באות לעזרתנו שתי אופציות טיפוליות :
1 . הרדמה כללית – הרדמה מלאה.
2 . טיפול בעזרת סדציה- טישטוש.
הליך ביצוע טיפולי שיניים טשטוש
סדציה היא פרוצדורה המתבצעת בעזרת מרדים מומחה.
המרדים מזריק לוריד דרך עירוי חומרי הרדמה, הגורמים לטישוש ברמות שונות, לפי הצרכים.
1 . במקרי סדציה שיטחית המתרפא מטושטש, אך אינו רדום לחלוטין.
הוא שומע כאשר מדברים אליו, מגיב ושומר על כל הרפלקסים.
אולם הוא הרבה פחות רגיש לכאב, פחות ער לסביבתו, ועובר את הניתוח בתחושת "ריחוף".
2 . במקרי סדציה עמוקה, המתרפא ממש ישן, ולא מגיב לחלוטין לקורה סביבו.
בשני המקרים, בתום הניתוח הוא אינו זוכר דבר מכל אשר עבר עליו.
במשך הניתוח, שלפעמים נמשך מספר שעות, דואג המרדים לניטור מלא של המתרפא. נמדדים כל הזמן הדופק , לחץ הדם, רמת הריוי של החמצן בדם, וכל הפרמטרים החשובים לשמירת בריאותו של המתרפא.
משך חלוף מצב הטישטוש קצר. תוך כמחצית השעה מתום הניתוח המתרפא כשיר לרדת מכסא הטיפולים. בתום מעקב של כמחצית השעה נוספת , הוא יכול ללכת לביתו. לא רצוי לנהוג במצב זה, ויש לדאוג עם סיום הניתוח למלווה שיקח את המתרפא לביתו.
למי ניתן לבצע טיפולי שיניים בטשטוש
מצבי בריאות מסווגים לפי ASA- American Society Anesthesiology/
ASA 1- אנשים בריאים.
ASA 2- מחלקה קלה ללא כל הפרעה, למשל יתר לחץ דם מאוזן.
ASA 2- מחלה עם הפרעה משמעותית כגון סכרת לא מאוזנת.
ASA 4 – מחלה עם מגבלה ניכרת כגון אי ספיקת לב.
לפי הנחיות משרד הבריאות, טיפול שיניים אמבולטורי בהרדמה כללית ובסדציה ניתן לבצע רק למתרפאים עם ASA 1- 2 .
מי רשאי לבצע טיפול שיניים בסדציה
האינדיקציות לטיפול שיניים בסדציה
טיפולי שיניים בסדציה מתאימים לניתוחים בינוניים.
ניתוחים ארוכים ומסובכים עדיף לעשות בהרדמה כללית, שנותנת שליטה רבה יותר על כל הפרמטרים הרפואיים.
עבור ניתוחים קצרים כגון השתלה של שתל אחד, סדציה היא "יותר מדי".
עבור סוג כזה של ניתוח נסתפק בגז צחוק.
עבור ניתוחים בינוניים, סדציה היא פתרון מצויין.
מדובר בניתוחים שמשכם עד 4 שעות, כגון השתלת מספר שתלים באיזורי פה שונים אגו שילוב של עקירות, השתלות, השתלות עצם.
סדציה עבור המתרפא הוא הליך קל יותר מהרדמה כללית.
גם עלות טיפול זה היא כמחצית העלות של הרדמה כללית.
יתרונות טיפולי שיניים בסדציה
ביצוע טיפול במצב של טישטוש הוא פתרון מצויין לסובלים מפוביה דנטלית ולאלה הנזקקים לטיפול ממושך, כאמור עד 4 שעות.
טיפול כזה נוח מאד גם לכירורג. שהרי המתרפא מטושטש, אינו סובל, ואינו מפריע למהלך הטיפול. הכירורג פנוי לבצע את עבודתו בזריזות, ללא כל הפרעה חיצונית, וזה מקצר את משך הטיפול, ומפחית את הסיכונים של ניתוח ארוך.
גם הרקמה המנותחת אינה סובלת מהתמשכות הניתוח, מה שמשפר את סיכויי ההצלחה והריפוי התקין.
לסיכום:
טיפולי שיניים בסדציה - טישטוש, שאלות נפוצות
האם המתרפא מרגיש משהו מהטיפול בזמן הסדציה?
האם הליך הסדציה בטוח מבחינה רפואית?
כאשר המטופל מתאים לסדציה מבחינה רפואית – ASA 1- 2 , והתהליך מפוקח על ידי רופא מרדים מומחה, ההליך בטוח.
