הרמת סינוס לפני ביצוע השתלת שיניים

שתל דנטלי הוא בדרך כלל בורג מתכתי עשוי מטיטניום. את השתל מחדירים ללסת, ולאחר שהשתל מתקבע בעצם, ניתן לבנות עליו כתר.
לשתל שני מימדים: אורך וקוטר.
מאחר והשתל אמור להיות שקוע בעצם, לצורך ביצועו נדרשים רוחב וגובה עצם מתאימים.
השתלים הצרים ביותר הם בקוטר של 3 מ"מ והקצרים ביותר- 10 מ"מ.
זאת אומרת, שלצורך החדרת שתל דנטלי אנו זקוקים לפחות לגובה עצם של 10 מ"מ.
לא תמיד גובה עצם זה קיים במקום בו מתכננים לבצע השתלת שיניים.
קיימות דרכים לבצע השתלת שיניים גם כאשר אין לנו גובה העצם הנדרש במקום המיועד להשתלה.
במאמר זה נדון בהרמת סינוס לפני ביצוע השתלת שיניים.

הצורך בהרמת סינוס לפני ביצוע השתלת שיניים

הסינוס הוא חלל אויר המצוי בחלקה האחורי של הלסת העליונה, והוא חלק ממערכת האף והנשימה.
גובה העצם הזמין לביצוע השתלת שיניים בחלקה האחורי של הלסת העליונה הוא משיא רכס הלסת ועד רצפת הסינוס.
פעמים רבות גובה עצם זה קטן ואינו מספיק לשתל , שאורכו המינימלי הוא כאמור 10 מ"מ. במקרים אלו עלינו לייצר גובה עצם לצורך השתלת שיניים.

מהי הרמת סינוס לפני ביצוע השתלת שיניים

הדרך לייצר גובה עצם היא באמצעות ניתוח הרמת סינוס.
בהרמת סינוס אנו מרימים מטלית כירורגית בחלקה האחורי של הלסת העליונה, חושפים את הדופן הצדדי של הסינוס, ומשתילים עצם בקרקעיתו.
לאחר המתנה של 6-9 חודשים העצם המושתלת מתאחה עם עצם הלסת המקורית, וכך נוסף גובה עצם המאפשר ביצוע השתלת שיניים בחלקה האחורי של הלסת העליונה.
ניתוח הרמת סינוס הוא ניתוח קשה ויקר, אך לעיתים חיוני לצורך השתלת שיניים.

חלופות להרמת סינוס לפני ביצוע השתלת שיניים – שתלים קצרים

הדרך הקלה והפשוטה ביותר להימנע מהרמת סינוס היא השתלת שתלים קצרים.

מהם שתלים קצרים

שתלים קצרים אינם שתלים רגילים שקוצרו. אלה שתלים שמראש תוכננו ויוצרו כקצרים, ולכן יש להם מנגנוני קומפנסציה לאורכם הקצר.
לשתלי בייקון שטח פנים הגדול ב- 30% משטח הפנים של שתל רגיל, כלומר אפשרות התקשרות טובה יותר עם העצם הסובבת.
אורכם של שתלים קצרים הוא 5-6 מ"מ, ונדרשת לצורך ביצועם מחצית מכמות העצם הנדרשת לצורך ביצוע שתלים רגילים.
שתלים קצרים יקרים פי 5-7 משתלים רגילים. חלקי השיקום עליהם יקרים פי כמה מחלקי השיקום של שתלים רגילים.
השתלת שתלים קצרים והשיקום עליהם שונים בתכלית מאלו של שתלים קצרים. כדי להשתיל שתלים קצרים יש צורך לעבור קורס יעודי.
כדי להשתיל ולשקם שתלים קצרים יש לקנות ערכת השתלות יחודית ויקרה.
מסיבות אלו ואחרות, מעט רופאים מבצעים שתלים קצרים, והמתרפאים שלהם נאלצים לעבור הרמת סינוס לפני ביצוע השתלת שיניים.

התנאים הדרושים לצורך השתלת שתלים קצרים

יש לזכור שגם שתלים קצרים זקוקים לעצם לצורך השתלתם. אם יש גובה עצם של 5 מ"מ תחת הסינוס, לא ניתן לבצע שתלים רגילים אך ניתן לבצע שתלים קצרים.
אם אין גם 5 מ"מ עצם תחת הסינוס, לא נוכל לבצע שתלים קצרים ונאלץ לבצע הרמת סינוס.

השתלת שיניים ביום אחד

השתלת שיניים ביום אחד היא דרך לשיקום לסת שלמה מחוסרת שיניים ללא הרמת סינוס, גם אם הסינוס מאד נמוך.
שיטת הטיפול נקראת אול און 4 .
ביום אחד, בהרדמה כללית נעקרות כל השיניים בלסת, אם קיימות, מוחדרים 4 שתלים: 2 שתלים קדמיים בקדמת הלסת, מקום בו בדרך כלל אין חוסר עצם.
2 שתלים הצדדיים מוחדרים בקדמת הסינוס. אלה שתלים אלכסוניים המנצלים את כמות העצם הרבה הנמצאת לפני הסינוס.
השתלים מוחדרים לפני הסינוס וכך עוקפים אותו, ולא משנה מה כמות העצם תחת הסינוס.
על ארבעת השתלים הללו מבוצע ביום ההשתלה גשר זמני, יפה, אסתטי ופונקציונלי.
חצי שנה לאחר ההשתלה מוחלף הגשר הזמני בגשר קבוע.
השתלת שיניים ביום אחד היא הדרך החדישה, המודרנית והיעילה ביותר לשקם לסת מחוסרת שיניים.
כאשר קיימת אפשרות מוחדר שתל חמישי או ששי, ואז נקראת השיטה אול און 5 או אול און 6 .

עדיין השיטה המקורית היא אול און 4, וחישובי הכוחות שנעשו על ידי ממציא השיטה, ד"ר פאולו מאלו מפורטוגל מראים שארבעה שתלים מספיקים בהחלט לשאת שיקום של לסת שלמה.
אחד היתרונות הגדולים של שיטת אול און 4 היא ההימנעות מהרמת סינוס.
אנו עוקפים את הסינוס, משתילים את השתלים הצדדים לפניו, ולכן אין זה משנה מה גובה הסינוס.

חשוב לדעת

הרמת סינוס הוא ניתוח הכרחי במקרים מסויימים.
לעיתים ניתן להימנע מהרמת סינוס על ידי שימוש בשתלים קצרים.
כאשר עלינו לשקם לסת שלמה על גבי שתלים, שיטת אול און 4 המתבצעת ביום אחד היא התחליף הטוב ביותר.