השתלות שיניים הן כיום שיטת הטיפול המועדפת במקרים של חוסר שיניים.
למרות שצורת טיפול זו נפוצה מאד בארץ ובעולם, יש להתייחס ברצינות ובמקצועיות לסוג זה של טיפול, ולבחון את תיכנונו וביצועו ביסודיות רבה.
חלק חשוב ביותר בתהליך ההשתלה הוא התכנון המקדים , שחייב להתבצע תוך לקיחה בחשבון של הרבה גורמים שיש להם השלכה על ביצוע והצלחת הטיפול:
1 . גילו ומצבו הרפואי של המטופל- האם הוא כשיר לעבור ניתוח השתלה.
2 . הצורך השיקומי- כמה שיניים חסרות, מיקומן, יחסי הלסתות, הדרישות האסתטיות והתפקודיות.
3 . בדיקת האפשרות לבצע את השתלים במיקום המועדף בהתחשב בצילומי הרנטגן והסיטי.
בדיקת כמות ואיכות העצם במקום המועדף.
4 . בחירת השתלים המתאימים לביצוע במקום שנבחר- סוג ומימדים.
השתל הדנטלי
שתל דנטלי הוא בורג מתכתי המוחדר לעצם הלסת ומהוה מעין שורש מלאכותי. על השורש הזה בונים כתר וזה התחליף לשן החסרה.
קיימים סוגים שונים של שתלים בצורה, מימדים, פני השטח וצורת ההחדרה.
אורך השתלים הרגילים נע בין 10-16 מ"מ וקוטרם 3-5 מ"מ.
הבחירה בסוג השתל ומימדיו תלויה בכמות ובאיכות העצם הקיימת במקום המיועד להשתלה.
כאשר גובה העצם המצוי באיזור המיועד להשתלה נמוך, קיימים שתלים קצרים שאורכם 5-6 מ"מ, וניתן להשתמש בהם כאשר גובה העצם לא מאפשר ביצוע השתלים רגילים.
השימוש בשתלים קצרים זו טכניקה שונה לגמרי מהשתלת שתלים רגילים. יש ללמוד אותה בקורס יעודי, יש לרכוש את הערכה המתאימה ולצבור ניסיון בסוג זה של השתלה ושיקום.
ביצוע השתלות שיניים בפועל – מדריך
השלב הכירורגי
השתלת שיניים זה ניתוח. גודל הניתוח נגזר ממספר השתלים שיש לבצע וממיקומם- האם מדובר בכמה שתלים צמודים או במספר איזורים בפה.
זה גם יקבע את סוג ההרדמה . אם מדובר בשתל בודד או מספר שתלים צמודים, בדרך כלל יבוצע ההליך בהרדמה מקומית.
אם מדובר במספר רב של שתלים , מפוזרים באיזורים שונים בפה יש מקום לשקול ביצוע הטיפול בסדציה- טישטוש או בהרדמה כללית.
לצורך החדרת השתלים ללסת מבוצע קידוח מדוייק לתוכו מוחדר השתל, בדרך כלל בהברגה.
על השתל תופרים את החניכיים כך שהשתל קבור תחת החניכיים, לא נראה בפה ולא מופעלים עליו כל כוחות. מצב זה מאפשר לשתל להתקבע בעצם בה הוא שקוע, הליך הנקרא "אוסאואינטגרציה"- אינטגרציה בין השתל לעצם שסביבו. הליך האוסאואינטגרציה מתאפשר בגלל המתכת ממנה עשוי השתל- טיטניום שיש לה כושר התחברות לתאי העצם הסמוכים.
את השתל משאירים שקוע בעצם למשך תקופה של חצי שנה , בה מתבצע תהליך החיבור.
חשיפת השתל
6 חודשים לאחר ההשתלה חושפים את השתל הקבור תחת החניכיים.
לצורך החשיפה, בהרדמה מקומית מרימים מטלית כירורגית, חושפים את ראש השתל ומרכיבים עליו כיפת ריפוי המבצבצת דרך החניכיים.
לאחר שבועיים מוציאים את התפרים, ושבוע לאחר מכן ניתן לקחת מידות למבנה ולכתר.
השיקום על גבי השתלות שיניים מדריך
בשלב זה של הטיפול לוקחים מידה למבנה וכתר על השתל.
חשוב להקפיד על איזון כוחות מדוייק- שתלים לא עמידים בכוחות יתר, בעיקר בכוחות צדדיים.
כאשר מדובר באיזור הקדמי של הפה, חשוב לדאוג לאסתטיקה מקסימלית, וכאן בונים כתרי זירקוניה המאפשרים התאמת צבע אופטימלית לשיניים הסמוכות.
מעקב ותחזוקת השתלים
שתלים רגישים מאד לדלקות חניכיים. באחוז גבוה מהמקרים מתפתחת סביב השתלים דלקת חניכיים הנקראת פריאימפלנטיטיס, הגורמת לספיגת עצם סביב השתלים, ולאיבוד אחיזה שלהם בעצם. כדי למנוע מחלה זו יש להגיע לאחר השתלה לשיננית כל 3 חודשים, להקפיד על היגיינה אוראלית מדוייקת, ולהגיע לביקורת של הרופא המטפל לכל היותר פעם בשנה.
הרופא בודק את מצב ההיגיינה, מודא שלא נוצרה דלקת סביב השתלים, ובודק האם לא נוצר מצב של כוחות יתר המופעלים על השתלים עקב שינויי מנשך החלים עם הזמן. במידת הצורך מבוצע איזון מנשך חוזר, לודא שהשתלים לא נמצאים במצב של טראומה סיגרית.
זירוז הריפוי
המתנה של 6 חודשים לקליטת השתל בעצם היא פרק זמן ארוך להיות בלי שיקום קבוע על גבי השתלים.
קיימות שיטות לקיצור משך המתנה זו.
שיטת PRF- Platelets Rich Fibrin
בדם יש תאי דם הנקראים טרומבוציטים- טסיות דם. הטרומבוציטים מכילים חומרים המושכים לאיזור הפצע תאים בוני רקמות.
בשיטת PRF אנו לוקחים למתרפא דם לפני ההשתלה, מסרכזים את הדם בצנטרפוגה, ומפרידים את שכבת הטרומבוציטים, אותם משתילים לאתר הניתוח. כך מקבלים ריכוז גבוה של תאי דם המשחררים לדם חומרים המושכים יותר תאים בוני רקמות.
בעזרת שיטת PRF ניתן לקצר את משך ההמתנה לריפוי במחצית.
שיטת הגלים האלקטרומגנטיים
גלים אלקטרומגנטיים מחישים בניית עצם סביב השתלים.
על השתל מרכיבים בעת ההשתלה כיפת ריפוי המכילה סוללה ומקור זרם. הכיפה שולחת זרמים אלקטרומגנטיים דרך גוף השתל המתכתי לעצם הסובבת , ומחישה את בנייתה סביב השתל.
בעזרת שיטת הגלים האלקטרומגנטיים ניתן לקצר את משך ההמתנה לריפוי מחצי שנה לחודשיים.
יתרה על זאת, מאחר ועל השתל הורכבה כיפת ריפוי אין צורך בניתוח השני של החשיפה, ואחרי חודשיים ניתן לקחת מייד מידות לכתרים על השתלים.
השתלות שיניים ביום אחד – מדריך
השתלת שיניים ביום אחד זו הדרך המודרניית והטובה ביותר לשיקום לסת מחוסרת שיניים.
שיטת העבודה נקראת אול און 4 .
ביום אחד, בהרדמה מלאה נעקרות השיניים שנדרשת עקירתן, מוחדרים 4-6 שתלים ללסת ובו ביום משוקמת הלסת בעזרת גשר זמני , יפה, אסתטי ופונקציונלי.
לאחר 6 חודשים מוחלף הגשר הזמני בגשר קבוע.
בשיטת טיפול זו אין צורך בביקורים רבים במרפאה, ניתוח אחד בלבד, ביום אחד, והפה משוקם.
השיטה קיימת 25 שנים, אלפי מתרפאים מכל רחבי העולם טופלו בה בהצלחה רבה, ובמקרים המתאימים, זו השיטה המומלצת.
