השתלת שיניים ביום אחד – השיטה המומלצת

השתלת שיניים היא כיום השיטה המועדפת לשיקום הפה במקרי חוסר שיניים.
אולם לא תמיד קל ואפשרי להשתיל שתלים דנטליים בפה.
הבעייה העיקרית בה נתקלים כאשר מתכננים השתלת שיניים היא חוסר עצם.
קיימות שיטות לעקוף את מצבי חוסר העצם או לבנות עצם.
הבעייה העיקרית היא שטיפול זה כרוך במספר ניתוחים, המתנות ארוכות להחלמת השלב הקודם לפני התקדמות לשלב הבא, מספר רב של ביקורים במרפאה, עלות גבוהה ובזבוז זמן ניכר.
את כל אלה ניתן לעקוף שיטת השתלה חדישה יחסית , בטוחה וזולה.
במאמר זה נדון בהשתלת שיניים ביום אחד- השיטה המומלצת.

הסיבות לחוסר עצם בלסת

1 . עקירות שיניים.
בעיקר עקירות טראומטיות , וכאשר לא בוצע "שימור מכתשית".
עצם הלסת היא עצם פונקציונלית. כאשר קיימת בה שן היא שומרת על ניפחה.
כאשר נעקרת שן , מייד נספגת העצם של המכתשית ותוך פרק זמן קצר יש אובדן ניכר של נפח העצם.
כדי למנוע את התופעה צריך לנקוט בשתי דרכים:
א . עקירה צריכה להיות עדינה ולא טראומטית כדי לא לפגוע בעצם שסביב השן.
ב . מייד לאחר העקירה יש לבצע נוהל "שימור מכתשית". לאחר העקירה, יש להשתיל עצם או תחליף עצם לתוך המכתשית הטרייה, וכך למנוע את ספיגתה.
כאשר לא מבוצע שימור מכתשית , תוך מספר חודשים קטן כמות העצם במקום בו הייתה השן היא כמחצית מזו שהיתה לפני העקירה.וכך, בבואנו לבצע השתלת שתל דנטלי במקום, נמצא כי כמות העצם העומדת לרשותנו קטנה ואינה מספקת לצורך ביצוע עקירה.
2 . דלקות חניכיים, דלקות בקצה שורש השן, דלקות סביב שיניים.
כל דלקת גורמת לספיגת עצם שתחסר לנו בעתיד.
3 . טראומות .
4 . חוסר שיניים מולד, ולכן במקום לא התפתחה עצם.
5 . מצבים אנטומיים מולדים, בעיקר בלסת עליונה אחורית תחת הסינוס.

הדרכים לבניית עצם

1 . השתלת עצם
קיימות מספר טכניקות לבניית עצם , הן במימד הורטיקלי והן במימד ההוריזונטלי.
לעיתים הביצוע מסובך, אחוז הכשלונות גדול והעלות יקרה.
2 . הרמת סינוס
כאשר יש חוסר עצם בחלקה האחורי של הלסת העליונה תחת הסינוס עלינו לבצע הרמת סינוס.
הסינוס הוא חלל אויר הנמצא בחלקה האחורי של הלסת העליונה ומהווה חלק ממערכת האף והנשימה. המרווח המאפשר להשתיל שתלים דנטליים באיזור זה הוא מקצה הרכס ועד רצפת הסינוס. כאשר מרווח זה קצר מאורך השתל המינימלי, עלינו לבצע הרמת סינוס.
אנו מרימים מטלית כירורגית בחלקה האחורי של הלסת, חושפים את דופנו הצדדי של הסינוס, פותחים חלון בעצם לתוך הסינוס ומשתילים עצם בקרקעיתו.
לאחר 6-9 חודשים העצם המושתלת מתמזגת עם עצם הלסת המקורית, ואז ניתן לבצע במקום שתלים דנטליים.
הניתוח קשה ויקר, אך הכרחי במקרים מסויימים.

איזה עצם משתילים

1 . העצם הטובה ביותר היא עצם עצמית. בדרך כלל כדי להשיג עצם כזו עלינו לפתוח אתר כירורגי נוסף לצורך קצירתה, וזה כרוך בכאב ותחלואה נוספת. כמות העצם העצמית שניתן להשיג היא קטנה יחדית, ולא תמיד מספיקה.
2. תחליפי עצם:
עצם מבנק עצם
עצם מהחי, בעיקר בקר.
עצם מלאכותית.
העצם הן מבנק עצם והן מהחי הן עצמות שעברו עיבוד להסרת כל החלק האורגני שלהן, ואין בהן כל סכנה בריאותית או סכנת דחיה .

3 .עצם המיוצרת מדנטין עצמי.
בעבר, כאשר נעקרה שן היא היתה נזרקת בשל חוסר שימוש.
מחקרים שנעשו בשנים האחרונות הראו כי הרכב הדנטין של השן דומה להרכב עצם הלסת.
מכאן, שניתן לטחון את השן העקורה , להפיק ממנה חומר הדומה לעצם והשתלתו באיזור בו אנו זקוקים לו.
הדנטין הטחון הוא חומר עצם עצמי טוב כמעט כמו עצם הלסת המקורית .

שתלים קצרים

השימוש בשתלים קצרים יכול להחליף, במקרים מסויימים את הצורך בהשתלת עצם או הרמת סינוס.
אורכם המינימלי של שתלים רגילים הוא 10 מ"מ.
שתלים קצרים הם שתלים באורך של 5-6 מ"מ. אלה שתלים שמראש תוכננו ונבנו כקצרים , ולהם מנגנוני קומפנסציה לאורכם הקצר.
כאשר לא ניתן לבצע שתלים רגילים, פעמים רבות ניתן לבצע שתלים קצרים, ובזאת חסכנו ניתוח נוסף, לעיתים קשה ויקר, וזמן רב של המתנה לריפוי השתלת העצם או הרמת הסינוס.
שתלים קצרים יקרים פי כמה משתלים רגילים, חלקי השיקום שלהם יקרים.
לצורך השתלתם נדרש לעבור קורס יעודי המלמד את השימוש בהם.
נדרשת רכישה של ערכה מיוחדת בעזרתה מבצעים את ההשתלה והשיקום על שתלים אלה.
מסיבות אלה, רופאים רבים לא מבצעים שתלים קצרים, ולעיתים חושפים את המתרפאים שלהם לניתוח מיותר, קשה ויקר של הרמת סינוס.

השתלת שיניים ביום אחד- השיטה המומלצת, מתי וכיצד

השתלת שיניים ביום אחד היא דרך ההשתלה היחודית, החדישה , המודרנית והיעילה ביותר לשיקום לסת מחוסרת שיניים או פה מחוסר שיניים.
שיטת הטיפול נקראת אול און 4 .
ביום אחד, בהרדמה כללית נעקרות השיניים המצויות בלסת, אם קיימות, מוחדרים 4-6 שתלים ללסת, ובו ביום משוקמת הלסת או הפה בעזרת גשר זמני או גשרים זמניים, יפים, אסתטיים ופונקציונליים.
שיטת טיפול זו הומצאה על ידי רופא מליסבון, פורטוגל בשם ד"ר פאולו מאלו.
ד"ר מאלו ערך חישובים שהראו כי די ב- 4 שתלים ארוכים וחזקים לשאת שיקום של לסת שלמה.
ליתר ביטחון, אם ניתן, אנו מבצעים שתל חמישי ואף ששי, ואז נקראת השיטה אול און 6 .

עקרונות שיטת אול און 4

2 שתלים מוחדרים בקדמת הלסת, מקום בו בדרך כלל אין חוסר עצם, ועל כל ניתן להחדיר שתלים ארוכים וחזקים.
2 השתלים האחוריים מוחדרים בקדמת הסינוס, והם שתלים אלכסוניים, המנצלים את כמות העצם הרבה הקיימת לפני הסינוס. אלה שתלים ארוכים וחזקים הנתמכים על ידי העצם המצוייה בקדמת הסינוס.
עם סיום ההשתלה משוקמת הלסת בעזרת גשר זמני, איתו יוצא המתרפא מהמרפאה, וגשר זה משמש אותו במשך 6 חודשים.
לאחר 6 חודשים מוחלף הגשר הזמני בגשר קבוע.

יתרונות השתלת שיניים ביום אחד- השיטה המומלצת

1 . כשמה כן היא- הטיפול מתבצע ביום אחד. אין צורך בריבוי ניתוחים, ביקורים במרפאה, בזבוז זמן, כסף וכאבים מיותרים. יום טיפול אחד, וגמרנו.
2 . בשיטת אול און 4 לא משנה מהי כמות העצם תחת הסינוס. אנו עוקפים את הסינוס, ומשתילים את השתל האחורי בקדמתו. אין צורך בהרמת סינוס או השתלת עצם.
3 . הטיפול מבוצע בהרדמה כללית. אין כאב , סבל או אי נוחות. המתרפא מתעורר כאשר הגשר הזמני בפיו.
4 . שיטת טיפול זו, הגם שהיא יקרה, זולה בהרבה מכל שיטת טיפול אחר לשיקום לסת מחוסרת שיניים על ידי שתלים.

חסרונות השתלת שיניים ביום אחד – השיטה המומלצת

1 . כדי לבצע טיפול בשיטה זו צריך ללמוד אותה. יש לנסוע לליסבון למרפאתו של ד "ר מאלו ולעבור קורס יעודי לשימוש בשיטת אול און 4 .
2 . הטיפול מתבצע בהרדמה כללית. על הרופא המטפל להיות מורשה על ידי משרד הבריאות לביצוע טיפולי שיניים בהרדמה כללית.
עליו לעבור קורס יעודי במכון המורשה על ידי משרד הבריאות להעברת קורסים לטיפולי שיניים בהרדמה כללית. רק מי שעובר בהצלחה את הקורס יכול לבצע טיפולי שיניים בהרדמה כללית, כולל טיפול בשיטת אול און 4.
3 . להרדמה כללית יש עלות של ההרדמה המשולמת לרופא המרדים.

מסקנות לגבי השתלת שיניים ביום אחד – השיטה המומלצת

השתלת שיניים ביום אחד בשיטת אול און 4 מבוצעת למעלה מ-25 שנה באירפה וברחבי העולם בהצלחה רבה. עד היום בוצעו אלפי ניתוחים כאלה שהחזירו את האסתטיקה והפונקציה לרבבות מתרפאים.
השיטה נוחה, פשוטה יחסית, זולה יחסית ומומלצת במקרים המתאימים.