סוגי הרדמה ברפואת שיניים

אחוז גבוה מהאוכלוסיה פוחדים מרופא שיניים. כששואלים אותם מדוע הם פוחדים התשובה היא בדרך כלל "הטיפול אצל רופא שיניים כואב".
האמת היא שטיפול שיניים אולי מעצבן, אולי לא נעים, אבל לא כואב.
מזה עשרות שנים מתבצע טיפול שיניים תחת הרדמה, ולכן כאב כלל לא קיים בטיפולי שיניים.
במאמר זה נדון בסוגי הרדמה בטיפולי שיניים.

סוגי הרדמה ברפואת שיניים – הרדמה מקומית

הרדמה מקומית היא ההרדמה השכיחה והיום יומית בטיפולי שיניים.
מדובר בזריקת הרדמה מקומית המרדימה את השן המטופלת או את האיזור המטופל.
בלסת עליונה ניתן להרדים שן בודדת על ידי מתן זריקת הרדמה מקומית לשן בה נדרש הטיפול.
בלסת תחתונה אין אפשרות להרדים שן ספציפית, וההרדמה מתבצעת למחצית הלסת, רבע פה.
הרדמה מקומית לטיפול שיניים היא הרדמה מאד יעילה, קצרה, פשוטה ועושה את העבודה.
לזריקת ההרדמה המקומית חשיבות לא רק לצורך הרדמה. זריקה זו מכילה אדרנלין, חומר המכווץ כלי דם. כאשר אנו מבצעים פעולה כירורגית כמו עקירה או השתלת שיניים, מתן זריקת הרדמה המכילה אדרנלין מפחית את הדימום באיזור העקירה או ההשתלה, ומקל על הרופא לבצע את משימתו. כיום רוב הפעולות המתבצעות במרפאות השיניים נעשות עם הרדמה מקומית .

גז צחוק

לגז צחוק יש תכונות אנלגטיות, דבר שהיה בעל חשיבות לפני מאה שנה, עת החל הטיפול בגז צחוק.
כיום , כאשר בידינו ארסנל גדול של תרופות למניעת כאב , השימוש בגז צחוק למטרה
אנלגטית פסק לחלוטין. גז צחוק משמש היום להרגעה, מניעת רפלקס הקאה ועוזר לפחדנים
לעבור טיפול שיניים קטן.
השימוש בגז צחוק בטוח לחלוטין. השראת התחושה של ריחוף בעזרת הגז לוקחת דקות ספורות,
והגז מתנדף מהריאות תוך דקות לאחר הפסקת הזרמתו.
5 דקות לאחר הפסקת השימוש בגז צחוק ניתן לנהוג בביטחה מלאה.

סדציה – טישטוש

סדציה- טישטוש זו הרדמה כללית קלה הניתנת בעירוי תוך ורידי.
יש דרגות שונות של סדציה, החל בטישטוש וכלה בהרדמה כמעט מלאה. רמת הסדציה בה
משתמשים תלויה במתרפא – האם סובל מחרדה דנטלית ומהיקף הטיפול שיש לבצע.
טיפול בסדציה חייב נוכחות רופא מרדים מומחה בחדר הטיפולים לאורך כל מהלך הטיפול.
במהלך הסדציה מופעלים מוניטורים המנטרים את הדופק , לחץ דם ושאר פרמטרים חשובים
לשלומו ובריאותו של המטופל.

טיפול שיניים בהרדמה מלאה – הרדמה כללית

טיפול שיניים בהרדמה כללית מתבצע על ידי רופא מרדים מומחה עם ציוד הרדמה מלא, כזה
הנמצא בחדר ניתוח בבית חולים.
לצורך הרדמה כללית מוחדר טובוס- קנה נשימה לראות, ומכונת הנשמה מנשימה את המטופל.
שורת מוניטורים מנטרים את המטופל- נמדדים לחץ דם, דופק, ריווי חמצן, וכל סטייה מהנורמה
מלווה בהתראה קולית מצד מכשיר ההרדמה.
הרדמה כללית, למרות היותה רצינית יותר מסדציה, היא בטוחה יותר. הרופא המרדים שולט על
כל הפרמטרים החיוניים של המטופל.

למי דרושה הרדמה כללית או סדציה ברפואת שיניים

קיימים 2 קריטריונים המצריכים טיפול באמצעות הרדמה כללית או סדציה ברפואת שינים:
1 . חרדה דנטלית- מתרפאים אשר ללא הרדמה כללית או סדציה לא יבצעו שום טיפול דנטלי עד
אשר פיהם יהרס.
2 . פיות הרוסים בעקבות הזנחה מרובת שניים, בהם נדרש טיפול ארוך , בעיקר כירורגי הכולל
עקירות, השתלות שיניים בכמה רבעי פה . במקרים אלו, במקום לבצע כמה ניתוחים אחד אחרי
השני, כדאי לבצע את כל הפרוצדורות הכירורגיות ביום אחד תחת הרדמה כללית או סדציה.

למי ניתן לבצע טיפול שיניים תחת הרדמה כללית או סדציה

מצבים רפואיים מסווגים על ידי ASA- America Society Anesthesiology
ASA 1 -אנשים בריאים.
ASA 2 – מחלה קלה ללא הפרעה כגון יתר לחץ דם מאוזן.
ASA 3 – מחלה עם מגבלה כגון סכרת לא מאוזנת.
ASA 4- מחלה משמעותית עם מגבלה רצינית כגון אי ספיקת לב.

לפי הנחיות משרד הבריאות, טיפול שיניים אמבולטורי ניתן לבצע רק לאנשים עם ASA 1 ו- 2 .

מי רשאי לבצע טיפול שיניים בהרדמה כללית ובסדציה

לפי הנחיות משרד הבריאות טיפול שיניים בהרדמה כללית ובסדציה יבוצעו רק על ידי רופא שעבר בהצלחה קורס יעודי במכון המורשה להעביר קורסים כאלה ,וקיבל רישיון ממשרד הבריאות לבצע טיפולי שיניים בהרדמה כללית ובסדציה.

השתלת שיניים ביום אחד

השתלת שיניים ביום אחד היא אחת האינדיקציות לביצוע טיפול בהרדמה כללית.
שיטת הטיפול נקראת אול און 4 .
אול און 4 זו שיטה לשיקום לסת מחוסרת שיניים או פה מחוסר שיניים .
ביום אחד , בהרדמה כללית נעקרות השיניים, אם קיימות, מוחדרים 4-6 שתלים בלסת , ובו ביום משוקם הפה עם גשר זמני, יפה, אסתטי ופונקציונלי.
בשיטת טיפול זו אין צורך לבצע השתלות עצם, הרמות סינוס, ושאר ניתוחי העזר הדרושים בדרך כלל בעת או לפני ביצוע השתלות שיניים.
כאן אנו מדברים על יום טיפול אחד, והפה משוקם.
הטיפול , הכירורגי והשיקומי נמשך מספר שעות כאשר מדובר בלסת אחת, ועד יום עבודה מלא לפה שלם. לאור אורך הטיפול חובה לבצעו בהרדמה כללית, שכן קשה מאד להחזיק פה פתוח שעות רבות כל כך.

לסיכום סוגי הרדמה ברפואת שיניים

סוגי הרדמה רבים ברפואת שיניים, החל בזריקת הרדמה פשוטה וכלה בהרדמה מלאה.

לכל סוג טיפול, לכל טיפוס של מתרפא יש להתאים את הטיפול המתאים לו ואת סוג ההרדמה המתאימה לו.
לרוב האנשים ולרוב הטיפולים מספיקה הרדמה מקומית רגילה.
למקרים של פחד רגיל או רפלקס הקאה מוגבר ניתן להשתמש בגז צחוק.
במקרים של טיפול גדול וארוך או חרדה דנטלית נדרשת הרדמה כללית או סדציה.