עקירת שן בינה בהריון

שיני הבינה הן השיניים האחרונות לבקוע, בדרך כלל מגיל 16 והלאה.
פעמים רבות אין מספיק מקום בלסת לשיני הבינה, והן לא מצליחות לבקוע, או בוקעות בקיעה חלקית בלבד.
כאשר שיני הבינה כלואות ולא מגיעות כלל לבקיעה, פעמים רבות הן אינן מפריעות ולא גורמות לכל נזק.
במקרה זה, אין צורך לגעת בהן, והן יכולות להשאר כלואות בלסת .
שיני הבינה הבעייתיות הן שיני הבינה החצי כלואות , הן השיניים שנדרשת עקירתן.
בעייתי ביותר הוא המצב בו נדרשת עקירת שן בינה בהריון.

שיני בינה חצי כלואות

שיני בינה חצי כלואות הן שיניים שבקעו בקיעה חלקית, והן מבצבצות לחלל הפה.
חלק מכותרת שן כזו נראה בפה, אבל רוב הכותרת כלוא תחת החניכיים ומכוסה על ידי חניכיים.
תחת החניכיים המכסות את הכותרת הכלואה מצטברות שאריות מזון וגורמות לדלקת.
פעמים רבות שיני הבינה של הלסת העליונה נושכות את החניכיים המכסות את הכותרת הכלואה, וגורמות לכאב.
דלקת סביב שן בינה חצי כלואה גורמת לכאב, נפיחות וחוסר יכולת לפתוח את הפה .
במצב זה יש לקחת אנטיביוטיקה עד שיחלוף המצב החריף, ואז לעקור את השן.

עקירת שן בינה חצי כלואה

עקירת שן בינה חצי כלואה היא ניתוח לכל דבר.
יש להפשיל את החניכיים, לחשוף את כותרת השן הכלואה, לפנות חלק מהעצם הסובבת אותה, ליצור שביל הוצאה ואז להניף את השן החוצה.
לאחר ניתוח כזה יש ליטול אנטיביוטיקה במשך מספר ימים. הניתוח כרוך בנפיחות ניכרת המגיעה לשיאה אחרי 48 שעות, ומתחילה אז לרדת.

הסיכון שבעקירת שן בינה חצי כלואה

תחת שן הבינה עובר העצב האלבאולרי התחתון המעצבב תחושתית את השפה, הסנטר וחלק מעור הפנים.
פגיעה בעצב תגרום לאובדן תחושה באיזור המעוצבב על ידי העצב, וחוסר תחושה זה עלול להיות פרמננטי.
כדי לדעת את מידת הקירבה של השן בעצב יש לבצע צילום CT .
ב- CT אנו רואים במדוייק את מידת הקירבה שבין קצה השורש לעצב, ולפי מידת הקירבה, אנו מתכננים את ניתוח עקירת השן.
כאשר יש מספיק מרווח בין שורשי השן לעצב, העקירה מתבצעת בצורה שתוארה לעייל.

עקירת כותרת – קורונקטומי

כאשר יש קירבה או חפיפה של שורשי שן הבינה לעצב מסוכן לעקור את השן כיוון שקיים סיכוי גבוה לפגיעה עצבית.
מאחר וחייבים לפתור את בעיית הכותרת החצי כלואה, במקרים אלו אנו מבצעים עקירת כותרת השן, ומשאירים בלסת את השורשים הקרובים לעצב.
על ידי עקירת הכותרת אנו פותרים את בעיית הדלקת שנוצרת סביב הכותרת החצי כלואה.
על יד השארת השורשים , אנו פותרים את בעיית הסיכון של פגיעה עצבית.
בדרך כלל השורשים שנותרו בלסת אינם גורמים לשום הפרעה עתידית.

הבעייתיות של שיני בינה חצי כלואות בהריון

1 . בהריון יש השפעה הורמונלית על החניכיים, הגדלת הסיכוי של דלקת חניכיים ונפיחות חניכיים. פעמים רבות הנפיחות שסביב שיני הבינה נוצרת דוקא בהריון.
2 . בהריון אנו משתדלים להמעיט בצילומים. בדיקת CT כרוכה בקרינה רבה, דבר שאינו מומלץ בהריון.
3 . לאחר עקירה כירורגית יש ליטול אנטיביוטיקה וכדורים נגד כאבים, שגם אותם רצוי להמעיט בהריון.

בהריון מתוכנן רצוי לפתור את הבעיות הדנטליות, כולל עקירת שיני בינה כלואות .
אם זה לא נעשה, וניתן לדחות את העקירה עד לאחר ההריון, מומלץ לעשות זאת.

בלית ברירה, יש להפנות את האשה ההריונית לבצע CT , שכן עקירה כזו ללא CT עלולה לגרום לנזק פרמננטי לכל החיים.

לסיכום עקירת שן בינה בהריון

לפני הכניסה להריון רצוי לבדוק את הפה ולטפל בכל הנדרש לפני הכניסה להריון, בפרט בגורמים הדורשים צילומים ותרופות.
אם לא בוצע טיפול כזה, הדלקת התעוררה בזמן ההריון, ולא ניתנת לדחיה עד לאחר ההריון, יש לנהוג באשה ההריונית כמו בכל מקרה זהה של שן בינה חצי כלואה דלקתית, ולעקור את השן לאחר ביצוע CT.
יש נושאים בטיחותיים שאסור לוותר עליהם, גם בהריון.