פחד מרופא שיניים

אחוז לא מבוטל מהאוכלוסיה פוחדים מרופא שיניים.
בחלק מהמקרים מדובר בטראומת ילדות שלא חולפת .
בחלק אחר מהמקרים מדובר בחרדה דנטלית ללא הסבר למקורה.
יהיה אשר יהיה ההסבר ולא משנה מה הסיבות – התוצאה היא שאותם אנשים לא מגיעים לטיפולי שיניים או לכל היותר מבצעים טיפולי עזרה ראשונה בלבד.
התוצאה הסופית היא שהם הורסים את פיותיהם עד כי הם נזקקים לטיפול הרבה יותר משמעותי מאשר אנשים המטפלים באופן סדרתי.
במאמר זה נדון בתוצאות הפחד מרופא שיניים ומה ניתן לעשות כדי להתגבר עליו.

הדרכים לטפל במתרפאים עם פחד מרופא שיניים

אנשים הסובלים מפחד מרופא שיניים לא יהיו קשובים להסבר ולטענה כי טיפול שיניים לא כואב. רוב טיפולי השיניים מתבצעים תחת הרדמה, ללא כאב ועם מינימום אי נוחות.
אנשים הסובלים מפחד מרופא שיניים יודעים זאת, אך לא משתכנעים להגיע לטיפול.
אצלם נדרש אמצעי נוסף מעבר להרדמה המקובלת.

גז צחוק למקרי פחד מרופא שיניים

גז צחוק זה אמצעי פשוט ושכיח לטישטוש, הרגעה ומניעת כאב.
גז צחוק נמצא בשימוש במרפאות שיניים מזה למעלה מ-100 שנים.
בעבר נעשה בו שימוש עיקרי כגורם אנלגטי בעקבות היותו מונע כאב.
כיום , כאשר ברשותנו אמצעי הרדמה יעילים ונוחים יותר, לא נעשה בו עוד שימוש כאמצעי אנגלטי. כיום משתמשים בגז צחוק לשתי מטרות:
1 . טישטוש ומניעת פחד מטיפולי שיניים.

2 . אמצעי להפיג רפלקס הקאה.

גז צחוק ניתן בשאיפה עם מסכה דרך האף, ומגיע להשפעה מקסימלית תוך כמה דקות. במשך פעילותו המתרפא חש תחושת ריחוף וטישטוש, אשר מאפשרים לבצע את הטיפול.
עם סיום הזרמת הגז הוא מתנדף מהראות תוך כמה דקות.
לגז צחוק אין כל תופעות לואי , והשימוש בו בטוח לחלוטין.
השימוש בגז צחוק הוא לטיפולים קטנים ומהירים בלבד.
כאשר מדובר בטיפול גדול וארוך, יש להשתמש באמצעים אחרים.

סדציה – טישטוש

סדציה היא הרדמה כללית ברמה נמוכה. מתבצעת באמצעות עירוי לוריד, ודורשת נוכחות רופא מרדים בחדר הטיפולים. יש דרגות שונות של סדציה, החל מטישטוש בו המתרפא ער, מגיב להוראות ומשתף פעולה ועד מצב של כמעט הרדמה כללית.
הצורך בדרגות סדציה שונות נובע מסוג הטיפול המתבצע, אורכו וקושיו, ומאופיו של המתרפא. ככל שמדובר במתרפא הנמצא בחרדה גדולה יותר נדרשת סדציה עמוקה יותר.
במשך הסדציה המתרפא מחובר לסידרת מוניטורים הבודקים את הדופק, לחץ הדם, ריווי החמצן בדם וכל פרמטר חיוני אחר.
סדציה מתאימה לטיפולי שיניים בינוניים, עד 4 שעות טיפול.

הרדמה כללית – הרדמה מלאה

הרדמה מלאה זהה להרדמה המתבצעת בחדר ניתוח בבית חולים.
בחדר נמצאת מכונת הנשמה, לקנה הנשימה של המטופל מוחדר טובוס- צינור הנשמה, והמרדים שולט בכל הפרמטרים שלו. קצב הנשימה, קצב הלב, לחץ דם, ריווי חמצן בדם ועוד.
כל הפרמטרים הללו נשלטים באמצעות סידרת מוניטורים הנותנים אינפורמציה על מצבו של המתרפא בכל רגע ורגע.
בהרדמה מלאה יש לרופא אפשרות לבצע טיפול מהיר ויעיל ללא כל הפרעה מצד המתרפא, והמתרפא מצידו מתעורר מההרדמה כאשר כל הטיפול הסתיים.
טיפול שיניים בהרדמה מלאה בטוח עם אחוז סיבוכים וסיכונים אפסי.
בהרדמה מלאה משתמשים לטיפולים ארוכים, מעל 4 שעות.

למי ניתן לבצע טיפול בסדציה ובהרדמה מלאה

מצבי בריאות מדורגים לפי ASA- American Society Anesthesiology

ASA 1- אנשים בריאים
ASA 2 – בעיה רפואית קלה וחסרת משמעות קלינית כגון יתר לחץ דם מאוזן.
ASA 3- בעיה רפואית משמעותית עם מגבלה כגון סכרת לא מאוזנת.
ASA 4- בעיה רפואית עם מגבלה משמעותית כגון אי ספיקת לב.

לפי הנחיות משרד הבריאות טיפול שיניים אמבולטורי בהרדמה מלאה ובסדציה יבוצע רק למתרפאים עם ASA 1 ו- 2 .

מי יכול לבצע טיפול שיניים בהרדמה מלאה

על פי הנחיות משרד הבריאות, טיפול שיניים בסדציה ובהרדמה מלאה יבצע רק רופא שעבר קורס יעודי לטיפול שיניים תחת הרדמה מלאה במכון המורשה מטעם משרד הבריאות להעביר קורסים כאלה.

טיפולי שיניים החייבים הרדמה מלאה

טיפולי שיניים החייבים הרדמה מלאה הם טיפולים ארוכים , בדרך כלל טיפולים כירורגיים הכוללים השתלות מרובות ו/או טיפולים כירורגיים נוספים.
לדוגמא- שתלים לאורך כל הלסת, הרמות סינוס, עם או בלי השתלות במהלכם.
מדובר בטיפולים ארוכים ודי קשים , שלצורך ביצועם נדרשת הרדמה מלאה.

השתלת שיניים ביום אחד

השתלת שיניים ביום אחד זו דוגמא לטיפול החייב להתבצע תחת הרדמה מלאה.
מדובר בשיקום לסת שלמה או פה שלם על גבי שתלים.
שיטת הטיפול נקראת אול און 4 .
ביום אחד, בהרדמה מלאה נעקרות כל השיניים, אם ישנן, מוחדרים 4-6 שתלים ללסת, ובו ביום משוקם הפה באמצעות גשר זמני, יפה, אסתטי ופונקציונלי.

הטיפול המקורי מבוסס על החדרת 4 שתלים ועליהם מבוצע השיקום של הלסת. חישובים שנעשו על ידי ממציא השיטה, ד"ר פאולו מאלו מפורטוגל הראו כי די ב-4 שתלים ארוכים וחזקים כדי לשאת שיקום של לסת שלמה.

למרות זאת, במידה וניתן , מוחדרים 5 או 6 שתלים ללסת, ואז נקרא הטיפול אול און 6 .
הטיפול נמשך מספר שעות אם מדובר בלסת אחת ויום עבודה שלם אם מדובר בפה שלם.
אין אפשרות לבצע טיפול כזה ללא הרדמה מלאה עקב אורכו וקושיו עבור המתרפא.
מצד שני כל הטיפול נעשה ביום אחד, ללא ביקורים מרובים במרפאה, ללא ניתוחי עזר כגון השתלות עצם או הרמות סינוס.
יום טיפול אחד בהרדמה מלאה, והפה משוקם.

לסיכום נושא הפחד מרופא שיניים:

פחד מרופא שיניים כנראה לא ניתן לשליטה.
ביכולתנו לבצע טיפול למתרפאים הסובלים מפחד זה במגוון שיטות, תלוי באורך ובמורכבות הטיפול הנדרש.
גז צחוק, סדציה או הרדמה מלאה, בעזרת אחת השיטות הללו ניתן להעניק טיפול שיניים איכותי לכל מתרפא, גם החרד ביותר, ולהציל את פיו.