שיטות הרדמה בטיפולי שיניים

רוב טיפולי השיניים נעשים תחת הרדמה.
ההרדמה הבסיסית והמקובלת תמיד היא הרדמה מקומית.
למקרים יוצאי דופן, הרדמה מקומית אינה מספקת, ובמקרים אלה נדרשת הרדמה מורכבת יותר.
במאמר זה נדון בשיטות הרדמה בטיפולי שיניים , החל בהרדמה מקומית וכלה בהרדמה מלאה.

טיפולי שיניים תחת הרדמה מקומית

הרדמה מקומית היא ההרדמה בה משתמשים תמיד, גם כאשר מבוצעת הרדמה נוספת מורכבת יותר.
הרדמה מקומית בלסת עליונה היא הסננה- אינפילטרציה מקומית המרדימה שן או מספר שיניים
סמוכות.
בלסת תחתונה שיטת ההרדמה היא של בלוק- הרדמת העצב של חצי הלסת.
הרדמה מקומית היא הרדמה מאד פשוטה ויעילה לטיפולים יחסית קצרים, עד שעתיים.
לסוג ואורך טיפולים אלה הרדמה מקומית מספקת, ונותנת פתרון מצויין .

שיטות הרדמה בטיפולי שיניים – הצורך בהרדמה מתקדמת

יש מקרים בהם הרדמה מקומית אינה מספקת:
1. חרדה דנטלית.
2.הצורך בטיפול שיניים גדול, כולל כירורגיה נרחבת.
3.מתרפאים עם רפלקס הקאה חמור.
במקרים אלה נדרשת הרדמה נוספת בפרט להרדמה המקומית.

שימוש בגז צחוק

גז צחוק, למרות האפקט האנלגטי שלו לא משמש היום להרדמה אלא לטישטוש בלבד.
השימוש בו הוא להרגעת מתרפאים עם חרדה דנטלית לטיפולים קצרים, ומקרים בהם יש רפלקס הקאה חמור.
השימוש בגז צחוק פשוט, נוח, בטוח לחלוטין. השראת הגז נעשית תוך דקות, והתנדפותו מהריאות גם היא מתבצעת תוך דקות.
חמש דקות לאחר סיום הטיפול המתרפא יכול לנהוג.

סדציה – טישטוש

זו הרדמה שנעשית תוך מתן עירוי לוריד על ידי רופא מרדים.
יש דרגות שונות של סדציה, מטישטוש ועד כמעט הרדמה כללית .דרגת ועומק הסדציה נקבעים בהתאם לצרכי הטיפול, התנהגות המטופל ומידת שיתוף הפעולה שלו.

כאשר מדובר בטישטוש קל, המתרפא ער, מגיב ומשתף פעולה.

בסדציה עמוקה המתרפא מטושטש לחלוטין , ואין מקום לשיתוף פעולה מצידו.
סדציה מתבצעת כאשר מדובר בטיפול קצר יחסית, עד 4 שעות.
לאורך כל הטיפול נמצא בחדר הטיפולים מרדים מומחה עם כל המוניטורים הנדרשים למען בטיחות הטיפול.

הרדמה כללית

זו הרדמה כפי שמתבצעת בחדר ניתוח בבית חולים.
במהלך כל הטיפול נמצא בחדר רופא מרדים מומחה ואחות. ההרדמה נעשית באמצעות מכונת הרדמה, תוך היעזרות בכל המוניטורים הנדרשים.

בהרדמה כללית המרדים שולט בכל הפונקציות החיוניות של המתרפא כגון קצב הנשימה, לחץ דם, דופק, ריווי חמצן בדם, והכל בעזרת המוניטורים היעודיים לכל פונקציה.
מקובל לבצע טיפול בהרדמה כללית כאשר משך הטיפול הדנטלי ארוך מעל 4 שעות.

למי ניתן לבצע טיפול בהרדמה כללית ובסדציה

חלוקת המתרפאים מבחינה רפואית מבוצעת לפי
ASA- American Society Anesthesiology
ASA 1- אנשים בריאים
ASA 2 – בעיה רפואית קלה ללא כל הפרעה כגול יתר ל"ד מאוזן.
ASA 3 – בעיה רפואית משמעותית עם מגבלה כגון סכרת לא מאוזנת.
ASA 4 – בעיה רפואית חמורה עם מגבלה קשה כגון אי ספיקת לב.

לפי הנחייות משרד הבריאות טיפול שיניים אמבולטורי בהרדמה כללית יבוצע רק למתרפאים עם
ASA 1 ו-2 .

מי יכול לבצע טיפול שיניים בהרדמה כללית ובסדציה

לפי הנחיות משרד הבריאות טיפול שיניים בהרדמה כללית ובסדציה יבוצע רק על ידי רופא שעבר
קורס יעודי , במכון המוכר על ידי משרד הבריאות כרשאי להעביר קורסים כאלה.
רופא שסיים קורס זה וקיבל תעודה מטעם משרד הבריאות כשיר לבצע טיפול שיניים בהרדמה
כללית ובסדציה.

השתלת שיניים ביום אחד

זו דוגמא לטיפול שחייב להתבצע בהרדמה כללית.
שיטת הטיפול נקראת אול און 4 . זו שיטה לשיקום לסת מחוסרת שיניים או פה מחוסר שיניים.
ביום אחד, בהרדמה כללית נעקרות כל השיניים המיועדות לעקירה, אם יש, מוחדרים 4-6 שתלים
ללסת, ובו ביום משוקם הפה באמצעות גשר זמני, יפה, אסתטי ופונקציונלי.
לאחר חצי שנה מוחלף הגשר הזמני בגשר קבוע.
השתלת שיניים ביום אחד הוא טיפול הנמשך יום שלם. קשה מאד להחזיק פה פתוח במשך שעות
כה רבות, גם ההרדמה פגה אחרי שעתיים שלש, והרדמה כללית כאן היא חיונית.

לסיכום שיטות הרדמה בטיפולי שיניים

שיטות הרדמה רבות מצויות באמתחתם של רופאי השיניים, החל בהרדמה מקומית רגילה וכלה
בהרדמה כללית, וכן שילובים שלהם.
הבחירה באיזו שיטת הרדמה לנקוט היא בידי הרופא המטפל, בהתאם לנסיבות הטיפול ולאישיות המטופל.