שיקום פה ולסת

לפה במצב תקין יש כמה עקרונות:
1 . שתי לסתות עם משנן מלא.
2 . שיניים בריאות , ללא עששת.
3 . שיניים בעמדה תקינה בלסת.
4 . קו סגר ישר.
5 . מנשך תקין בין הלסתות.
6 . גובה אנכי נכון של הפנים.
7 . שיניים עם אסתטיקה סבירה, בצורה ובצבע השיניים.
כל מצב החורג מזה חייב שיקום פה ולסת.
כאשר אנחנו מדברים על שיקום פה ולסת, אנו מתכוונים לשיקום קבוע.
שיקומים נשלפים כמו תותבות למיניהן עברו מן העולם, לא נדון בהם ולא נתייחס אליהם במאמר זה.

שן עם עששת עמוקה או כיסי חניכיים עמוקים

בדרך כלל בשן עם עששת עמוקה יש צורך לבצע טיפול שורש, ועל השן להתקין כתר.
לעיתים העששת מאד מפושטת וכותרת השן לא ניתנת לשיקום.
כיסי חניכיים עמוקים ניתנים לטיפול באמצעות תכשירים כמו פריוצ'יפ או בעזרת ניתוח חניכיים.
לעיתים הכיסים מאד עמוקים, והשן ניידת.
שן עם כותרת הרוסה או עם ניידות גבוהה יש לעקור.

חוסר שן באמצע הקשת

חוסר שן באמצע הקשת מחייב השלמה, שכן אם לא תושלם השן, תיגרם תזוזת שיניים סמוכות ובקיעת יתר של השן בלסת הנגדית.

כיצד משלימים שן חסרה באמצע הקשת?

שיטת ההשלמה תלויה במצב השיניים משני עברי החסר.

כאשר משני עברי החסר יש שיניים עם טיפולי שורש או סתימות מאד גדולות ניתן להשלים את השן החסרה באמצעות גשר, הנשען על השיניים הסמוכות. בשיניים הסמוכות לאיזור החסר צריך לבצע בדרך כלל טיפולי שורש ועליהם להשעין כתרים המשלימים את השן החסרה.

כאשר משני צידי החסר קיימות שיניים בריאות לא נשחיז אותן רק לצורך ביצוע גשר.
במקרה זה נעדיף לבצע השתלת שן.
השתלת שן לא פוגעת בשן סמוכה בריאה, אנו משלימים רק את מה שחסר , ללא כל נזק סביבתי.

שיקום פה ולסת – חוסר מספר שיניים באמצע הקשת

חוסר מספר שיניים באמצע הקשת מחייב השלמתן באמצעות השתלות שיניים.
חוסר של מספר שיניים עם מרווח גדול של חסר לא מאפשר ביצוע גשר, ואין אופציה להשלים את השיניים החסרות אלא על ידי השתלות שיניים בלבד.

שיקום פה ולסת – השתלות שיניים במצבי חוסר עצם

לסת עליונה

בחלקה האחורי של הלסת העליונה מצוי הסינוס , חלל אויר המהווה חלק ממערכת האף והנשימה.
כמות העצם הזמינה לצורך ביצוע שתל דנטלי תחת הסינוס הוא בין רכס הלסת לבין גבולו התחתון של הסינוס. לעיתים כמות עצם זו קטנה ואינה מספיקה לצורך ביצוע השתלת שתל דנטלי.
אורכו של שתל סטנדרטי הוא 10 מ"מ ומעלה.
במצב של חוסר גובה עצם תחת הסינוס ניתן להשתמש בשתלים קצרים שאורכם 5-6 מ"מ, ודורשים מחצית מכמות העצם הנדרשת לצורך ביצוע שתלים רגילים.
כאשר כמות העצם המצוייה תחת הסינוס אינה מספיקה גם לצורך ביצוע שתלים קצרים נדרש ניתוח הרמת סינוס.
ניתוח הרמת סינוס מבוצע בדרך כלל לפני ביצוע השתלות השיניים באיזור.
בניתוח זה אנו משתילים עצם בקרקעית הסינוס, ולאחר תקופת המתנה של 6-9 חודשים, עצם זו מתאחה עם עצם הלסת הקיימת, ומאפשרת ביצוע שתלים באיזור.

רק אז ניתן לבצע את השתלות השיניים תחת הסינוס.

לסת תחתונה

לאורך חלקה האחורי של הלסת התחתונה עובר העצב האלבאולרי התחתון המעצבב תחושתית את השפה, הסנטר ועור הפנים. פגיעה בעצב זה תגרום לחוסר תחושה באיזור שנפגע.
גובה העצם הזמין להשתלות בחלקה האחורי של הלסת התחתונה הוא מרכס הלסת ועד מרחק ביטחון מגבולו העליון של העצב.
פעמים רבות מרווח זה קטן.
כאשר גובה העצם בין רכס הלסת לעצב קטן, ולא מאפשר ביצוע שתלים רגילים, אך מאפשר לבצע שתלים קצרים, פתרון זה הוא האופטימלי לנסיבות אלה.
כאשר אין גובה עצם המאפשר ביצוע שתלים קצרים, יש צורך להגביה את הלסת התחתונה, ניתוח קשה עם אחוזי כישלון גבוהים.

שיקום פה ולסת על ידי השתלת שיניים ביום אחד

השתלת שיניים ביום אחד זה טיפול המבוצע במצבים של חוסר שיניים בלסת שלמה או בפה שלם, או כאשר כל השיניים מיועדות לעקירה.
שיטת הביצוע נקראת אול און 4 .
ביום אחד, בהרדמה מלאה נעקרות השיניים , אם ישנן, מוחדרים 4-6 שתלים בלסת, ובו ביום משוקמת הלסת או הפה עם גשר זמני, יפה, אסתטי ופונקציונלי.
לאחר חצי שנה מוחלף הגשר הזמני בגשר קבוע.

השתלת שיניים ביום אחד בשיטת אול און 4 זו הדרך האולטימטיבית לשקם לסת מחוסרת שיניים:
1 . לא ריבוי ניתוחים. השתלים האחוריים הם אלכסוניים ועוקפים את הסינוס או את העצב בלסת תחתונה.
2 . כל השתלים הם שתלים ארוכים, חזקים שיכולים לשאת עומס מייד עם השתלתם.
השתלים האחוריים האלכסוניים מנצלים את כל כמות העצם הנמצאת בקדמת הסינוס.
3 . ללא ריבוי ביקורים במרפאה, יום טיפול אחד בלבד.
4 . טיפול בהרדמה כללית, ללא סבל או חוסר נוחות.
5 . עלות זולה יחסית לשיקום לסת שלמה על גבי שתלים בכל שיטה אחרת.

לסיכום

הקריטריונים הרפואיים, האסתטיים והפונקציונליים בשיקום פה ולסת צריכים להישמר בכל שיקום שמבוצע החל בשיקום שן אחת וכלה בשיקום לסת שלמה או פה שלם.
יש להקפיד על קשתות שיניים אחידות והרמוניות, קו סגר ישר ותקין, מנשך תקין בין הלסתות, גובה אנכי נכון של הפנים ואסתטיקה סבירה ומעלה.
הקפדה על כל הקריטריונים הללו תיתן פה יפה, בריא ומתפקד בראוי.