השימוש בשתלים דנטליים הוא הפתרון המודרני והיעיל ביותר לצורך השלמת שיניים חסרות. השתלים מאפשרים לשקם הן את הפונקציה שנפגעה- לעיסה ודיבור, והן את האסתטיקה של הפה והפנים.
השתלים הסטנדרטיים הם בעלי אורך מינימלי של 10 מ"מ ורוחב מינימלי של 3 מ"מ. לא תמיד מצוייה באיזור המיועד להשתלה מסת עצם מספקת כדי לקלוט מימדים אלה.
במקרים של חוסר עצם , דרך אחת לבצע שתלים היא עיבוי העצם הקיימת: השתלת עצם והרמת סינוס . יש מקרים בהם לא ניתן לבצע השתלת עצם, או שהשתלת עצם קשה ומסובכת.
דרך שניה להתגבר על חוסר העצם היא באמצעות השימוש בשתלים קצרים , שיטה פחות פולשנית לבצע השתלת שיניים אפקטיבית.
במאמר זה נדון בשימוש בשתלים קצרים- פתרון מתקדם להשתלת שיניים במקרי חוסר עצם.
ההבדל בין שתלים דנטליים קצרים לשתלים רגילים
שתלים דנטליים רגילים הם בדרך כלל בצורת בורג באורך של 10-16 מ"מ ובקוטר של 3-5 מ"מ. השתלים הללו מוחדרים בהברגה לתוך קדח מדוייק המתבצע בעצם , מתקבעים בעצם והופעים לשורש מלאכותי עליו ניתן לבנות כתרים שהם שיניים מלאכותיות.
אורכם של השתלים חשוב שכן הוא מקנה להם יציבות הנדרשת בעת הפעלת כוחות לעיסה עליהם.
שתלים קצרים הם באורך של 5-6 מ"מ. אלה שתלים שמראש תוכננו ונבנו כקצרים ולהם מנגנוני קומפנסציה לאורכם הקצר. הם יותר רחבים, שטח הפנים שלהם גדול משל שתלים רגילים וצורתם לא בורג אלא גליל.
היתרון של שתלים קצרים – פתרון מתקדם להשתלת שיניים במקרי חוסר עצם
שתלים דנטליים מתקבעים בעצם כאשר תאי העצם נצמדים אליהם ונותנים להם יציבות וחוזק. לצורך יצירת מגע בין השתל לעצם, השתל כולו צריך להיות שקוע בתוך העצם.
יש מתרפאים אצלם אין מספיק מסת עצם בלסת: ספיגת עצם הלסת כתוצאה של דלקות חניכיים, עקירות טראומתיות, בעיקר כאשר לא בוצעה "שמירת המכתשית" , מקרים של טראומה או פגם מולד.
במקרים אלו הטיפול הסטנדרטי הוא עיבוי העצם הקיימת: שיטות שונות של השתלות עצם, הרמת סינוס, פרוצדורות פולשניות קשות ולעיתים מסובכות בהן מוסיפים חומר עצם לעצם הקיימת כדי לעבותה. לאחר מספר חודשים במהלכם נקלטה העצם המושתלת , ולאחר שנוצרה מספיק עצם באיזור המיועד להשתלה, מבוצע השתלת השיניים באמצעות שתלים דנטליים סטנדרטיים.
השתלים הקצרים דורשים לצורך החדרתם מחצית מכמות העצם הנדרשת לצורך השתלת שתלים רגילים. וכך, במקרים בהם אין מספיק גובה עצם להשתלת שתלים רגילים, ניתן להחדיר שתלים קצרים, וכך מייתרים את הצורך בהשתלת עצם לצורך עיבוי העצם הקיימת.
וכך, במקום לעבור ניתוח של השתלת עצם או הרמת סינוס, להמתין חודשים לקליטת העצם המושתלת ורק אז להחדיר שתלים דנטליים, ניתן לבצע ניתוח אחד בלבד של השתלת השתלים הקצרים וכך חוסכים ניתוח, זמן רב ועלות יקרה של שתלת עצם.
מכאן יתרונות השימוש בשתלים קצרים:
הקטנת מספר הניתוחים הנדרשים, צמצום הסיבוכים הכרוכים בכל ניתוח, קיצור משך הזמן של הטיפול והקטנת העלויות.
תופעות לואי של שתלים קצרים – פתרון מתקדם להשתלת שיניים במקרי חוסר עצם
1 . כשלון עמידה בעומס.
באיזורי הלסתות האחוריות מופעל על השיניים הטוחנות עומס לעיסי רב שעלול להוביל לכשלון השתלים הקצרים לאורך זמן.
2 . ספיגת עצם.
מחלה שכיחה סביב שתלים היא דלקת חניכיים הנקראת פריאימפלנטיטיס. דלקת זו גורמת לספיגת עצם סביב השתלים.
אובדן עצם של 2 מ"מ בשתל שאורכו 10 מ"מ משמעותו אובדן 20% מתמיכת העצם שלו.
אובדן של 2 מ"מ עצם בשתל שאורכו 5 מ"מ משמעותה אובדן של 40% מהתמיכה.
מסקנות
שתלים דנטליים קצרים הם פתרון מצויין למקרי חוסר גובה עצם.
יחד עם זאת , בשל אורכם הקצר יש להקפיד בעת ביצוע שתלים קצרים על כמה פרמטרים:
1 . ביצוע מדוייק של הליך ההשתלה.
2 . שיקום קפדני למנוע עומס יתר.
3 . תחזוקה מחמירה- שמירה על היגיינה אוראלית אופטימלית, ביקורים תכופים אצל שיננית וביקורות אצל הרופא המטפל.
4 . יש להקפיד ולבצע את הטיפול אצל רופא בעל ניסיון רב בהשתלת שתלים קצרים ושיקום עליהם. הרופא המתאים ידע לאבחן את המקרים המתאימים, להתקין את השתלים בצורה הטובה ביותר ולבנות עליהם את הכתרים בדרך הנכונה , תוך איזון כוחות יסודי.
