השימוש בשתלים צרים בלסתות אחוריות

השימוש בשתלים צרים בלסתות אחוריות – מתי וכיצד ?

לעיתים קרובות בבואנו לבצע שתלים דנטליים אנו נתקלים במצבים של חוסר עצם.

במאמר זה לא נדון במצבי חוסר גובה עצם, אלא במצבי חוסר רוחב עצם.

לשתל, שהוא בדרך כלל בעל צורת בורג שני מימדים: אורך ורוחב.

כדי לבצע השתלה מוצלחת, אנו זקוקים לרוחב עצם שהוא לפחות מילימטר אחד מעל רוחב השתל.

נתון זה מבטיח שהשתל יהיה כולו שקוע בתוך העצם, וכי בקליפת העצם העוטפת את השתל יוותרו מספיק כלי דם להזינה.

גורם משמעותי נוסף הוא פני שטח השתל.

ככל שהם גדולים יותר יש שטח אחיזה רב יותר בין השתל לעצם הסובבת, ואחיזה טובה יותר של השתל בעצם.

כמובן, ככל שהשתל צר, שטח פניו קטן יותר, והקשרים שלו עם העצם פחותים.

לעיתים קרובות, לאחר אובדן שן וספיגת עצם שנגרמת כתוצאה מזה, אנו מוצאים עצמנו מבצעים השתלת בעצם צרה מאד.

בנוסף, לעיתים עקב חסר שיניים יש תזוזת שיניים סמוכות לאזור החסר. זה מהווה מגבלה נוספת, אשר לא מאפשרת ביצוע שתלים רחבים.

במקרים אלה, אין דרך לבצע השתלה של שתל דנטלי , אלא אם נשתמש בשתל צר.

שתלים רגילים נעים בין רוחב של 3.75 מ"מ ועד 6 מ"מ.

שתלים צרים הם ברוחב של 3 מ"מ ועד 3.3 מ"מ.

כמובן, ששתלים דלי מסה נוטים יותר להשבר , בעיקר באזור צואר השתל, הוא האזור בו מופעלים על השתלים עיקר המאמצים.

בנוסף, עקב שטח פניהם הקטן יחסית, יש סיכון של התנתקות מהעצם שהוא כשלון השתל.

הנטיה הבסיסית היא להשתמש בשתלים צרים, כאשר אנו נתקלים במצבי חוסר רוחב עצם בעיקר באזורים הקדמיים בהם הכוחות המופעלים על השיניים ועל השתלים קטנים.

אולם יש מצבים בהם אנו נתקלים בחוסר עצם באזורים אחוריים של הלסתות. באזורים אלו , המשמים ללעיסה, מופעלים כוחות חזקים, ונשאלת השאלה האם שתלים צרים יעמדו באתגר זה.

מחקרים שנעשו בעבר הראו ששתלים צרים עומדים יפה במעמסה של הכוחות בלסתות אחוריות . זה לא נבדק לטווח ארוך.

מחקר ששנעשה לאחרונה בדק את עמידות והשרדות השתלים הצרים בלסתות אחוריות לאורך 10 שנים.
נבדקו הסיבוכים של השתלים ושל חלקי השיקום, הווצרות כיסי חניכיים סביב השתלים, ספיגת העצם ושביעות רצון המתרפאים.

נבדקו 77 מתרפאים עם 98 שתלים צרים באזורי השיניים הטוחנות.

תוצאות

נמצא ששיעור ההשרדות של השתלים הצרים היה 96.9% , בדומה לשתלים רגילים.

8.5% מהשתלים אובחנו כסובלים מפרי-אימפלנטיטיס (דלקת סביב השתלים עם אובדן עצם תומכת).

89% מהמתרפאים היו מרוצים מהאסתטיקה ומהתפקוד של השיקום על גבי השתלים הצרים.

מסקנות

השימוש בשתלים בעלי קוטר צר באזורי השיניים הטוחנות הוא אופציה טיפולית טובה
עם תוצאות טובות לטווח ארוך, עם השרדות גבוהה של השתלים, שביעות רצון גבוהה של המתרפאים, שיעור סיבוכים סביר, שאינו שונה מאלו של שתלים רגילים.

עוד מידע שימושי באתר  : שתלים קצרים